ДЕРЖАВНЕ УПРАВЛІННЯ МЕДИЧНИМ ЗАХИСТОМ ЗА УМОВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ ПРИРОДНОГО І ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРУ

Короткий опис

НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ ПРИ ПРЕЗИДЕНТОВІ УКРАЇНИ

На правах рукопису

ТЕРЕНТ’ЄВА АННА ВАЛЕРІЇВНА

УДК 351.759.6+614.8+65.012.32

ДЕРЖАВНЕ УПРАВЛІННЯ МЕДИЧНИМ ЗАХИСТОМ ЗА УМОВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ ПРИРОДНОГО І ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРУ

25.00.02 – механізми державного управління

ДИСЕРТАЦІЯ
на здобуття наукового ступеня
доктора наук з державного управління

Наукові консультанти:
РАДИШ Ярослав Федорович
доктор наук з державного управління, професор

ГУР’ЄВ Сергій Омелянович
доктор медичних наук, професор

КИЇВ - 2010

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ .................................................... 5
ВСТУП …………………………………………………………………...7
РОЗДІЛ 1. ДЕРЖАВНЕ УПРАВЛІННЯ ПОДОЛАННЯМ МЕДИКО-САНІТАРНИХ НАСЛІДКІВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ (АНАЛІТИЧНИЙ ОГЛЯД ДЖЕРЕЛ НАУКОВОЇ ІНФОРМАЦІЇ) ……….20
1.1. Характеристика надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру............................................................................................................21
1.2. Аналіз стану дослідження проблеми управління подоланням наслідків надзвичайних ситуацій українськими вченими …………………57
1.3.Державне управління подоланням медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру у провідних країнах світу: Російська Федерація, США, Франція (досвід для України) .64
Висновки до розділу 1 ............................................................................97
РОЗДІЛ 2. ТЕОРЕТИЧНІ ТА МЕТОДОЛОГІЧНІ ЗАСАДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ ПРОЦЕСОМ ПОДОЛАННЯ МЕДИКО-САНІТАРНИХ НАСЛІДКІВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ ………………………………………………………………….101
2.1. Програмно-методологічне забезпечення дослідження державного управління подоланням медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій ...................................................................................101
2.2. Сутність основних термінів, що визначають категорійно-понятійний апарат державного управління подоланням медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій ………….................................................107
2.3. Нормативно-правове забезпечення функціонування системи медичного захисту за умов надзвичайних ситуацій ..…………………...147
Висновки до розділу 2 ..........................................................................150
РОЗДІЛ 3. ОРГАНІЗАЦІЙНІ МЕХАНІЗМИ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ МЕДИЧНИМ ЗАХИСТОМ ЯК КОМПОНЕНТОЮ ЄДИНОЇ СИСТЕМИ ЦИВІЛЬНОГО ЗАХИСТУ НАСЕЛЕННЯ І ТЕРИТОРІЙ УКРАЇНИ …..........…………………………………………..153
3.1. Характеристика медичного захисту як складової Єдиної державної системи цивільного захисту населення і територій .................155.
3.2. Засади функціонування системи медичного захисту населення і територій за умов надзвичайних ситуацій ...................................................173
3.3. Досвід використання мобільного госпіталю МНС України при подоланні медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій природного характеру в Україні та за її межами .........................................…………….192
Висновки до розділу 3 .........................................................................223
РОЗДІЛ 4. РЕСУРСНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ДЕРЖАВНОЇ СЛУЖБИ МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ ПРИ ПОДОЛАННІ МЕДИКО-САНІТАРНИХ НАСЛІДКІВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ : ПОПЕРЕДНЯ ПРАКТИКА ТА СУЧАСНИЙ СТАН …………..………………………………………..226
4.1. Інформаційне забезпечення процесу управління формуваннями Державної служби медицини катастроф …………………………………..226
4.2. Кадрове забезпечення формувань Державної служби медицини катастроф ........................................................................................................246.
4.3. Фінансове забезпечення формувань Державної служби медицини катастроф ........................................................................................................260
Висновки до розділу 4...........................................................................268
РОЗДІЛ 5. КОНЦЕПЦІЯ ПІДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ ПОДОЛАННЯМ МЕДИКО-САНІТАРНИХ НАСЛІДКІВ НАДЗВИЧАЙНИХ СИТУАЦІЙ …………270
5.1. Методика визначення потреб в матеріально-технічних ресурсах у процесі подолання наслідків надзвичайних ситуацій ................................271
5.2. Організаційні схеми прийняття управлінських рішень при подоланні медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій ………279
5.3. Наукове обґрунтування моделі розвитку системи державного управління процесом подолання медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру в Україні та визначення її ефективності ………………………………………………... 321
Висновки до розділу 5 .........................................................................336
АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ…..340
ВИСНОВКИ ..........................................................................................347
ДОДАТКИ ............................................................................................352
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ .............................................410

СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ВСМК - Всеросійська служба медицини катастроф
ДСМК - Державна служба медицини катастроф України
ЕМД - Екстрена медична допомога
ЄСЦЗ - Єдина державна система цивільного захисту населення і територій
ЛПЗ - Лікувально-профілактичний заклад
ЛШМД - Лікарня швидкої медичної допомоги
МГ - Мобільний госпіталь
МНС України - Міністерство України з питань надзвичайних ситуацій та у справах захисту населення від наслідків Чорнобильської катастрофи
ММЗШР - мобільні медичні загони швидкого реагування
МОЗ України - Міністерство охорони здоров’я України
НС - Надзвичайна ситуація
РСНС - Російська служба надзвичайних ситуацій
РФ - Російська Федерація
СДОР - Сильнодіюча отруйна речовина
СШМД - Станція швидкої медичної допомоги
ТУОЗ - Територіальне управління охорони здоров’я
ТЦ ЕМД та МК - Територіальний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф
ЦРЛ - Центральна районна лікарня
ШМД - Швидка медична допомога
УНПЦ ЕМД та МК - Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф
ФАП - Фельдшерсько-акушерський пункт
FEMA - Federal Emergency Management Agency - Федеральна Агенція з управління в НС
ESF - Emergency Support Function – функція екстреного управління
EST - Emergency Support Team – Національна команда експертного забезпечення
CDRG - Catastrophic Disaster Response Group – група реагування на НС і катастрофи
DMAT - Disaster Medical Assistant Team - бригади медичної допомоги на випадок НС і катастроф

ВСТУП

Актуальність теми дослідження. З набуттям Україною у 1991 році державної незалежності важливою проблемою стало забезпечення національної безпеки, яка, відповідно до Закону України “Про основи національної безпеки України” визначається як захищеність життєво важливих інтересів людини і громадянина, суспільства і держави, за якої забезпечуються сталий розвиток суспільства, своєчасне виявлення, запобігання і нейтралізація реальних та потенційних загроз національним інтересам. Невід’ємною складовою системи забезпечення національної безпеки України є медичний захист населення від наслідків надзвичайних ситуацій (НС) природного і техногенного характеру.
Необхідність удосконалення державного управління медичним захистом населення як важливої складової єдиної державної системи цивільного захисту населення і територій зумовлюється значним антропогенним і техногенним навантаженням території України, зростанням ризиків виникнення НС, зношеністю гідротехнічних споруд каскаду водосховищ на Дніпрі, з одного боку, та відсутністю загальноприйнятих поглядів щодо правових, організаційних та інших механізмів державного управління у сфері медичного захисту населення за умов НС, з другого, - обумовлює актуальність окресленої проблеми та визначає доцільність виконання окремого наукового дослідження.
Теоретико-методологічні засади державного управління, його механізми, шляхи вирішення ключових питань реалізації державної політики в різних сферах суспільства в умовах трансформаційних перетворень досліджували у своїх наукових працях В. Бакуменко [27-29], В. Богданович [37 - 38], В.Воротін [55 - 57], В. Голубь [70], В. Гошовська [71, 258], Н. Грицяк [74, 256], О.Ігнатенко [87], В.Князєв [27, 87, 298], В.Куйбіда [144], О.Лазор [149-152], О.Лебединська [86, 177, 182, 293], В.Ліпкан [155-157], А.Мерзляк [173], Н.Нижник [84, 85, 208], О.Оболенський [198, 210], В.Олуйко [83, 214], І.Розпутенко [256, 272], Г.Ситник [208, 291], Ю.Сурмін [198, 283, 296], В.Трощинський [319] та інші науковці.
На важливості наукового пошуку щодо різних складових державного регулювання сфери охорони здоров’я України наголошують дослідники цієї проблеми: Т.Бахтєєва [30], М.Білинська [33-35], С.Бугайцов [44], Д.Карамишев [120], Н.Кризина [139, 140], В.Лобас [159], З.Надюк [190-192], Я.Радиш [260, 262], Н.Рингач [35], І.Рожкова [271], Г.Слабкий [82, 254], І.Солоненко [104], І.Хожило [334], О.Черниш [337], О.Шаптала [342], Н.Ярош [351] та інші дослідники.
Характеризуючи загальний стан дослідженості проблеми медичного захисту населення за умов НС природного і техногенного характеру, слід зазначити, що переважна більшість наукових досліджень останнього десятиліття стосувалась організації лікувально-профілактичного (лікувально-евакуаційного) процесу (А.Котуза [134, 231, 290], І.Кочін [135-138], Ю.Шевченко [327], Є.Лопін [160], В.Пасько [231, 232, 290], П.Сидоренко [339], Г.Черняков [338, 339], Ю.Шевченко [325]). Лише поодинокі дослідження були присвячені медичному забезпеченню міжнародних миротворчих операцій (М.Бадюк [25, 290], В.Волошин [50 - 52], А.Галушка [50], О.Мельник [172]) та подоланню медико-санітарних наслідків НС (В. Варус [46], С.Гур'єв [76-78], Н.Клименко [124-126], О.Шекера [346]).
Проблемі реформування медичної служби цивільного захисту в Державну службу медицини катастроф було присвячено значну кількість наукових праць таких дослідників як Л. Жукова [107-109], С.Іванов [116], Г. Рощін [168, 185 – 187, 273 - 280], Ю.Скалецький [148, 170, 231], В.Ф.Торбін [170, 221] та ін.
Удосконалення підходів щодо державного регулювання у сфері природно-техногенної безпеки досліджував І.Шпильовий [346, 347]. А.Качинський [121], досліджуючи питання ризиків в Україні, значну увагу приділив такому фактору нестабільності як НС природного і техногенного характеру та визначив їх як одну з головних причин нестійкого управління.
Актуальність та недостатній рівень наукової розробки зазначених вище проблем, а також їх важливе значення для забезпечення системи національної безпеки потребує комплексна розробка різних аспектів державного управління медичним захистом населення за умов НС природного і техногенного характеру, що й обумовило актуальність даного дослідження та стало основою для визначення його мети, завдань, об”акта, предмета та методів дослідження.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами і темами. Дисертаційне дослідження є складовою частиною науково-дослідних робіт, державних проектів і програм та висвітлює результати наукових досліджень автора, що отримані в процесі виконання комплексного наукового проекту Українського науково-практичного центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф (далі – УНПЦ ЕМД та МК) “Наукове обґрунтування організації розбудови та уніфікації функціонування системи екстреної медичної допомоги сільському населенню України на етапах первинної медичної допомоги та стаціонарної медичної допомоги (в повсякденних умовах та за умов надзвичайних ситуацій мирного часу)” (номер державної реєстрації 0106U004110). Автор дисертації була виконавцем відповідних фрагментів, присвячених організації та управлінню наданням медичної допомоги за умов НС, зокрема здійснила аналіз нормативно-правового забезпечення функціонування мобільних формувань Державної служби медицини катастроф (далі – Служба) та науково обґрунтувала акредитаційні вимоги до формувань і закладів Служби .
Також дисертаційна робота пов’язана з темою “Наукове обґрунтування організації медичної допомоги населенню України в особливий період (воєнний час)” (номер державної реєстрації 0106U004108), у якій здобувачем як виконавцем фрагменту дослідження концептуально обґрунтовано механізми державного управління процесом подолання медико-санітарних наслідків НС.
Мета дослідження полягає у науковому обґрунтуванні механізмів державного управління медичним захистом за умов НС природного і техногенного характеру та виявлення на цій основі шляхів впровадження отриманих результатів у практиці державного управління системою охорони здоров’я. Досягнення цієї мети зумовлює реалізацію таких завдань:
 проаналізувати стан вивчення проблеми державного управління медичним захистом за умов НС природного і техногенного характеру українськими та зарубіжними дослідниками для виявлення напрямів реформування галузі охорони здоров’я;
 здійснити комплексний аналіз функціонування системи медичного захисту за умов НС природного і техногенного характеру та оцінити їх відповідність завданням Стратегії національної безпеки у сфері гуманітарної політики;
 оцінити стан управління мобільними формуваннями Державної служби медицини катастроф України та розробити модель державного управління даними формуваннями при подоланні медико-санітарних наслідків НС природного і техногенного характеру на територіальному рівні;
 розробити модель оптимізації механізмів державного управління системою медичного захисту за умов НС природного і техногенного характеру;
 сформулювати та ввести в науковий обіг основні дефініції категорійно-понятійного апарату державного управління медичним захистом за умов НС природного і техногенного характеру: “медична компонента єдиної системи цивільного захисту населення і території України”, “медичний захист постраждалих за умов НС” та “управління системою медичного захисту населення за умов НС природного і техногенного характеру”;
 дати наукову оцінку та проаналізувати функціонування системи медичного захисту постраждалих за умов НС;
 виявити основні суперечності та їх наслідки, що мають місце в процесі управління подоланням медико-санітарних наслідків НС природного і техногенного характеру;
 визначити достовірність прогнозування небезпечних природних явищ та ступінь впливу на прийняття управлінських рішень в процесі подолання медико-санітарних наслідків НС;
 науково обґрунтувати пропозиції щодо практичного застосування форм, механізмів і методів державного управління системою медичного захисту як компонентою системи цивільного захисту населення і території України і запропонувати заходи щодо зміни організаційної структури Міністерства охорони здоров’я (далі - МОЗ) України та удосконалення нормативно правової бази щодо функціонування Державної служби медицини катастроф.
Об’єктом дисертаційного дослідження є процес державного управління медичним захистом населення і території за умов НС природного і техногенного характеру.
Предметом дослідження визначені організаційно-правові, ресурсні та технологічні механізми державного управління системою медичного захисту населення за умов НС природного і техногенного характеру.
Методи дослідження. Теоретико-методологічною основою реалізації цієї дослідницької мети слугує використання таких загальнонаукових, спеціальнонаукових та філософських методів, як: історичний (розкрито основні передумови та фактори виникнення НС, генезис створення мобільних медичних формувань), логічний (здійснено теоретичну реконструкцію сутності подолання наслідків НС природного і техногенного характеру), опис (проведено комплексний аналіз характеру і масштабу НС, їх наслідків та визначено ступінь їх впливу на державне управління), порівняння (зіставлення особливості розбудови служб медицини катастроф), аналіз (конкретизовано різні типи побудови Служби та виокремлено підходи до подолання наслідків НС), синтез (визначено особливості та загальні механізми впливу НС на системи державного управління), індукція (виявлено основні форми організації та механізми функціонування служб медицини катастроф), дедукція (розкрито сутність та форми прояву природно-техногенного ризику медико-санітарних наслідків НС), узагальнення (проаналізовано загальні властивості та закономірності функціонування систем медичного захисту на випадок НС природного і техногенного характеру), моделювання (розроблено моделі та механізми управління системою медичного захисту за умов НС природного і техногенного характеру та мобільними формуваннями Державної служби медицини катастроф при подоланні наслідків НС природного і техногенного характеру), аналітичний (проаналізовано специфіку і типові проблеми трансформації державного управління, зокрема при розбудові єдиної системи цивільного захисту населення і території), сходження від абстрактного до конкретного (охарактеризовано особливості та загальні форми впливу НС на розвиток системи державного управління медичним захистом за умов НС природного і техногенного характеру), ідеалізації та металогіки (сформульовано окремі поняття категорійно-понятійного апарату досліджуваної проблеми), аксіоматизації (визначено основні принципи та концептуальні засади управління мобільними формуваннями Державної служби медицини катастроф при подоланні наслідків НС), гіпотетико-дедуктивний (визначено стратегічні та сучасні можливості й перспективи розвитку та функціонування системи державного управління при подоланні медико-санітарних наслідків НС), аналогії (розроблено типову модель медичного забезпечення постраждалих при подоланні медико-санітарних наслідків НС природного і техногенного характеру), системний (досліджено взаємодію та внутрішній зв'язок природно-техногенних ризиків на державне управління мобільними формуваннями Державної служби медицини катастроф), комплексний (проаналізовано різноманітні фактори впливу НС на розвиток єдиної системи цивільного захисту населення і території як складової національної безпеки).
Завдяки використанню цих методів вдалося проаналізувати специфіку та механізми впливу НС на систему державного управління медичним захистом за умов НС природного і техногенного характеру та на основі цього розробити нову парадигму їх розвитку в нових умовах.
Наукова новизна одержаних результатів полягає в розробці наукових положень та отриманні висновків у галузі науки державного управління, які в сукупності розв’язують важливу наукову проблему державного управління медичним захистом населення за умов НС природного і техногенного характеру.
Проведений аналіз теоретико-методологічних та практичних засад державного управління медичним захистом населення за умов НС природного і техногенного характеру дає підстави стверджувати про новий підхід до її розуміння та запропонувати новий напрям наукових досліджень.
Найважливіші наукові результати, що характеризують новизну і розкривають логіку та зміст дисертаційного дослідження, полягають у тому, що:
уперше:
 створено модель оптимізації механізмів державного управління системою медичного захисту за умов НС природного і техногенного характеру, в основу якої покладено безперервне підвищення якості медичної допомоги; рівня матеріально-технічного забезпечення; удосконалення кадрового забезпечення; організаційно-правові заходи з удосконалення управління та структурної перебудови ДСМК України;
 розроблено модель державного управління мобільними формуваннями ДСМК при подоланні медико-санітарних наслідків НС природного і техногенного характеру на територіальному рівні;
 обґрунтовано та сформульовано дефініції понять “медична компонента єдиної системи цивільного захисту населення і території” (сили і засоби ДСМК, на які покладено відповідальність за надання медичної допомоги постраждалим за умов НС); “медичний захист населення за умов НС” (організація надання медичної допомоги постраждалим унаслідок НС природного і техногенного характеру); “управління системою медичного захисту населення за умов НС природного і техногенного характеру” (свідомий цілеспрямований вплив суб’єкта управління на множину потреб населення, що виникли в результаті НС природного і техногенного характеру, з метою надання постраждалим своєчасної та якісної медичної допомоги);
 уточнено особливості функціонування системи державного управління мобільними формуваннями ДСМК у процесі подолання медико-санітарних наслідків НС шляхом скорочення періоду підготовки та розгортання мобільного госпіталю під час надання медичної допомоги великим контингентам постраждалих в умовах автономного режиму роботи;
удосконалено:
 існуючу модель державного управління подоланням медико-санітарних наслідків НС природного і техногенного характеру, що забезпечує координацію діяльності сил і засобів ДСМК державного і територіального рівня, залучення до цього процесу підрозділів системи охорони здоров’я незалежно від їх відомчого підпорядкування і форм власності шляхом застосування методів мережевого планування й оптимізації технологічних процесів, уточнення каналів передачі інформації та впровадження протоколів інформаційної взаємодії між учасниками процесу подолання наслідків НС;
 методологічні підходи щодо дослідження медичного захисту постраждалих унаслідок НС природного і техногенного характеру як компоненти системи цивільного захисту населення і території;
дістали подальшого розвитку:
– систематизація основних передумов, чинників та етапів виникнення медико-санітарних наслідків НС природного і техногенного характеру;
– підходи до створення єдиного медичного простору держави шляхом побудови ефективної системи державного управління з використанням сил і засобів медичних служб МОЗ України та Воєнної організації держави в різних умовах їх діяльності;
– напрями поглиблення взаємозв’язків та взаємодії (внутрішньовідомчої – в межах МОЗ України, міжвідомчої – в межах держави – Міністерства України з питань надзвичайних ситуацій та у справах захисту населення від наслідків Чорнобильської катастрофи (МНС) та Міністерства оборони України) і міждержавної – у складі багатонаціональних аварійно-рятувальних формувань у процесі подолання медико-санітарних наслідків НС природного і техногенного характеру.
Практичне значення одержаних результатів полягає в тому, що сформульовані в дисертаційному дослідженні положення доведені до рівня методологічних розробок та прикладних рекомендацій, що використовуються у практичній діяльності органів державної влади на національному і територіальному рівнях. Зокрема, важливе практичне значення мають результати дослідження, які відкривають можливості щодо подолання характерної для сьогоднішньої України кризи в методології та практиці реформування системи медичного захисту як складової єдиної системи цивільного захисту населення і території.
Отримані у процесі дослідження наукові результати стали підставою для обґрунтування низки програмних документів на державному і галузевому рівні. Практична реалізація сформульованих автором пропозицій і рекомендацій сприятиме розв’язанню проблеми забезпечення системи національної безпеки України, що спрямовані на збереження життя і зміцнення здоров’я людей – як стратегічних пріоритетів держави.
Окремі положення дисертаційного використовувались:
– Міністерством охорони здоров’я України при підготовці проекту Постанови Кабінету України “Про затвердження Державної програми створення єдиної системи надання екстреної медичної допомоги на період до 2010 року” № 1290 від 05.11.2007 р. (акт впровадження від 12 березня 2009 р.);
– Міністерством України з питань надзвичайних ситуацій та у справах захисту від наслідків Чорнобильської катастрофи при організації робіт з подолання наслідків НС природного і техногенного характеру державного рівня в Україні (акт впровадження від 17 листопада 2009р.);
– Інститутом державного управління в сфері цивільного захисту Університету цивільного захисту України у процесі кваліфікації посадових осіб керівного складу управлінь з питань НС (акт впровадження від 14 жовтня 2009 р.);
– Українським науково-практичним центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ України при підготовці проектів низки документів, що регламентують функціонування Державної служби медицини катастроф України. Окремі теоретичні положення дисертаційної роботи були впроваджені в діяльність УНПЦ ЕМД та МК при роботі інформаційно-аналітичної групи оперативного штабу з подолання наслідків стихійного лиха, що сталося 23-27.07.2008 р. на території Львівської області (акт впровадження від 15 травня 2009 р.);
– Українським науково-практичним центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ України при підготовці проекту Закону України “Про загальнодержавну систему екстреної медичної допомоги”, зокрема, при підготовці проектів розділів: Розділ 4. Управління системою. Стаття 11. Управління Системою за умов надзвичайної ситуації та в особливий період; Розділ 6. Матеріально-технічне забезпечення системи; Розділ 7. Фінансове забезпечення системи; Стаття 16. Ресурси Системи; Стаття 17. Застосування ресурсів (довідка про впровадження від 1 лютого 2010 р.);
– Кримським територіальним центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ АР Крим при підготовці нормативно-правових актів, що регламентують функціонування територіальної ланки Державної служби медицини катастроф України; окремі теоретичні положення дисертаційної роботи були впроваджені в діяльність Центру при роботі оперативного штабу з подолання наслідків вибуху житлового будинку в м. Євпаторія (акт впровадження від 5 жовтня 2009 р.);
– Державним підприємством “Міжрегіональний рятувальний центр” МНС України при організації робіт з подолання наслідків НС природного і техногенного характеру державного рівня в Україні, при організації та управлінні наданням гуманітарної допомоги великим контингентам постраждалих внаслідок потужних землетрусів в Ірані (2003 – 2004 рр.) і Пакистані (2005 р.) в автономному режимі роботи мобільного госпіталю МНС України (акт впровадження від 10 вересня 2009 р.).
Розроблені теоретико-практичні положення, висновки та рекомендації можуть бути використані:
– суб’єктами законодавчої ініціативи, зокрема Кабінетом Міністрів України під час розробки концептуальних положень щодо підвищення якості державного управління процесом подолання наслідків НС природного і техногенного характеру шляхом подальшого реформування системи медичного захисту;
– центральними органами виконавчої влади з метою вдосконалення засобів формування механізмів взаємодії в процесі подолання наслідків НС, що дасть змогу вирішити проблему координації діяльності відомчих медичних служб в межах системи медичного захисту;
– органами місцевого самоврядування під час розробки та реалізації регіональних програм щодо підвищення якості територіальної складової системи медичного захисту населення на випадок НС природного і техногенного характеру;
– у науковій та навчальній діяльності Національної академії державного управління при Президентові України.
Особистий внесок здобувача. Основні теоретичні положення та практичні розробки, які характеризуються новизною і становлять цінність для розвитку науки державного управління, отримані автором самостійно. Ідеї та розробки, що належать Я.Ф.Радишу, С.О.Гур’єву, Г.Г.Рощіну та Я.С.Кукурузу, разом з якими було підготовлено низку публікацій, не використовувались у дисертаційному дослідженні. Зокрема, в працях у співавторстві внесок дисертанта полягає: у монографії [225] – у дослідженні питань виникнення і розвитку землетрусів, характеристики і структури санітарних втрат серед населення внаслідок землетрусу; у монографії [316] – у виявленні особливостей створення і функціонування систем управління за умов НС, теоретичних принципів формування структури і функцій системи управління ресурсами за умов НС та інформаційно-аналітичного супроводу прийняття управлінських рішень за умов НС; у монографії [323] – у дослідженні питань управління подоланням медико-санітарних наслідків повеней в Україні та за кордоном; у монографії [181] – у дослідженні питань медичного захисту за умов НС природного і техногенного характеру. У статті [266] – у виявленні чинників, що впливають на діяльність персоналу мобільних формувань Державної служби медицини катастроф при подоланні наслідків НС; у [263] – в обґрунтуванні вимог до управлінських кадрів для керівництва заходами з подолання наслідків НС; у [264] – проаналізовано досвід участі Державної служби медицини катастроф у міжнародних цивільно-військових навчаннях; у [265] – у визначенні методологічних підходів до управління ризиками за умов НС природного і техногенного характеру; у [77] – у виокремленні фаз процесу управління подоланням наслідків НС природного і техногенного характеру; у [279 – 281] – в аналізі результатів роботи мобільного госпіталю при подоланні наслідків землетрусів у центрально-азійському регіоні; у [12] – у визначенні принципів взаємодії цивільних і військових підрозділів при подоланні наслідків НС природного і техногенного характеру; у [82] – в аналізі нормативно-правового забезпечення діяльності Державної служби медицини катастроф; у [201] – у визначенні фаз надання медичної допомоги у зоні НС; у [257] – у формулюванні принципів концепції медичного захисту; у [282] – в аналізі та узагальненні досвіду роботи мобільного госпіталю у зоні НС; у [147] – у дослідженні питань інформаційного забезпечення роботи мобільного госпіталю у зоні НС; у [11] – у визначенні структури санітарних втрат серед постраждалого населення внаслідок землетрусу та у [86] полягає в дослідженні засад медичного захисту як складової системи забезпечення національної безпеки України.
Апробація результатів дисертації. Основні результати даного дослідження апробовані на наукових і науково-практичних конференціях, в інформаційно-методичних вісниках. Основні положення і результати дисертаційного дослідження оприлюднені на науково-практичних конференціях: 11-й Всеукраїнській науково-практичній конференції “Організація управління в надзвичайних ситуаціях” (Київ, 2009 р.), “Проблемні питання медицини невідкладних станів” (Київ, 2007 р.); “Актуальні питання теорії і практики медицини катастроф і медичного забезпечення Збройних сил України на сучасному етапі” (Тернопіль, 2006 р.); “Політравма –– сучасна концепція надання медичної допомоги” (Київ, 2006 р); “Організаційні, медико-фармацевтичні і методичні аспекти медицини катастроф” (Тернопіль, 2005 р.), вчених радах УНПЦ ЕМД та МК, колегіях МОЗ України, засіданнях оперативних штабів Міністерства охорони здоров'я України з ліквідації наслідків НС природного характеру, зокрема наслідків стихійного лиха, що сталося 23 - 27.07.2008 р. на території Львівської області.
Публікації. Основні результати дослідження опубліковано у 35 наукових працях (з них у фахових виданнях – 20).
Структура й обсяг дисертації. Робота складається зі вступу, п’яти розділів і висновків. Повний обсяг дисертації - 461 сторінка. Робота містить 33 рисунки, 5 таблиць та 7 додатків. Список використаних джерел складається із 386 найменувань.

Список літератури

ВИСНОВКИ

У дисертаційному дослідженні наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної проблеми, що полягає в науковому обґрунтуванні механізмів державного управління медичним захистом за умов надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру та розробці на цій основі заходів комплексного впливу держави на систему охорони здоров’я України.
Отримані узагальнюючі положення дають можливість сформулювати відповідні висновки та розробити окремі пропозиції.
1. Аналіз наукових праць за темою дисертації засвідчив, що проблема удосконалення системи медичного захисту населення України на випадок надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру в період реформ не досліджувалась як системний об’єкт державного управління. Саме тому надзвичайно актуальною є потреба в розробці моделі оптимізації механізмів державного управління системою медичного захисту за умов надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру.
2. Обґрунтовано, що стан і можливості системи медичного захисту за умов надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру не відповідають завданням Стратегії національної безпеки і потребують удосконалення. Це забезпечить подальший розвиток системи медичного захисту як компоненти єдиної системи цивільного захисту населення і території.
3. За результатами комплексного аналізу діяльності мобільних формувань Державної служби медицини катастроф розроблена модель державного управління такими формуваннями за умов подолання медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру. Ключовою ідеєю побудови такої моделі є підвищення ефективності надання медичної допомоги постраждалим за умов надзвичайної ситуації шляхом оптимізації структури Державної служби медицини катастроф України і процесів надання екстреної медичної допомоги.
4. Розроблено модель оптимізації державного управління системою медичного захисту за умов надзвичайної ситуації, в основу якої покладено принцип взаємовпливу організаційно-правових, ресурсних і технологічних механізмів державного управління. Основними результатами запровадження цієї моделі, які вказують на поступальний розвиток досліджуваної системи, є такі: удосконалення системи управління Державною службою медицини катастроф України, її фінансування та правового супроводу, а також системи контролю за станом здоров’я особового складу шляхом запровадження багаторівневої вертикалі сил і засобів служби екстреної медичної допомоги, яка забезпечує необхідну результативність вказаного процесу на державному та територіальному рівнях; раціональне використання ресурсів шляхом розробки механізмів покращання діяльності формувань і закладів Державної служби медицини катастроф України.
5. Сформульовано та введено в науковий обіг поняття “медична компонента єдиної системи цивільного захисту” (сили і засоби Державної служби медицини катастроф, на які покладено відповідальність з надання медичної допомоги постраждалим за умов надзвичайної ситуації); “медичний захист за умов надзвичайної ситуації ” (організація надання медичної допомоги постраждалим унаслідок надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру); “управління системою медичного захисту населення за умов надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру” (свідомий цілеспрямований вплив суб’єкта управління на множину потреб населення, що виникли в результаті надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру, з метою надання постраждалим своєчасної та якісної медичної допомоги).
6. Виходячи із здійснення наукової оцінки та аналізу функціонування системи медичного захисту обґрунтовано, що державне управління системою медичного захисту за умов надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру відіграє важливу роль у глобальній системі національної безпеки України. Основними критеріями діяльності цієї системи є: характеристики самої надзвичайної ситуації; адекватність заходів з подолання їх медико-санітарних наслідків; адаптивність існуючої системи реагування на виникнення надзвичайної ситуації; оперативність управління. Пріоритетними напрямами подальшого вдосконалення системи медичного захисту як складової єдиної системи цивільного захисту населення і території є зобов’язання центральних органів виконавчої влади, уповноважених з питань надзвичайних ситуацій, виконувати функції медичного захисту, координації (взаємодії) МОЗ з іншими міністерствами і відомствами та системами реагування на виникнення НС; забезпечення наявності у складі системи медичного захисту багатопрофільних медичних формувань (мобільних загонів швидкого реагування).
7. Виявлено низку суперечностей та їх наслідків, притаманних процесу державного управління подоланням медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру: між складністю оцінки ситуації та прийняттям оперативних рішень і практичною відсутністю ресурсів часу для прийняття і реалізації управлінських рішень; між еволюцією в напрямі все більшої спеціалізації при вирішенні завдань на ділянках зони надзвичайної ситуації та необхідністю загальної системної інтеграції під час прийняття управлінських рішень в оперативному штабі з подолання наслідків надзвичайної ситуації; між необхідністю централізації управління, завдяки якій досягається взаємоузгодження дій, сил і засобів, а також оперативність координації та управління, і потребами децентралізації, що забезпечує сталість в управлінні, підвищує оперативність вирішення локальних завдань та ініціативу керівників ділянок зони надзвичайної ситуації; між обґрунтованістю рішень, що приймаються, та оперативністю управління.
8. Установлено, що в Україні спостерігається низька достовірність прогнозування небезпечних природних явищ, що пов’язано з тим, що не створені умови для розміщення необхідних інвестицій у реалізацію природоохоронних заходів, недосконалістю адміністративно-фінансового та економічного механізмів природоохоронної сфери, що значною мірою знижує ефективність управлінських рішень з подолання наслідків надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру.
9. Складна та багатоаспектна проблема дослідження не вичерпується питаннями, розглянутими в дисертації. Перспективними видаються дослідження організаційно-правового забезпечення діяльності Державної служби медицини катастроф в особливий період (воєнний час), упорядкування участі формувань служби в міжнародних гуманітарних місіях, визначення умов органічного входження служби до єдиного медичного простору держави.
10. Отримані в контексті дисертаційного дослідження наукові результати дали змогу запропонувати окремі практичні рекомендації для органів державної влади України:
Кабінету Міністрів України:
 реформувати відповідні управлінські міжвідомчі структури (координаційні комісії), активізувати діяльність щодо забезпечення техногенної безпеки з вжиттям превентивних заходів;
 внести необхідні зміни в законодавство України щодо вдосконалення нормативно-правової бази функціонування Державної служби медицини катастроф не тільки на випадок виникнення надзвичайних ситуацій, а й в особливий період (воєнний час);
Міністерству охорони здоров’я України:
 прискорити виконання Указу Президента України № 826/2008 “Про рішення Ради національної безпеки і оборони України від 19 серпня 2008 р.” щодо розвитку Державної служби медицини катастроф України та розбудови територіальної ланки служби, а також забезпечення підрозділів ДСМК України сучасною портативною технікою та медичним обладнанням;
 переглянути персональний склад Центральної координаційної комісії Державної служби медицини катастроф України, створити дієві механізми її функціонування за умов реформування системи медичного захисту;
 удосконалити, затвердити та запровадити в практичну діяльність системи охорони здоров’я типові схеми оперативного реагування на виникнення медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру на всіх рівнях надання медичної допомоги.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Абчук В.А., Матвейчук Ф.А., Томашевский Л.П. Справочник по исследованию операций. М.: Военное издательство МО ССР, 1979. 368 с.
2. Аварии и катастрофы: Предупреждение и ликвидация последствий: Учеб.пособие для студ. спец. “Пром. и гражд. стр во” М.: Изд во Ассоциации стр. вузов, 1995. – 300 с.
3. Аверьянов В.Б. Державне управління: теорія і практика / За заг. ред. д ра юрид. наук, проф. В.Б. Аверьянова. – К.: Юрінком Інтер, 1998. – 432 с.
4. Аверьянов В.Б. Функции и организационная структура органа государственного управления. – К., 1979. – С. 17.
5. Акимов В.А. Методический аппарат исследования природного и техногенного риска // Безопасность жизнедеятельности . – 2001. № 2. – С. 34 – 38.
6. Акоф Р., Сасиение М. Основы исследования операций: Пер. с англ. – М.: Мир, 1971. – 534 с.
7. Акт Роберта Стаффорда о помощи во время катастроф, дополнение к Федерального Закона США 93 288. Вашингтон: AS AMED ded 52 с.
8. Александровская Л.Н. Методологические основы расчета и нормирования рисков в задачах обеспечения безопасности // Мир Авионики. 2005. № 4. С. 40 42.
9. Альбощій О.В. До питання забезпечення ефективності управління в надзвичайних ситуаціях // Матер. 10 ої Міжнар. наук. практ. конф. «Організація управління в надзвичайних ситуаціях». – К., 2008. – С. 36 – 43.
10. Альбощій О.В., Авдєєв В.Ф., Янов В.В. Військово економічний анализ: Навч. Посібник. – Харків: ХВУ, 2002. 134с.
11. Аналіз досвіду роботи мобільного госпіталю при ліквідації медико санітарних наслідків катастрофічних землетрусів в центрально азійському регіоні / Я.С. Кукуруз, С.О. Гур’єв, А.В. Терент’єва / А.В. Терент’єва // Мат. наук. практ. конф. “Актуальні питання теорії і практики медицини катастроф і медичного забезпечення Збройних сил України на сучасному етапі”.––Тернопіль.––2006.–– С. 29 30.
12. Аналіз і впровадження досвіду взаємодії міжнародних цивільно військових сил при ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій / Г.Г. Рощін, Н.І. Іскра, А.В. Терент'єва та інш. // 36. наук, праць Укр. Війс. мед. академії. Київ, 2008. Вип. 22. – С. 42 47.
13. Аналіз надання медичної допомоги постраждалим внаслідок катастрофічного землетрусу 27 грудня 2003р. в Ісламській Республіці Іран / Г.Г. Рощін, С.О. Гурєв, Я.С. Кукуруз та інш. // Укр. журнал екстр. медицини ім. Г.О. Можаєва. 2004. Т. 5. № 3. С. 6 11.
14. Ансофф И. Стратегическое управление: Сокр. пер. с англ. – М.: Экономика, 1989. – 519 с.
15. Антикризисное управление / под ред. Э.М. Короткова. – М.: ИНФРА, 2002. 432с.
16. Антонюк Б.Д., Кочетков Г.Б. Автоматизированные системы обеспечения принятия решений в американском управлении. М.: Ин т США и Канады АН СССР, 1985. – 90 с.
17. Арнольд В.И. Теория катастроф. М.: Наука, 1990. 126 с.
18. Арнольд В.И. «Жесткие» и «мягкие» математические модули. – М.: МЦНМО, 2000. – 32 с.
19. Архипова Н.И., Бухалков М.И., Воронова С.Н., Генкин Б.М., Голубева Е.И. Основы управления персоналом. – М.: Высш. школа, 1996. – 383 с.
20. Архипова Н.И., Кульба В.В. Управление в чрезвычайных ситуациях. М.: Рос. гос. гуман. ун т, 1998. – 317 с.
21. Архипова Н.И., Кульба В.В., Косяченко С.А., Чайхиева Ф.Ю. Исследование систем управления / Рос. гос. гуманит. ун т. М.: ПРИОР, 2002. – 384 с.
22. Атаманчук Г.В. Государственное управление (организационно функциональные вопросы): Учеб. пособ. – М.: ОАО НПО «Экономика», 2000. 302 с.
23. Атаманчук Г.В. Теория государственного управления: Курс лекций. – М.: Юрид. лит., 1997. – 400 с.
24. Ахмедов М.З. Оперативный учет и анализ использования материалов. М.: Финансы и статистика, 1986. 127с.
25. Бадюк М.І. Концепція медичного забезпечення українського миротворчого контингенту // Військова медицина України. – 2006. – Т. 6. № 3. – С. 45 – 52.
26. Базаров Т.Ю., Беков Х.А., Аксенова Е.А. Методы оценки управленческого персонала государственных и коммерческих структур. М.: Высш. шк., 1995. – 137 с.
27. Бакуменко В., Князєв В., Сурмін Ю. Методологія державного управління: проблеми становлення та подальшого розвитку // Вісн. УАДУ. – 2003. – № 2. – С. 11 – 27.
28. Бакуменко В.Д. Формування державно управлінських рішень: Проблеми теорії, методології, практики: Моногр. – К.: Вид во УАДУ, 2000. – 328 с.
29. Бакуменко В.Д., Надолішній П.І. Теоретичні та організаційні засади державного управління: Навч. посіб. – К.: Міленіум, 2003. – 256 с.
30. Бахтеєва Т. Наслідки кризи для охорони здоров’я України незворотні [Електронний ресурс] / Т. Бахтеєва – Режим доступу: http://ua.korrespondent.net/tech/797417/print.
31. Безпека життєдіяльності в умовах надзвичайних ситуацій : Конспект лекцій для студентів усіх спец. ден. та заоч. форм навчання. / П.С. Влох, Ф.Г. Ледовський, К.О. Рудяк; Київ. нац. ун т буд ва і архіт. — К., 2005. — 79 с.
32. Безпека у надзвичайних ситуаціях. Техногенні надзвичайні ситуації. Терміни та визначення основних понять — Чин. від 01.07.2008. — К.: Держспоживстандарт України, 2008. — III. 17 с.
33. Білинська М. Стратегічне управління вищою медичною школою: суть та зміст // Статистика України. – 2003. – № 3. – С. 18 – 22.
34. Білинська М. Формування системи управління якістю вищої медичної освіти в Україні // Вісн. УАДУ. – 2002. – № 3. – С. 141–149.
35. Білинська М., Рингач Н. Державне управління забезпеченням національної безпеки та чинники громадського здоров’я // Теорія та практика держ. упр.: Зб. наук. пр. – Харків: Вид-во ХарРІ НАДУ «Магістр», 2008. – Вип. 1(20). – С. 417 – 425.
36. Блинов В.И. Математические основы менеджмента. Учеб. Пособ. – К.: МАУП, 1996. – 68 с.
37. Богданович В. Формалізація стратегічного планування у сфері державного управління / В Богданович, А. Семенченко. // Економіка України. – 2007. - № 2. - С.13-26.
38. Богданович В.Ю. Інформаційна безпека України та шляхи її забезпечення [Текст] : навч. посіб. / В.Ю. Богданович; Нац. акад. держ. упр. при Президентові України. - К. : НАДУ, 2005. - 100 с.
39. Болотських М.В. Склад, завдання та організація взаємодії сил цивильного махисту, координация дій під час ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру // Матер. 10 ої Міжнар. наук. практ. конф. «Організація управління в надзвичайних ситуаціях». – К., 2008. – С. 10 – 16.
40. Борчук Н.И. Медицина экстремальных ситуаций. Минск: «Вышейшая школа», 1998. – 238 с.
41. Борьба со стихийными бедствиями: роль местного персонала здравоохранения и населения // ВООЗ. – Женева, 1992. 105 с.
42. Борьба со стихийными бедствиями: роль местного персонала здравоохранения и населения// Пособие общинам. ВООЗ. – Женева, 1992. 180 с.
43. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Доврачебная помощь в чрезвычайных ситуациях. – М.: Изд во «НЦ ЭПАС», 2007. – 48 с.
44. Бугайцов С.Г. Шляхи вирішення проблеми державного управління правовідносинами в галузі охорони здоров’я за допомогою прийняття Медичного кодексу України // Економіка та держава. – 2007. - № 9. – С. 52 – 55.
45. Варус В.І., Петрук С.О., Колінковський О.М. Організаційно методичні проблеми фосфорної аварії у Львівській області // Український медичний часопис. 2008. № 1 (63) – С. 67 70.
46. Величкина Ю.В. К вопросу статистического анализа данных возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного и природного происхождения на территориальном уровне // Сб. тезисов докладов II междунар. науч. конф. студентов, аспирантов и молодых ученых "Компьютерный мониторинг и информационные технологии". – Донецк: ДонНТУ, 2006. С.5 6.
47. Вентцель Е.С. Исследование операций. М.: Советское радио, 1972. 551с.
48. Вирт Н. Алгоритмы и структуры данных / Пер. с англ. М.: Мир, 1989. – 360 с.
49. Відомості про Національну систему організації медичної допомоги при катастрофах у США. Вашингтон, 1981. – 200 с.
50. Волошин В.О., Галушка А.М. Аналіз досвіду використання сил та засобів медичної служби Збройних Сил для ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру // Військова медицина України. – 2006. Т. 6. № 3. – С. 94 – 101.
51. Волошин В.О., Терент’єва А.В., Загоруйко Н.Л, Автоматизовані системи управління за умов надзвичайних ситуацій // Зб. наук. праць Укр. війс. – мед. акад. К., 2000. Вип. 7. С. 300 305.
52. Волошин В.О., Терент'єва А.В., Рогач І.М., Загоруйко Н.Л, Інформаційне забезпечення Державної служби медицини катастроф // Укр. журнал екстр. медицини ім. Г.О. Можаєва. 2001. Т. 5. № 2. С. 7 11.
53. Волошин С. Стан, проблеми та пріоритети нормативно правового забезпечення МНС України // Надзвичайна ситуація. – 2000. № 4. – С. 23 – 26.
54. Волошин С.М., Колєсніченко Ю.Ю., Середа В.І. Загальні особливості виникнення надзвичайних ситуацій в Україні у 1997 20007 роках // Матер. 10 ої Міжнар. наук. практ. конф. «Організація управління в надзвичайних ситуаціях». – К., 2008. – С. 114 – 122.
55. Воротін В. Реалізаці напрямів вступу України до СОТ в умовах глобальних ринкових трансформацій / В. Воротін // Вісник Української Академії державного управління при Президентові України. - 2002. - № 3. - С. 193-200.
56. Воротін В.Є. Нова якість регіональної економіки як об’єкт державного управління територіальним розвитком в Україні / В.Є. Воротін // Україна в 2007 році: щорічні оцінки суспільно-політичного та соціально-економічного розвитку : монографія / [за заг. ред. Ю.Г. Рубана]. – К. : НІС, 2007. – С. 345–352.
57. Воротін В.Є. Особливості державної регіональної політики. Збірник наукових праць Української Академії державного управління при Президентові України/ За заг. ред. В.І.Лугового, В.М.Князєва.-К.: Вид-во УАДУ, 2000. Вип.2.-В 4 ч. 4.IV. –516 с.
58. Вплив поведінкових якостей на професійні здібності медичних працівників в умовах надзвичайних ситуацій / Ф.М. Новіков, І.І. Олексенко, О.Л. Зіневич, В.О. Крилюк // Мат. ІІ Всеукр. наук. практ. конф. “Політравма –– сучасна концепція надання медичної допомоги”. –– К.–– 2006. –– С. 40.
59. Гаврилюк Д.С. Проблематика управління в надзвичайних ситуаціях в умовах особливого періоду // Матер. 10 ої Міжнар. наук. практ. конф. «Організація управління в надзвичайних ситуаціях». – К., 2008. – С. 138 – 143.
60. Гаркави А.В. Работа медицинского персонала в условиях чрезвычайных ситуаций // Медицинская помощь. 2001. № 2. С. 24 27.
61. Гвоздь М.В., Бабак О.В., Вінниченко М.В. Деякі пропозиції щодо вдосконалення механізму управління в надзвичайних ситуаціях // Матер. 10 ої Міжнар. наук. практ. конф. «Організація управління в надзвичайних ситуаціях». – К., 2008. – С. 144 – 150.
62. Говоруха В.В., Кузніченко С.О. Проблемні аспекти надзвичайних режимів у державному управлінні // Вісн. Ін ту внутріш. справ. – 2000. Вип. 10. – С. 72 83.
63. Гоголь П.П., Кондратюк В.М. Стан та проблеми нормативно правового забезпечення організації управління в надзвичайних ситуаціях // Матер. 10 ої Міжнар. наук. практ. конф. «Організація управління в надзвичайних ситуаціях». – К., 2008. – С. 331 – 337.
64. Гончаров С.Ф. Основные направления совершенствования готовности здравоохранения субъектов Российской Федерации к ликвидации медико санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и пути ее повышения // Медицина катастроф. – 2009. № 1. – С. 6 – 9.
65. Гончаров С.Ф., Бобий К.Ф. О некоторых проблемах медицинского обеспечения населения в кризисных ситуациях // Военно медицинский журнал. – 2005. – Т. 326. № 7. – С. 15 – 22.
66. Гончаров С.Ф., Гребенюк Б.П. Всероссийскому центру медицины катастроф «Защита» десять лет // Гражданская защита. 2004. № 4. С. 33 38.
67. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П., Лобанова Е.Г. Медицинские последствия землетрясений и организация их ликвидации (сообщение второе) // Военно медицинский журнал. 2001. № 1. С. 19 29.
68. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П., Лобанова Е.Г. Медицинские последствия землетрясений и организация их ликвидации (сообщение первое) // Военно медицинский журнал. 2000. № 6. С.23 35.
69. Гончаров С.Ф., Лобанов Г.П., Сахно И.И., Бобий Б.В. Всероссийская служба медицины катастроф: создание, задачи, организация, режимы функционирования. – М.: ВЦМК «Защита», 2000. – 70 с.
70. Гошко А.О. Цільовий підхід до оцінки діяльності місцевих органів самоврядування. – К.: Вид–во УАДУ, 1998. – 64 с.
71. Гошовська В. А., Iльчук Л. I. Державне управлiння соцiальною сферою в Українi : навч. посіб. / В.А. Гошовська, Л.I. Iльчук ; за заг. ред. В.А. Гошовської. – [ б. м. ] ; К. : НАДУ, 2008. – 52 с.
72. Гриневич Є.Г., Олексенко І.І., Крилюк В.О. Соціально психологічні особливості характеристик особистості медиків та рятувальників, які приймають участь в ліквідації наслідків катастроф // Мат. симп. “Проблемні питання медицини невідкладних станів”. К., 2007. – С. 33 35.
73. Гринько В.И., Незавитина Т.С., Пузанова А.Г., Чумаева Ю.В. Задачи и перспективы психофизиологического сопровождения личного состава МЧС в условиях чрезвычайных ситуаций и ликвидации их последствий // Актуальные проблемы транспортной медицины. – 2006. № 4(6). – С. 93 100.
74. Грицяк Н.В. Розвиток політичної системи (керівник авторського колективу) // Україна в 2008 році: процеси, результати, перспективи. Біла книга державної політики / За заг. ред. Ю. Г. Рубана. – К. : НІСД, 2008. – 186 с., с. 9–34.
75. Гур´єв С.О., Малиш І.Р., Ночка В.Й. Клінічні аспекти медицини катастроф // Мат. наук. практ. конф. “Актуальні питання теорії і практики медицини катастроф і медичного забезпечення Збройних сил України на сучасному етапі”. –– Тернопіль. –– 2006.–– С. 62 63.
76. Гур’єв С.О., Радиш Я.Ф., Терент’єва А.В. Задачі кризового менеджменту та управління надзвичайними ситуаціями в державному управлінні [Текст]: // Університетські наукові записки. – Хмельницький: ХмУПУ. №2 (30). – 2009. – С. 285 – 290.
77. Гур'єв CO., Рощін Г.Г., Мазуренко О.В., Барамія Н.М., Погава О.З. Основні критерії єдиної концепції надання екстреної медичної допомоги в умовах катастроф та під час особливого періоду // Укр. журнал екстр. медицини ім. Г.О. Можаєва. 2004. Т. 5. № 5 (Д). С. 27 31.
78. Далилишин Б.М. Природно техногенні катастрофи: проблеми економічного аналізу та управління. К.: ЗАТ «НІЧЛАВА», 2001. 260 с.
79. Данилишин Б.М., Ковтун В.В., Степаненко А.В. Наукові основи прогнозування природно техногенної (екологічної) безпеки України. – К.: Лекс Дім, 2004. – 552с.
80. Даніл`ян О.Г., Дзюбань О.П., Панов М.І. Національна безпека України: структура та напрями реалізації / Навч. Посіб. Х.: Фоліо, 2002. – 286с.
81. Державна служба медицини катастроф України як головний компонент системи медичного захисту за умов надзвичайних ситуацій / Г.Г. Рощін, С.О. Гур’єв, А.В. Терент’єва / А.В. Терент’єва // Охорона здоров’я України. – 2009. – № 1 (33). С. 151 – 153.
82. Деякі питання діяльності приймальних відділень міських лікарень / В.М. Князевич, Г.О. Слабкий // Запорож. мед. журн. — 2009. — 11, N 2. — С. 5-7.
83. Державне управління в Україні: наукові, правові, кадрові та організаційні засади : навч. посіб. / за заг. ред. Н. Р. Нижник, В. М. Олуйка. - Львів : Вид-во Нац. ун-ту “Львів. політехніка”, 2002. - 352 с.
84. Державне управління в Україні: організаційно правові засади / За заг. ред. Н.Г. Нижник. – К.: Вид во УАДУ, 2002. – 164 с.
85. Державна служба медицини катастроф як компонент системи національної безпеки України / Гур’єв С.О., Терент’єва А.В. / А.В.Терент’єва // Організація управління в надзвичайних ситуаціях [Текст]: Матер. 11-й Всеукр. наук.-практ. конф. (30 вересня – 1 жовтня 2009 р., Київ). – К., 2009. – С. 75 – 81.
86. Державне регулювання розвитку соціальної інфраструктури населених пунктів України: Навч. посіб. / В. М. Вакуленко, О. С. Ігнатенко, О. Ю. Лебединська та ін. — К.: Вид-во УАДУ, 2002. — 112 с.
87. Державне управління: філософські, світоглядні та методологічні проблеми : монографія / кол. авт. ; за ред. д-ра філос. н., проф. В. М. Князєва. -К. : Вид-во НАДУ ; Міленіум, 2003. - 320 с.
88. Державний класифікатор України. Державний класифікатор надзвичайних ситуацій. ДК 019 2001 // К.: Держстандарт України. – 2002. – 16 с.
89. Директива МО США 6010.17. Національна система надання медичної допомоги при катастрофах. Вашингтон, 1988. – 20 с.
90. Директива Національного банку США 47. Вашингтон, 1982. – 17с.
91. Дмитриева Т.Б., Гончаров С.Ф. Всероссийская служба медицины катастроф // Военно медицинский журнал. 1998. №1. С. 14 23.
92. Доклад о глобальных катастрофах: роль информации при бедствиях // Междунар. Федерация Кр. Креста и Кр. Полумесяца. – Женева, 2005. – 40 с.
93. Доклад о глобальных катастрофах: роль информации при бедствиях // Междунар. Федерация Кр. Креста и Кр. Полумесяца. – Женева, 2006. – 40 с.
94. Доклад о глобальных катастрофах: роль информации при бедствиях // Междунар. Федерация Кр. Креста и Кр. Полумесяца. – Женева, 2007. – 40 с.
95. Доклад о глобальных катастрофах: роль информации при бедствиях // Междунар. Федерация Кр. Креста и Кр. Полумесяца. – Женева, 2008. – 40 с.
96. Домінуючі тенденції в стратегії і тактиці надання медичної допомоги постраждалим від землетрусів / Г. Рощін, Я. Кукуруз, О. Мазуренко, Ф. Новіков // Надзвичайна ситуація. 2003. № 11. С. 37 40.
97. Досвід роботи українського мобільного госпіталю з ліквідації наслідків землетрусу 26 січня 2001 р. в Республіці Індія / Картиш А.П., Рощін Г.Г., Волянський П.Б. та інш. // Укр. журнал екстр. медицини ім. Г.О. Можаєва. 2001. Т. 2. № 2. С. 12 15.
98. Дубенко С.Д. Державна служба і державні службовці в Україні // Навч. метод. посіб. За заг. ред. д.ю.н. Н.Р. Нижник. К.: Видавн. Дім, 1999. – 242 с.
99. Екстремальна психологія : підручник. / Євсюков О.П., Куфлієвський А.С., Лєбєдєв Д.В. та ін.; [за заг. ред. О.В.Тімченка]; М во України з питань надзв. ситуацій та у справах захисту населення від наслідків Чорнобил. катастрофи, Ун т цив. захисту України. — К., 2007. — 501 c.
100. Екстрена медична допомога (базова підтримка життя) / Під заг. ред. Г.Г. Рощіна. – К.: ВАТ «Поліграфкнига», 2009. – 138с.
101. Екстрена медична допомога (Навч. посібник) / Під заг. ред. Г.Г. Рощіна. – К.: ВАТ «Поліграфкнига», 2008. – 127 с.
102. Екстрена медична допомога в країнах ЄС // Офіційний сайт. [Електронний ресурс]. 2007. Режим доступу до сайту: www.euro emergencymed.com/pt/re/ejem/fulltext.00063110 200103000 0003.htm
103. Єхануров Ю. Час повернутися до Збройних Сил обличчям // Народна армія, 7 травня 2009 р. – С. 3 4
104. Жаліло Л., Солоненко І., Волос Б., Кунгурцев О., Мартинюк О., Солоненко Н. Охорона громадського здоров’я: управлінські аспекти: Навч. посіб. / Укр. Акад. держ. упр. при Президентові України. – Вид-во УАДУ, 2001. – 142 с.
105. Жиляев Е.Г, Якушевский А.К., Лезин А.Л. Информационно аналитическая система поддержки принятия решений по медицинскому обеспечению ликвидации последствий аварий на химических объектах // Медицина катастроф. 1997. №3 (19). – С. 26 31.
106. Жукова Л.А. Державне управління у сфері цивільного захисту в Україні: функціонально структурний аспект. : автореф. дис.... канд. наук з держ. упр.: 25.00.02. / Жукова Лілія Анатоліївна; Нац. акад. держ. упр. при Президентові України. – К., 2007. – 20 с.
107. Жукова Л.А. Науково практичні аспекти державного управління у сфері цивільного захисту як складової національної безпеки // Мат. Інтеракт. сем. «Науково практичні аспекти державного управління національною безпекою України». – К.: Вид во НАДУ, 2003. – С. 39 – 42.
108. Жукова Л.А. Основні стратегічні напрямки державного управління ризиками // Зб. наук. праць УАДУ / За заг. ред. В.І. Лугового, В.М. Князева. – К.: Вид во УАДУ. – 2002. Вип. 2. С. 120 129.
109. Закон України “Про основи національної безпеки України” // Уряд. Кур’єр. – 2003. – 30 лип. – С. 1 – 5.
110. Закон України «Про державний матеріальний резерв». Прийнятий Верховною Радою України 24.01.1997р. // Офіційний сайт. [Електронний ресурс]. 2007. Режим доступу до сайту: http://zakon.rada.gov.ua/cgi bin/laws/main.cgi?nreg=51%2F97 %E2%F0 Заголовок з екрану.
111. Закон України «Про надзвичайний стан». Прийнятий Верховною Радою України 26.06.1992р. // Офіційний сайт. [Електронний ресурс]. 2007. Режим доступу до сайту: http://zakon.rada.gov.ua/cgi bin/laws/main.cgi?nreg=1550 14 Заголовок з екрану.
112. Закон України «Про Цивільну оборону України». Прийнятий Верховною Радою України 03.02.1993р. // Офіційний сайт. [Електронний ресурс]. 2007. Режим доступу до сайту: http://zakon.rada.gov.ua/cgi bin/laws/main.cgi?nreg=2974 12 Заголовок з екрану.
113. Збірник нормативно-правових актів з питань надзвичайних ситуацій та техногенної безпеки : норматив. док. / Львів. держ. ун т безпеки життєдіяльності; [упоряд.: Сукач Ю.Г. та ін.] – Львів: Поліграф. центр Вид ва Нац. ун ту «Львів. політехніка», 2007. – Ч. 2. – 2007. – 411 с.
114. Избранные лекции по медицине катастроф / Под общ. ред. проф. С.В. Трифонова. – М.: ГЭОТАР МЕД, 2001. – 304 с.
115. Ильин А.А. Первые действия в экстремальной ситуации: [Как сохранить жизнь] – М.: Эксмо, 2003. – 382 с.
116. Іванов С.В. Наукове обґрунтування організації роботи та оснащення підрозділів для надання медичної допомоги при масових ураженнях сильнодіючими речовинами: Автореф. дис…канд. мед. наук. - Київ: Національний медичний університет, 1999. – 19 с.
117. Інформаційне забезпечення Державної служби медицини катастроф України / Волошин В.О., Терент’єва А.В., Загоруйко Н.Л. // Зб. наук. праць Укр. війс. мед. акад. К., 2001. Вип. 8. С. 328 – 330.
118. Інформаційні матеріали Міністерства охорони здоров’я України № 02.04 12/88 від 22.05.09 на розпорядження Кабінету Міністрів України № 1487 р від 12.11.08
119. Інформація уряду штату Гуджарат про хід ліквідації наслідків землетрусу та надання гуманітарної допомоги постраждалим // Офіційний сайт. [Електронний ресурс]. 2007. Режим доступу до сайту: www.india.ru/gudjaratquake Заголовок з екрану.
120. Карамишев Д. В., Удовіченко Н. М. Економічні складові державного регулювання процесів ресурсно-інвестиційного забезпечення в системі охорони здоров’я // Актуальні проблеми державного управління. - 2009. – № 1 (35) . – C.115–123.
121. Качинський А.Б. Розвиток проблеми ризику в Україні: теорія і практика" // Стратегічна панорама. – 2002. № 4. – С. 10 – 18. [ Електронний ресурс]// Офіційний сайт. 2008. Режим доступу до сайту: http://www.niisp.gov.ua/vydanna/panorama/issue.php?s=prnb1&issue=2002_4
122. Клименко Н.Г. Державне управління в умовах надзвичайних ситуацій: організаційно-управлінський аспект (актуальність, особливості, основна проблематика) // Упр. сучас. містом. – 2006. – № 1–2/1–6 (21–22). – С. 3–11.
123. Клименко Н.Г. Надзвичайні ситуації як об’єкт управління // Статистика України. – 2006. – № 1. – С. 83–89.
124. Клименко Н.Г. Поняття “надійність” та “ризик” в системі державного управління // Проблеми трансформації системи державного управління в умовах політичної реформи в Україні: Матеріали наук.-практ. конф. за міжнар. участю, м.Київ, 31 трав. 2006 р.: У 2 т. / За заг. ред. О.Ю.Оболенського, В.М.Князєва. – К.: Вид-во НАДУ, 2006. – Т. 2. – С. 334–335.
125. Клініко організаційні засади динаміки структури мобільного госпіталю за етапами подолання медико санітарних наслідків надзвичайних ситуацій / Г.Г. Рощін, Ф.М. Новіков, С.О. Гур´єв, В.Ю. Кузьмін, С.П. Сацик // Мат. симп. “Проблемні питання медицини невідкладних станів”. К., 2007. – С.123 125.
126. Князевич В.М. Наукове обґрунтування оптимізації системи інтенсивної медичної допомоги населенню України: Автореф. дис. … д ра мед. наук: 14.02.03. – К., 2009. – 36 с.
127. Козяр М.М. Екстремально професійна підготовка до діяльності у надзвичайних ситуаціях / Ін т педагогіки і психології проф. освіти АПН України. Львів. ін т пожеж. безпеки МНС України. – Львів: СПОЛОМ, 2004. – 374 с.
128. Колпаков В.М. Теория и практика принятия управленческих решений (Учеб. пособие). – К.: МАУП, 2000. – 256 с.
129. Кондрашова С.С. Информационные технологии в управлении: Учеб. пособие / Межрегиональная академия управления персоналом. – К., 1998. – 132с.
130. Корж М.О., Танькут В.О., Єгупенко В.В. Стратегічні напрямки профілактики дорожньо транспортного травматизму в Україні // Зб. праць Укр. військ. – мед. академії. – 2002. Вип. 11. – С. 53 – 58.
131. Корнюшко И.Г. Пути оптимизации авиамедицинской эвакуации раненых и больных в период вооруженного конфликта // Военно медицинский журнал. – 2007. – Т. 328. № 6. – С. 10 – 16.
132. Корнюшко И.Г., Шелепов А.М., Рычков В.В. Опыт подготовки и передислокации военно полевого госпиталя на базе медицинского отряда специального назначения военного округа в в районе стихийного бедствия // Военно медицинский журнал. 2007. № 6. С. 32 38.
133. Корнюшко И.Г., Яковлев С.В. Организация работы медицинского отряда специального назначения при ликвидации медико санитарных последствий землетрясения (по материалам учения) // Военно медицинский журнал. – 2008. – Т. 329. № 10. – С. 11 – 16.
134. Котуза А.С., Омельчук С.Т. Організаційні та методологічні основи управління системою військової охорони здоров’я на засадах ризик орієнтованого підходу. – К., 2005. – 288 с.
135. Кочін І.В., Черняков Г.О., Баранов Н.В. Організаційні та управлінські проблеми медицини катастроф при ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій// Запорізький мед. журнал. – 2001. – № 4. – С. 54 – 56.
136. Кочін І.В., Черняков Г.О., Баранов Н.В. Організація діяльності Державної служби медицини катастроф територіального рівня при ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій // Укр. журнал екстрем. Медицини ім. Г.О. Можаєва. – 2000. – № 1. – С. 16 – 20.
137. Кочін І.В., Черняков Г.О., Сидоренко І.П. Інформаційно методичне забезпечення підготовки кадрів служби медицини катастроф // Запорізький мед. журнал. – 2001. № 2. – С. 67 – 69.
138. Кочін І.В., Черняков Г.О., Сидоренко І.П. Медицина катастроф. – К.: Здоров'я, 2008. – 724 с.
139. Кризина Н. П. Державна політика України в галузі охорони здоров’я : генезис, тенденції та закономірності розвитку : монографія / Н. П. Кризина. – К. : Вид-во НАДУ, 2007. – 368 с.
140. Кризина Н. Про невідкладні заходи щодо реформування системи охорони здоров’я населення України / Н. П. Кризина // Зб. наук. пр. НАДУ. – К. : Вид-во НАДУ, 2006. – Вип. 1. – C. 305 – 313.
141. Кризисный менеджмент / Л.Н. Ивин, В.М. Куклин, В.Л. Товажнянский, Л.Л. Товажнянский; под ред. Л. Н. Ивина; М во образования и науки Украины, Нац. техн. ун т «Харьк. политехн. ин т» – Х.: НТУ «ХПИ», 2008. – 563 с.
142. Кримчук Г. Надзвичайні ситуації. – К.: Вид во О. Теліги, 2008. – 696с.
143. Кузьменко В.П. Системный анализ прогноза катастрофического развития // Офіційний сайт [Електронний ресурс]. 2007. Режим доступу до сайту: http://www.iee.org.ua/ru/pub/5
144. Куйбіда В. Політико-правові проблеми діяльності органів місцевого самоврядування в контексті адміністративної реформи // Управління сучасним містом. — 2003. — № 13–14(9). — С. 78–88.
145. Кукуруз Я.С., Терент´єва А.В. Питання інформаційно аналітичного забезпечення діяльності Державної служби медицини катастроф з ліквідації медико санітарних наслідків надзвичайних ситуацій // Мат. наук. практ. конф. “Актуальні питання теорії і практики медицини катастроф і медичного забезпечення Збройних сил України на сучасному етапі”.– Тернопіль. – 2006. – С. 48 – 50.
146. Кулєшов М.М. Про деякі аспекти взаємодії та координації дій під час ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій // Матер. 10 ої Міжнар. наук. практ. конф. «Організація управління в надзвичайних ситуаціях». – К., 2008. – С. 225 – 239.
147. Куликов Г.Г., Куликов О.М., Ямалов И.У. Системы управления деловыми процессами и документами в управлении безопасностью и риском. – Уфа: УГАТУ, 2000. – 121с.
148. Культура безпеки на ядерних об'єктах України [Текст] : наук.-метод. посіб. / Ю.М. Скалецький [та ін.]. – К. : ДП "НВЦ ""Євроатлантикінформ", 2007. – 109 с.
149. Лазор О. Д. Iнституцiоналiзацiя публiчної самоврядної влади в Українi : моногр. / О.Д. Лазор. – Львiв : ЛРIДУ НАДУ, 2009. – 440 с.
150. Лазор О. Д., Лазор О. Я. Державна служба в Україні: Навчальний посібник. – К.: Дакор; КТН, 2006. – 472 с.
151. Лазор О. Я. Екологічна політика України: європейський аибір [Текст] / Олег Лазор // Вісник Національної академії державного управління при Президентові України. - 2003. - № 3. - С. 443-449.
152. Лазор О. Я. Адміністративно-правові засади державного управління у сфері реалізації екологічної політики в Україні: дис... д-ра наук з держ. управління: 25.00.02 / Національна академія держ. управління при Президентові України. - К., 2004.
153. Ларичев О.И. Теория и методы принятия решений: Учеб. – М.: Логос, 2000. – 296 с.
154. Литвин Ю.П., Фесенко О.В., Карапейчик Н.М. Термінологічний словник з медицини катастроф. – Дніпропетровськ: ДДМА, ДНІНМ, 2000. – 108 с.
155. Ліпкан В. А. Теоретико-методологічні засади управління у сфері національної безпеки України : [монографія] / В. А. Ліпкан. – К. : Текст, 2005. – 350 с.
156. Ліпкан В. А. Теоретичні основи та елементи національної безпеки України : [монографія] / В. А. Ліпкан. – К. : Текст, 2003. – 600 с.
157. Ліпкан В. А. Національна безпека України: нормативно-правові аспекти забезпечення : [монографія] / В. А. Ліпкан. – К. : Текст, 2003. — 180 с.
158. Лобанов А. Медицинские вопросы первоочередного жизнеобеспечения населения в чрезвычайных ситуациях // Гражданская защита. – 2006. № 8. – С. 29 – 30.
159. Лобас В.М. Регионализация государственного социального управления: вопросы теории и практики / Монография. – Донецк: МЧП «ВИК», 2003. – 250 с.
160. Лопін Є.Б. Наукове обґрунтування та розробка моделі завантаження лікувальних закладів охорони здоров’я пацієнтами [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.03.11 / Лопін Є. Б. ; МОЗ України, Нац. мед. акад. післядипл. освіти ім. П. Л. Шупика. - К., 2008. - 23 с.
161. Лукьянов Е.Д., Рыжков Н.А., Сипанин Ж..В. Задачи автоматизированного управления действиями службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях // Военно медицинский журнал. 2004. № 4. С.20 24.
162. Малкина Пых И.Г. Экстремальные ситуации. – М.: Изд во ЭКМО, 2006. – 960 с.
163. Марченко Г.Б. Система управління в надзвичайних ситуациях та її організація в период реагування на н