Авдеева, Марина Владимировна Научное обоснование модели профилактической деятельности Центров здоровья

Короткий опис

Авдеева Марина Владимировна. Научное обоснование модели профилактической деятельности центров здоровья: диссертация ... доктора медицинских наук: 14.02.03 / Авдеева Марина Владимировна;[Место защиты: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова], 2015.- 442 с.

Авдеева, Марина Владимировна Научное обоснование модели профилактической деятельности Центров здоровья

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

кандидат наук Авдеева, Марина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.....................................................................................................................7

ГЛАВА 1. Влияние факторов риска на развитие и распространённость массовых неинфекционных заболеваний, и современные организационные формы первичной профилактики (Обзор литературы)..........................................................21

1.1. Роль немодифицируемых факторов риска в формировании и распространённости массовых неинфекционных заболеваний...............21

1.2. Актуальность контроля модифицируемых факторов для предотвращения неинфекционной патологии.........................................................................30

1.3. Концепция влияния инфекции на возникновение и прогрессирование массовых неинфекционных заболеваний...................................................59

1.4. Центры здоровья, как универсальные организационные формы индивидуально-групповой профилактики массовых неинфекционных заболеваний среди населения административных территорий................64

ГЛАВА 2. База, методы и программа комплексного медико-социологического, клинико-статистического, медико-экономического, нормативно-правового и организационно-экспериментального исследования.................................................70

2.1. Характеристика базы исследования............................................................70

2.2. Краткое описание основных методов изучения проблемы, объёмов и программы исследования на различных этапах.........................................76

ГЛАВА 3. Медико-социальный анализ состояния здоровья жителей мегаполиса, обуславливающий потребность населения в системной индивидуальной и групповой медицинской профилактике......................................................................98

3.1. Медико-демографические особенности населения Санкт-Петербурга, обуславливающие потребность и доступность различных видов медицинской профилактики.........................................................................98

3.2. Анализ уровня и структуры заболеваний среди населения мегаполиса, обосновывающий приоритетность первичной профилактики массовой неинфекционной соматической патологии..............................................106

3.3. Результирующие показатели деятельности 22 Центров здоровья по комплексной оценке состояния здоровья и распространённости факторов риска заболеваний среди населения Санкт-Петербурга........110

3.4. Медико-социальный портрет посетителей Центров здоровья, характеризующий степень востребованности медицинской помощи профилактического профиля со стороны городского населения...........113

3.5. Структурный анализ медико-биологических и социально-поведенческих факторов риска заболеваний, определяющий направления индивидуального и семейно-группового обучения городских жителей основам первичной профилактики............................................................119

3.6. Медицинская информированность и удовлетворённость качеством медицинской помощи, как индикаторы потребности взрослого населения в системном обучении первичной профилактике.................126

3.7. Оценка медико-профилактической активности населения по выполнению врачебных рекомендаций и достижению целевых индикаторов здоровья.................................................................................129

3.8. Роль образованности населения в формировании здоровьесберегающего поведения и укреплении здоровья.............................................................133

ГЛАВА 4. Анализ организационной структуры и функциональных направлений деятельности Центров здоровья.................................................................................139

4.1. Организационно-штатная структура, финансирование, управление и контроль качества медико-профилактической помощи, оказываемой специалистами Центров здоровья.............................................................139

4.2. Направления деятельности и показатели функции врачебной должности работающих в системе Центров здоровья специалистов........................150

4.3. Хронометрические исследования и выявление организационно-временных и медико-технических ресурсов Центра здоровья...............155

4.4. Разработка методики и критериев оценки эффективности организационно-профилактической деятельности Центра здоровья на основе экспертизы своевременности выявления факторов риска социально значимых неинфекционных заболеваний..............................164

4.5. Анализ качества и медицинской эффективности профилактического консультирования, проводимого специалистами Центров здоровья.... 168

4.6. Результаты медико-экспертной оценки организационно-функциональной активности Центров здоровья по работе с населением в направлении первичной профилактики заболеваний.....................................................175

ГЛАВА 5. Своевременность выявления факторов риска, как показатель эффективности организационно-профилактической работы Центра здоровья по взаимодействию с группами населения медико-демографического риска.......177

5.1. Детерминанты риска социально значимых неинфекционных заболеваний, обусловленные влиянием возрастного фактора...............177

5.2. Детерминанты риска социально значимых неинфекционных заболеваний, формирующиеся под влиянием тендерного фактора.......195

5.3. Обоснование организационно-профилактических мероприятий на основе анализа состояния здоровья, уровня медико-профилактической активности и эффективности своевременного выявления социально-поведенческих и медико-биологических детерминант риска здоровью в разных социальных группах населения....................................................204

ГЛАВА 6. Разработка и обоснование нормативного правового обеспечения, содействующего формированию ответственного отношения общества к капиталу здоровья и повышению эффективности мероприятий первичной профилактики социально значимых неинфекционных заболеваний..............................................211

6.1. Аналитический обзор действующих нормативных и правовых актов, регламентирующих основные положения в области системной профилактики социально значимых неинфекционных заболеваний ....211

6.2. Обоснование нормативно-правовых механизмов, стимулирующих эффективность реализации целевых государственных программ первичной профилактики социально значимых неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни..........................216

ГЛАВА 7. Комплексный медико-экономический анализ, обосновывающий потребность и механизмы социально-страхового мотивирования населения к росту профилактической активности и медицинской грамотности......................229

7.1. Определение потребности здравоохранения в ресурсах для обеспечения клинико-диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий при массовой неинфекционной патологии...............................................229

7.2. Медико-социальное обоснование приоритетности своевременной реализации мер первичной профилактики как основы рационального использования финансовых ресурсов государства..................................250

7.3. Анализ среднегодовой потребности в финансово-страховых ресурсах для возмещения расходов здравоохранения по обеспечению медицинского обслуживания с учётом персонального медико-социального статуса..258

7.4. Разработка механизмов социально-страхового мотивирования населения к здоровьесбережению на основе комплексного медико-экономического анализа и регрессионного моделирования...............................................262

ГЛАВА 8. Научное обоснование модели Центра здоровья, как медицинского подразделения, обеспечивающего эффективную реализацию целевых государственных программ профилактики социально значимых неинфекционных заболеваний..................................................................................................................271

8.1. Доступность информационных ресурсов с материалами о профилактической деятельности Центров здоровья для широкого общественного пользования......................................................................271

8.2. Удовлетворённость посетителей Центров здоровья, как индикатор качества медицинской помощи профилактического профиля...............274

8.3. Стратегия развития первичной профилактики, выработанная по данным экспертной оценки группы специалистов из Центров здоровья............276

8.4. Закономерности формирования медико-биологических и социально-поведенческих детерминант риска здоровью, определяющие приоритетные задачи индивидуального и группового обучения населения основам первичной профилактики заболеваний...................279

8.5. Функциональные резервы аппаратно-программного скрининга по идентификации пренозологических отклонений со стороны сердца.... 288

8.6. Процессное моделирование профилактической деятельности Центра здоровья, ориентированной на высокую эффективность раннего выявления факторов риска неинфекционных заболеваний среди

населения административных территорий...............................................297

ГЛАВА 9. Организационно-методическое, медико-экономическое и нормативно-правовое обоснование системы анализа, мониторинга и контроллингового управления профилактической деятельностью Центров здоровья на муниципальном, региональном и федеральном уровнях........................................308

Заключение...................................................................................................................316

Выводы.........................................................................................................................340

Практические рекомендации......................................................................................344

Список литературы......................................................................................................349

Список сокращений.....................................................................................................411

Приложения..................................................................................................................412