Совершенствование методологии гигиенического анализа и профилактики формирования у детей заболеваний органов дыхания и коморбидной патологии, ассоциированных с воздействием химических факторов окружающей среды Маклакова Ольга Анатольевна

Короткий опис

Маклакова Ольга Анатольевна. Совершенствование методологии гигиенического анализа и профилактики формирования у детей заболеваний органов дыхания и коморбидной патологии, ассоциированных с воздействием химических факторов окружающей среды: диссертация ... доктора Медицинских наук: 14.02.01 / Маклакова Ольга Анатольевна;[Место защиты: ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации], 2019

Совершенствование методологии гигиенического анализа и профилактики формирования у детей заболеваний органов дыхания и коморбидной патологии, ассоциированных с воздействием химических факторов окружающей среды Маклакова Ольга Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

доктор наук Маклакова Ольга Анатольевна

СОДЕРЖАНИЕ......................................................................................................................................2

ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................................................5

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ...................................................................................................................18

1.1. Актуальность проблемы нарушений состояния здоровья у детей в Российской Федерации.........................................................................................................................................18

1.2. Состояние проблемы заболеваний органов дыхания и коморбидной патологии.............21

1.3. Актуальность проблемы заболеваемости детей болезнями органов дыхания и сопутствующей патологией на территориях с загрязнением атмосферного воздуха техногенными химическими факторами........................................................................................24

1.4. Влияние химических техногенных соединений на органы и системы организма человека ............................................................................................................................................................29

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ, МАТЕРИАЛЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ..............................37

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ И НЕРВНОЙ СИСТЕМ В РЕГИОНАХ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ........................55

3.1. Структурно-динамические показатели заболеваемости населения болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной системы в регионах Российской Федерации с неблагоприятными тенденциями....................................................................................................55

3.2. Анализ заболеваемости в регионах Российской Федерации с различным уровнем санитарно-гигиенического состояния окружающей среды и обоснование выбора приоритетной территории...............................................................................................................64

ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И ОЦЕНКА РИСКА ИХ ВЛИЯНИЯ НА РАЗВИТИЕ У ДЕТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ТЕХНОГЕННЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ.........77

4.1 Гигиеническая характеристика качества окружающей среды, оценка риска здоровью детского населения и анализ заболеваемости детей, проживающих на территории с многокомпонентным загрязнением атмосферного воздуха преимущественно органическими ароматическими соединениями и взвешенными веществами.....................................................77

4.1.1 Гигиеническая характеристика качества окружающей среды территории с многокомпонентным загрязнением атмосферного воздуха преимущественно органическими ароматическими соединениями и взвешенными веществами (г. Березники) ........................................................................................................................................................77

4.1.2 Оценка риска здоровью детского населения на территории с многокомпонентным загрязнением атмосферного воздуха преимущественно органическими ароматическими соединениями и взвешенными веществами..............................................................................81

4.1.3 Анализ заболеваемости детей на территории с многокомпонентным загрязнением атмосферного воздуха преимущественно органическими ароматическими соединениями и взвешенными веществами...........................................................................................................83

4.1.4 Эпидемиологическая оценка уровня заболеваемости детского населения на территории с многокомпонентным загрязнением атмосферного воздуха преимущественно органическими ароматическими соединениями и взвешенными веществами......................86

4.2 Гигиеническая характеристика качества окружающей среды, оценка риска здоровью детского населения и анализ заболеваемости детей, проживающих на территории с преимущественным аэрогенным загрязнением металлами.........................................................89

4.2.1 Гигиеническая характеристика качества окружающей среды на территории с преимущественным аэрогенным загрязнением металлами (г.Чусовой)................................89

4.2.2 Оценка риска здоровью детского населения на территории с преимущественным аэрогенным загрязнением металлами........................................................................................93

4.2.3 Анализ заболеваемости детей на территории с преимущественным аэрогенным загрязнением металлами..............................................................................................................95

4.2.4 Эпидемиологическая оценка уровня заболеваемости детского населения на территории с преимущественным аэрогенным загрязнением металлами..............................99

4.3 Гигиеническая характеристика качества окружающей среды, оценка риска здоровью детского населения и анализ заболеваемости детей на территории с многокомпонентным аэрогенным загрязнением, содержащим органические предельные спирты, альдегиды, взвешенные вещества....................................................................................................................101

4.3.1 Гигиеническая характеристика качества окружающей среды на территории с многокомпонентным аэрогенным загрязнением, содержащим органические предельные спирты, альдегиды, взвешенные вещества (г. Губаха)...........................................................101

4.3.2 Оценка риска здоровью детского населения на территории с многокомпонентным аэрогенным загрязнением, содержащим органические предельные спирты, альдегиды, взвешенные вещества................................................................................................................105

4.3.3 Анализ заболеваемости детей на территории с многокомпонентным аэрогенным загрязнением, содержащим органические предельные спирты, альдегиды, взвешенные вещества......................................................................................................................................108

4.3.4 Эпидемиологическая оценка уровня заболеваемости детского населения на территории с многокомпонентным аэрогенным загрязнением, содержащим органические предельные спирты, альдегиды, взвешенные вещества.........................................................111

4.4 Гигиеническая характеристика качества окружающей среды, оценка риска здоровью детского населения и анализ заболеваемости детей территорий сравнения............................113

4.4.1 Гигиеническая характеристика качества окружающей среды территорий сравнения ......................................................................................................................................................113

4.4.2 Оценка риска здоровью детского населения на территориях сравнения....................116

4.4.3 Анализ заболеваемости детей на территориях сравнения............................................118

ГЛАВА 5. ДИНАМИКА И СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УСЛОВИЯХ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ТЕХНОГЕННЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ (ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)..................................................................122

5.1 Динамика и структура заболеваемости детей болезнями органов дыхания и коморбидной патологией на территории с многокомпонентным загрязнением атмосферного воздуха преимущественно органическими ароматическими соединениями и взвешенными веществами.....................................................................................................................................122

5.2 Динамика и структура заболеваемости детей болезнями органов дыхания и коморбидной патологией на территории с преимущественным аэрогенным загрязнением металлами......127

5.3 Динамика и структура заболеваемости детей болезнями органов дыхания и коморбидной патологией на территории с многокомпонентным аэрогенным загрязнением, содержащим органические предельные спирты, альдегиды, взвешенные вещества.....................................133

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ВОЗДЕЙСТВИЯ АЭРОГЕННЫХ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ (ПО ДАННЫМ УГЛУБЛЕННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).................................141

6.1. Особенности развития болезней органов дыхания и коморбидной патологии у детей в условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха преимущественно органическими ароматическими соединениями и взвешенными веществами........................141

6.2. Особенности развития болезней органов дыхания и коморбидной патологии у детей в условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха преимущественно металлами........................................................................................................................................160

6.3. Особенности развития болезней органов дыхания и коморбидной патологии у детей в

условиях многокомпонентного аэрогенного загрязнения, содержащего органические

предельные спирты, альдегиды, взвешенные вещества.............................................................179

ГЛАВА 7. ДЕТЕРМИНАЦИЯ ИНДИКАТОРНЫХ, МАРКЕРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ НЕГАТИВНЫХ ЭФФЕКТОВ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ СВЯЗЕЙ................................................................200

7.1. Выявление индикаторных и маркерных показателей негативных эффектов и закономерностей формирования заболеваний органов дыхания и коморбидной патологии у детей в условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха преимущественно органическими ароматическими соединениями и взвешенными веществами........................200

7.2. Выявление индикаторных и маркерных показателей негативных эффектов и закономерностей формирования заболеваний органов дыхания и коморбидной патологии у детей в условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха преимущественно металлами........................................................................................................................................217

7.3. Выявление индикаторных и маркерных показателей негативных эффектов и закономерностей формирования заболеваний органов дыхания и коморбидной патологии у детей в условиях многокомпонентного аэрогенного загрязнения, содержащего органические предельные спирты, альдегиды, взвешенные вещества.............................................................231

ГЛАВА 8. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К РАЗРАБОТКЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ У ДЕТЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННЫХ С АЭРОГЕННЫМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ТЕХНОГЕННЫХ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ............................................253

8.1. Оценка эффективности программы профилактики у детей с заболеваниями органов дыхания и коморбидной патологии в условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха преимущественно органическими ароматическими соединениями и взвешенными веществами.............................................................................................................257

8.2. Оценка эффективности программы профилактики у детей с заболеваниями органов дыхания и коморбидной патологии в условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха преимущественно металлами................................................................260

8.3. Оценка эффективности программы профилактики у детей с заболеваниями органов дыхания и коморбидной патологии в условиях многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха, содержащего органические предельные спирты, альдегиды и взвешенные вещества....................................................................................................................264

ЗАКЛЮЧЕНИЕ..................................................................................................................................268

ВЫВОДЫ............................................................................................................................................292

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................................................298

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ............................................................300

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................................................................................301

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................304

ПРИЛОЖЕНИЕ А..............................................................................................................................340

ПРИЛОЖЕНИЕ Б...............................................................................................................................356

ПРИЛОЖЕНИЕ В..............................................................................................................................368

Список літератури

Актуальность проблемы заболеваемости детей болезнями органов дыхания и сопутствующей патологией на территориях с загрязнением атмосферного воздуха техногенными химическими факторами
Высокие темпы научнотехнического прогресса приводят к тому, что в современном мире человек оказывается в несвойственных ему экологических условиях. Формирование здоровья детей происходит под влиянием комплекса факторов окружающей среды, включающих социальные и экологические составляющие.
В промышленно развитых регионах техногенное загрязнение окружающей среды оказывает как прямое влияние, так и опосредованное неблагоприятное воздействие на здоровье человека. Согласно представленным в 2018 году данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), каждый девятый человек на планете находится в условиях повышенного содержания химических примесей в атмосферном воздухе [220, 222, 223, 261, 282, 300, 306, 327, 343, 360362]. По оценкам, проведенным в мире, загрязнение воздушной среды способствует развитию более 80 различных заболеваний и приводит ежегодно к смерти 7 миллионов человек, в основном от кардиореспираторной патологии. Наибольшей чувствительностью к воздействию аэротоксикантов обладают дети, у которых более трети болезней связаны с факторами экологического риска, при этом наибольшее бремя заболеваний приходится на развивающиеся страны [253, 256, 257, 289, 327].
Распространенность у детей экологически обусловленной патологии колеблется в широких пределах, что зависит не только от характера антропогенного загрязнения окружающей среды, но и от возрастной и индивидуальной чувствительности организма ребенка, уровня и качества медицинской помощи. В крупных промышленных центрах с преимущественно химической и металлургической промышленностью отмечается наиболее высокий риск для здоровья населения. Известно, что действие повышенных концентраций компонентов выбросов предприятий и автотранспортный средств (взвешенных веществ, оксида и диоксида азота, диоксида серы, ароматических углеводородов, альдегидов, металлов и др.) приводит к повреждению критических органов, в первую очередь, органов дыхания, сердечнососудистой и нервной систем [8, 14, 19, 28, 34, 37, 38, 55, 71, 84, 85, 92, 98, 105, 112, 121, 137, 144, 146, 153, 175, 181, 202, 284, 287, 294, 295, 349].
К настоящему времени проведено большое количество исследований, посвященных изучению распространенности болезней дыхательной системы в условиях загрязнения химическими примесями воздушной среды городов, согласно которым показана прямая зависимость респираторной заболеваемости от уровня загазованности атмосферного воздуха. На территориях с техногенной ингаляционной нагрузкой регистрируется повышенная заболеваемость населения острой респираторной патологией, в том числе пневмониями и вирусными инфекциями, а количество часто и длительно болеющих детей в 1,53,0 раза выше [19, 38, 98, 112, 197, 219, 257, 273, 324]. Так показано, что на территориях с наличием предприятий металлургического профиля отмечается превышение среднего уровня заболеваемости бронхитами, увеличивается риск развития пневмоний, регистрируется увеличение частоты встречаемости респираторных инфекций до 3,6 раза [46, 59, 71, 108, 116, 119, 147, 156, 163, 218]. Помимо высокой частоты острых респираторных заболеваний в детском возрасте отмечается рост тяжести их течения и длительности на территориях при низкодозовых концентрациях загрязняющих веществ в воздухе. Повышенная реактивность дыхательных путей обусловлена непосредственным раздражающим влиянием оксида углерода, диоксида серы, оксидов азота, взвешенными частицами, фенола, формальдегида и других соединений [14, 38, 74, 98, 101, 135, 191, 204, 232, 244, 281, 293]. В эпидемиологических исследованиях последних лет показано, что риск формирования респираторной патологии в результате воздействия токсикантов атмосферного воздуха может достигать 245,0 [37, 38, 105, 181]. Кроме того, на территориях негативного воздействия аэротоксикантов регистрируется повышенная встречаемость ЛОРпатологии в результате ирритативного действия химических примесей [35, 119, 169].
Результаты многочисленных российских и зарубежных эпидемиологических исследований объективно отражают неуклонное увеличение в индустриальных городах распространенность аллергической патологии, особенно бронхиальной астмы, как среди взрослого, так и детского населения [4, 25, 41, 59, 63, 88, 176, 194, 203, 230, 239, 262, 266, 281, 301, 319]. Распространенность этого заболевания в промышленных регионах с начала 2000х годов возросло в 34 раза [25, 62, 198, 229, 231, 329, 346]. По данным литературы, в экологически неблагополучных регионах распространенность бронхиальной астмы среди детского населения в 1,8 раз выше. Показано, что обращаемость детей с бронхиальной астмой в медицинские учреждения коррелирует с содержанием в воздухе фенола, оксида углерода, взвешенных частиц, а проживание в городах с развитой целлюлознобумажной промышленностью дает высокие показатели заболеваемости бронхиальной астмой у населения [4, 25, 41, 59, 63, 88, 176, 194, 198, 203, 231, 267, 270].
Наряду с бронхиальной астмой отмечается высокая встречаемость у населения планеты аллергического ринита, которым страдают до горожан. Отмечено, что частота симптомов аллергического ринита увеличивалась с возрастом и наблюдалась в 1,2 раза чаще у детей 1314 лет по сравнению с младшими школьниками в городе [62, 91, 115, 117, 192, 193, 231]. Крупномасштабные эпидемиологические исследования в РФ, осуществленные за последние 10 лет, выявили увеличение в 46 раз заболеваемости аллергическими ринитами [18, 71, 156, 158]. Основными загрязнителями атмосферного воздуха, способствующими развитию аллергической патологии дыхательной системы, являлись пыль, окись углерода, сернистый ангидрид, окислы азота, формальдегид [14, 38, 43, 74, 98, 101, 106, 146, 188, 204, 239, 252, 268].
На современном этапе особенностью течения аллергической патологии является высокая частота сочетанных форм аллергии, склонность к упорному, рецидивирующему течению. Экологическая обстановка, в которой формируются аллергические заболевания, вносит вклад в течение атопического марша. Приведены данные, свидетельствующие о воздействии антропогенных факторов на развитие в раннем детском возрасте аллергических заболеваний, протекающих в сочетанной форме [4, 39, 42, 59, 62, 70, 111, 115, 165, 187, 193, 200, 231, 235, 241, 332]. Почти половина больных имеет аллергическую патологию в виде 23 нозологических форм с поражением одной или нескольких систем. До сих пор, несмотря на большой интерес и множество исследований, посвященных аллергической патологии респираторного тракта, проблема ее изучения остается актуальной. По прогнозам ВОЗ, именно атопические состояния займут первое место в общей структуре соматической неинфекционной заболеваемости XXI века [203, 216, 327, 359].
Частые ОРВИ, повторные острые заболеваниям дыхательной системы и широкая распространенность аллергических болезней, превышающие в 1,72,0 раза показатели на «условно чистых» территориях, служат основными клиническими проявлениями экологически обусловленного снижения иммунологической реактивности [4, 33, 35, 38, 46, 88, 105, 108, 162]. Доказано повреждающее действие аэрополлютантов на механизмы местной иммунной защиты слизистых оболочек органов дыхания, при этом повышенная контаминантная нагрузка способствует формированию патологических иммуно аллергических и метаболических взаимосвязей, развитию вторичных иммунодефицитных состояний [4, 35, 59, 64, 88, 100, 105, 117, 179, 192, 238, 272, 277, 320, 333].
Вопросам сердечнососудистой патологии у детей уделяется особое внимание, что в значительной степени связано с более ранним дебютом кардиоваскулярных болезней. Согласно исследованиям, проведенным на территориях с негативным влиянием промышленных токсикантов, у каждого третьего ребенка диагностируются проявления дезмезинхимозов в виде малых аномалий развития сердца (дополнительных трабекул, фальшхорды в полости камер сердца, пролапс митрального клапана) [42, 74, 98, 129, 161, 170, 176, 181, 185]. А загрязнение атмосферного воздуха диоксидом серы, фенолом, ароматическими углеводородами и бенз(а)пиреном приводит к вегетативным дистониям, нарушениям ритма и проводимости сердца в 1,52,0 раза чаще, чем на территориях экологического благополучия [44, 74, 96, 147, 148, 165, 174, 188, 199]. В последние двадцать лет проведены масштабные исследования по изучению влияния мелодисперсных частиц на развитие заболеваний системы кровообращения, показано, что они значительно повышают риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных причин у взрослого населения [148, 153, 331, 345, 364, 365]. В зарубежных обзорах показаны краткосрочные и долгосрочные эффекты влияния РМ и химических примесей, содержащих углеводороды, соединения серы, нитраты, аммиак, выявили на сердечнососудистую систему [207209, 215, 226, 269, 271, 283, 288, 313, 328, 334, 336, 338, 348, 354, 358].
Гигиеническая характеристика качества окружающей среды территории с многокомпонентным загрязнением атмосферного воздуха преимущественно органическими ароматическими соединениями и взвешенными веществами (г. Березники)
Березники второй по величине город Пермского края, расположенный на левом берегу реки Камы, является крупным промышленным центром и имеет статус городского округа с населением около 145,1 тыс. человек. Общая площадь городского округа составляет 431,1 км, в том числе площадь собственно города Березники 66,0 км. Город расположен в условиях умеренно континентального климата.
В Березниках функционирует около 2,5 тысяч предприятий и организаций различных форм собственности. На территории города размещены крупные промышленные предприятия: «Корпорация ВСМПОАВИСМА» (производство титана губчатого и титановых порошков, металлического магния, магниевых сплавов и изделий, химической продукции), ОАО «Уралкалий» (производство калийных удобрений), «Азот» АО «ОХК «УРАЛХИМ» (производство аммиака, аммиачной и натриевой селитры, комплексных жидких удобрений), АО «Березниковский содовый завод» и ООО «СодаХлорат». Общая протяженность уличнодорожной сети города Березники составляет 298,95 км, а автомобильных дорог общего пользования 59,63 км8.
В атмосферный воздух г.Березники в 20102014 гг. по данным отчетов «2тп воздух» ежегодно от стационарных источников поступало более 12 тыс. тонн вредных загрязняющих веществ, включающих 123 компонента (Рисунок 4.1.1.1). В структуре выбросов преобладают углерода оксид 43,7%, метан 16,7%, азота диоксид 15,7%, аммиак 3,7%, титан диоксид 3,0%, прочие 17,2%. Кроме этого стабильно присутствуют бензол, толуол, фенол, формальдегид и взвешенные вещества.
Выбросы от передвижных источников (автотранспорта) в среднем превышали 8,5 тыс. тонн в год, при этом долю углерода оксида составляет 76,7%, азота оксида 11,8%, летучих органических соединений (не метанового ряда) 9,7%. В валовом выбросе загрязняющих веществ в атмосферу г. Березники 35,6% составила доля автотранспорта.
По данным систематических натурных исследований в рамках социально гигиенического мониторинга, на территории г.Березники атмосферный воздух имел высокий (в 2010 году) или повышенный (в 2016 году) уровень загрязнения (Рисунок 4.1.1.2).
В период проводимого исследования максимальные разовые концентрации взвешенных частиц в воздухе селитебной зоны составляли 1,62,8 ПДК, диоксида азота 1,12,5 ПДК, фенола 1,53,5 ПДК; формальдегида 2,2 ПДК; бензола 14,7 ПДК.
По результатам исследований, выполненных специалистами ФБУН «Федеральный научный центр медикопрофилактических технологий управления рисками здоровью», в 2011 г. на территориях дошкольных образовательных учреждений г. Березники в атмосферном воздухе определялись мелкодисперсные частицы РМ10 и РМ2,5, однако их содержание было ниже среднесуточных концентраций (0,6 ПДКс.с. и 0,5 ПДКс.с. соответственно). В результате сопряжения расчетных и натурных данных установлено, что концентрации азота диоксида в точках жилой застройки составили до 5,5 ПДКм.р., взвешенных веществ до 5,5 ПДКм.р. и до 1,6 ПДКс.с., мелкодисперсных пылей РМ10 до 4,1 ПДКм.р.
При оценке качества воздуха внутри групповых помещений и атмосферного воздуха на территории дошкольных учреждений по данным натурных исследований в отапливаемый (зимневесенний период) и не отапливаемый периоды (летний период) установлено, что бензол постоянно присутствовал в воздухе помещений и атмосферном воздухе в течение года ниже предельно допустимых максимально разовых и среднесуточных концентраций. Максимальный уровень фенола до 2 ПДКм.р. выявлен в зимний период в атмосферном воздухе в 5% проб, превышения ПДКс.с. не установлено. В воздухе групповых помещений фенол, в основном, определялся также в зимний период в концентрациях 15 ПДКм.р. и 1,26,1 ПДКс.с. На территории детских учреждений в 92,2% проб атмосферного воздуха обнаруживали формальдегид в концентрациях ниже ПДК м.р. и ПДК с.с. При этом, в летний период в пробах воздуха внутри помещений формальдегид определялся на уровне 1,11,2 ПДКм.р., а среднесуточная концентрация превышала ПДКс.с. в 1,13,5 раза. В отапливаемый период не установлено превышения максимальноразовых концентраций формальдегида. Кроме того установлено, что в воздухе внутри помещений содержание формальдегида выше в 2,721,2 раза по сравнению с его содержанием в атмосферном воздухе на территории учреждений.
Таким образом, качество атмосферного воздуха г. Березники в 20112016 гг. не соответствовало требованиям СанПиН 2.1.6.103201 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест» и ГН 2.1.6.133803 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест» по содержанию азота диоксида (5,5 ПДКм.р.), взвешенных частиц (1,6 ПДКс.с.), мелкодисперсной пыли РМ10 (4,1 ПДКм.р.), бензола (14,7 ПДК м.р.), по фенолу (6,1 ПДК с.с.), формальдегида (3,5 ПДК с.с.).
Питьевое водоснабжение населения г. Березники осуществляется из 3 подземных источников централизованного водоснабжения. На водозаборах «Извер», «Усолка» осуществляется водоподготовка (обеззараживание) воды с помощью хлорирования. В 2013 году водозабор в пос. Легино не эксплуатировался в связи с проведением мероприятий по приведению водозабора в соответствие с санитарными правилами. Население п. Легино было обеспечено питьевой водой путем подвоза воды.
Согласно критериям оценки качества питьевой воды в 20122015 гг. 100% населения г.Березники обеспечено условно доброкачественной питьевой водой.
В рамках социальногигиенического мониторинга за состоянием хозяйственно питьевой воды в г.Березники (из источников и сетей централизованного водоснабжения) исследовали пробы по микробиологическим и санитарнохимическим показателям. Все пробы питьевой воды в 20112016 гг. соответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. В 2011 г. выявлено 2 нестандартные пробы по мутности воды (3,3%) и одна проба с повышенным содержанием железа (1,7%). В целом, по населенному пункту и в каждой точке отбора в 20122016 гг. не зафиксированы нестандартные пробы питьевой воды по санитарнохимическим показателям.
Обобщенный анализ результатов производственного контроля, надзорных мероприятий и данных социальногигиенического мониторинга свидетельствует о том, что в период с 20112016 гг. качество питьевой воды г. Березники по санитарно гигиеническим показателям соответствовало требованиям СанПиН 2.1.4.107401 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества» и ГН 2.1.5.131503 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) химических веществ в воде водных объектов хозяйственнопитьевого и культурнобытового водопользования».