Каталог / МЕДИЧНІ НАУКИ / Травматологія та ортопедія
скачать файл:
- Назва:
- КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПРИ УКОРОЧЕНИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
- Альтернативное название:
- КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ, ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ МІОФАСЦІАЛЬНИХ БОЛЬОВИХ СИНДРОМІВ ПРИ УКОРОЧЕННІ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ
- ВНЗ:
- ХАРЬКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
- Короткий опис:
- харьковская медицинская академия последипломного образования
На правах рукописи
Маланчук Роман александрович
УДК 616.711+616.728]-079.2-08
клиническое значение, диагностика и лечение миофасциальных болевых синдромов при укорочении нижней конечности
14.01.21 травматология и ортопедия
Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Научный руководитель
Хвисюк Александр Николаевич
доктор медицинских наук, профессор
Харьков2009
Содержание
Список принятых сокращений........................................... 3
Введение.......................................................................................... 4
Раздел I. миофасциальные болевые синдромы и асимметрия длины нижних конечностей: клиническое значение, диагностика и лечебная тактика (обзор литературы)........................................................................ 11
............. 1.1. Укорочение нижней конечности: определение понятия и частота................................................... 13
............. 1.2. Клиническое значение укорочения нижней конечности в развитии миофасциальных болевых синдромов.............................................................. 15
............. 1.3. Диагностика и лечение укорочения нижней конечности и миофасциальных болевых синдромов 28
Раздел II. Материалы и методы исследования............ 42
2.1.. Общая характеристика обследованных больных............. 42
2.2.. Методы исследования........................................................ 46
Раздел III. АСИММЕТРИя положения ТАЗА и длины нижних конечностей у больных с миофасциальными болевыми синдромами.............................................................. 58
Раздел IV. характеристика миофасциального болевого синдрома у обследованных больных............................................................... 72
Раздел V. Особенности лечения больных с миофасциальными болевыми синдромами при укорочении нижней конечности........................................................ 89
обобщение и анализ полученных результатов.................................................. 102
Выводы........................................................................................ 117
ПРАКТИЧЕСКИЕ рекомендации.......................................... 119
Приложение А (список, больных вошедших в исследование) 138
ПРИЛОЖЕНИЕ Б (акты внедрения)............................................... 120
Список использованной литературы........................ 132
Список принятых сокращений
КомОТ компьютерная оптическая топография поверхности тела
МФБС миофасциальные болевые синдромы
НПВП нестероидные противовоспалительные препараты
ОДС опорно-двигательная система
ОКТБ Областная клиническая травматологическая больница
УПТ угол поворота таза
УСТ угол скручивания туловища
УНТ угол наклона таза
ХМАПО Харьковская медицинская академия последипломного образования
ЭУВТ экстракорпоральная ударно-волновая терапия
GP угол поворота таза в горизонтальной плоскости
GT угол скручивания туловища в горизонтальной плоскости;
LA (ЛАо ) угол латеральной асимметрии дуги искривления позвоночника;
LLI-syndrome (leg length inequality) синдром неравной длины ног;
LLD-syndrome (leg length discrepancies) синдром несоответствия длины ног;
RA (Ро) угол ротации в вершине дуги латерального искривления позвоночника;
PTI-F интегральный индекс нарушений ориентации туловища во фронтальной плоскости;
PTI-G интегральный индекс нарушений ориентации туловища в горизонтальной плоскости;
PTI-S интегральный индекс нарушений ориентации туловища в сагиттальной плоскости.
Введение
Актуальность темы исследования. Заболевания и повреждения опорно-двигательной системы (ОДС) занимают ведущее место в структуре современной патологии и частота их во всем мире неуклонно возрастает. В Украине уровень первичной инвалидности при заболеваниях костно-мышечной системы с 1995 по 2005гг. вырос на 7,5%, достигнув 5,7 случаев на 10 тыс. населения [8, 19]. Наиболее частой причиной обращения пациентов с патологией ОДС являются миофасциальные болевые синдромы (МФБС) различной локализации, диагностика и лечение которых являются предметом изучения не только ортопедов-травматологов и ревматологов, но и невропатологов, специалистов спортивной медицины, мануальных терапевтов [6, 15, 29, 36, 45, 51, 76].
Одним из факторов возникновения МФБС являются статические нарушения, связанные с врожденной или приобретенной асимметрией сегментов ОДС. Среди этих асимметрий большой интерес представляет одностороннее укорочение нижней конечности, описываемое также как «синдром короткой ноги», LLI-syndrome, LLD-syndrome [12, 13, 93, 94, 103, 107, 120]. Распространенность данного синдрома в общей популяции достаточно высока, составляя от 0,1 до 13% в зависимости от величины укорочения нижней конечности [93]. У лиц с явной патологией ОДС его частота достигает 17,881,2% [103], однако, клиническое значение укорочения нижней конечности остается дискутабельным. Наряду с признанием роли даже небольших несоответствий длины ног (45 мм) в развитии скелетно-мышечной патологии конечностей, таза и позвоночника, а также МФБС различной локализации [25, 33, 39, 60, 61, 66, 94, 103, 107, 123], существуют мнения о клинической значимости и необходимости коррекции только выраженной (15 и более мм) разницы длины нижних конечностей [13, 107]. В тоже время имеются данные, что асимметрия длины ног сопровождается разнообразными компенсаторно-приспособительными реакциями, направленными на нормализацию горизонтального положения таза. Наиболее значимыми из них являются компенсаторный гипертонус тазовых и надтазовых мышц, а также компенсаторные вторичные деформации позвоночника, таза и нижних конечностей [7, 12, 55, 69, 70, 102, 107, 121, 135, 158, 159, 165].
Причины асимметрии длины нижних конечностей разнообразны и включают анатомические (врожденное укорочение или укорочение в результате травм, операций или заболеваний, сопровождающихся абсолютным уменьшением длины определенного сегмента нижней конечности) и функциональные виды (нейромускулярные дисфункции, ишиальгии, нарушений функций стопы и пр.) [11, 12, 107, 117, 140, 156, 158]. При этом, четко разграничить анатомические и функциональные асимметрии, а значит и выработать оптимальную лечебную стратегию часто не представляется возможным.
Наиболее ярким объективным проявлением асимметрии длины нижних конечностей является изменение положение осей таза. Данная закономерность легла в основу непрямых методов оценки длины нижних конечностей по положению остей таза. Наиболее информативным для этой цели считается рентгенологический метод, который сопровождается лучевой нагрузкой и неприемлем для скрининговой диагностики [58, 65, 68, 81, 96, 112, 135]. Компьютерная томография и трехмерный анализ очень информативны, но малодоступны [47, 48, 61, 75, 128, 138, 152, 159]. Информативным методом оценки статических нарушений ОДС является компьютерная оптическая топография поверхности тела (КомОТ) [37, 38]. Доказана высокая эффективность КомОТ в диагностике патологии позвоночника, однако, для оценки положения осей таза, как косвенного метода выявления асимметрии длины нижних конечностей, данный метод ранее не использовался. С учетом абсолютной безвредности, малой затратности и информативности КомОТ может быть перспективной для этой цели.
Не менее важной и актуальной проблемой является лечебная тактика при выявленном одностороннем укорочении нижней конечности. Неоднозначно решаются вопросы определения показаний и выбора оптимального метода выравнивания длины ног [13, 33, 39, 60, 66, 94, 103, 107, 123], нуждаются в дальнейшем решении методы коррекции болевых синдромов, связанных со статическими нарушениями ОДС. Среди новых методов лечения следует упомянуть экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ). ЭУВТ с хорошим лечебным эффектом применяется при различной скелетно-мышечной патологии [83, 146, 147, 161], однако, в некоторых работах приводятся данные о сомнительной эффективности данной лечебной процедуры [64, 67, 95, 150], что говорит о необходимости дальнейших исследований целесообразности ЭУВТ при заболеваниях ОДС.
Таким образом, лечебно-диагностическая тактика у больных с миофасциальными болевыми синдромами на фоне асимметрии длины нижних конечностей представляет собой многогранную и не до конца решенную проблему. Требуют дальнейшего изучения вопросы клинической значимости, диагностики и лечебной тактики у данных пациентов, что послужило обоснованием актуальности темы данного исследования.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертация выполнена согласно плана научно-исследовательских работ кафедры вертебрологии, травматологии и анестезиологии Харьковской медицинской академии последипломного образования МЗ Украины «Состояние соединительной ткани и ее реакции в условиях патологии» (госрегистрация №0103U004137). Автор был инициатором исследований об информативности компьютерной оптической топографии поверхности тела и альготензометрии в изучаемой проблеме, разработал и обосновал лечебно-диагностическую тактику.
Цель исследования повысить эффективность лечения больных с миофасциальными болевыми синдромами при укорочении нижней конечности путем усовершенствования диагностики и разработки оптимальных схем лечения.
Задачи исследования
1. Изучить встречаемость миофасциальных болевых синдромов (МФБС) у больных с укорочением нижней конечности и асимметрией положения таза.
2. Изучить положение осей таза и причины укорочения нижней конечности у больных с миофасциальными болевыми синдромами.
3. Изучить информативность компьютерной оптической топографии поверхности тела (КомОТ) для оценки положения осей таза и разработать метод оценки длины нижних конечностей.
4. Обосновать и разработать типовые схемы диагностики и лечения больных с миофасциальным болевым синдромом при укорочении нижней конечности с помощью ортопедической коррекции и экстракорпоральной ударно-волновой терапии.
5. Изучить эффективность предложенной схемы диагностики и лечения больных с миофасциальными болевыми синдромами при укорочении длины нижней конечности.
Объект исследования: миофасциальные болевые синдромы в поясничной области, области таза и нижних конечностях.
Предмет исследования: положение осей таза, длина нижних конечностей, миофасциальные триггерные точки, ортопедическая коррекция длины ног, экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Методы исследования: общеклинический, рентгенологический, антропометрический, компьютерная оптическая топография поверхности тела, исследование болевых порогов и триггерных точек с помощью альготензометрии.
Научная новизна полученных результатов
Впервые у больных с миофасциальными болевыми синдромами в поясничной области, области таза и нижних конечностей определена клиническая значимость и роль в его манифестации абсолютного или относительного укорочения нижней конечности. Установлено снижение частоты истинного укорочения нижней конечности и возрастание частоты относительного ее укорочения в результате повышения частоты деформирующей патологии нижних конечностей с увеличением возраста больного.
Впервые для оценки длины нижних конечностей по положению осей таза использован метод компьютерной оптической топографии поверхности тела с исправлением положения осей таза с помощью пяточных косков определенной высоты. Доказана высокая информативность КомОТ для оценки положения осей таза до и после ортопедической коррекции, как косвенного метода объективизации разницы длины нижних конечностей.
Впервые с помощью альготензометрии дана оценка степени выраженности и локализации миофасциальных болевых синдромов у больных с укорочением нижней конечности.
Впервые для лечения миофасциальных болевых синдромов у больных с укорочением нижней конечности применена экстракорпоральная ударно-волновая терапия триггерных точек пораженных мышц после выравнивания длины ног.
Практическая значимость полученных результатов
Высокая распространенность одностороннего укорочения нижней конечности у больных с миофасциальными болевыми синдромами в области поясничного отдела позвоночника, таза и нижних конечностей свидетельствует о необходимости оценки симметрии длины ног.
Оценка положения осей таза с помощью компьютерной оптической топографии поверхности тела до и после нормализации положения осей таза во фронтальной плоскости с помощью косков известной величины позволяет выявить разную длину ног с точностью до 1 мм. Предложенный метод может быть использован многократно, является малозатратным и абсолютно безвредным для больного.
Предложенная схема ортопедической коррекции и лечения с помощью ЭУВТ в проекции триггерных точек пораженных мышц эффективна у 88% больных с миофасциальными болевыми синдромами в пояснично-крестцовой области, области таза и нижних конечностей.
Комплексная терапия, включающая ортопедическую коррекцию разной длины ног и экстракорпоральную ударно-волновую терапию, позволяет у 53% больных устранить, а у 35,3% больных снизить выраженность болевого синдрома у больных с односторонним укорочением нижней конечности на 1040 мм без дополнительной фармакологической и физиотерапевтической терапии.
Разработан «Спосіб лікування міофасціальних больових синдромів у хворих з синдромом нерівної довжини ніг» (Патент Украины №35226 от 10.09.2008), который внедрен в практическую работу Областной клинической травматологической больницы г.Харькова и клиники эстетической ортопедии Института Здоровья (г. Харьков). Материалы исследований используются в педагогическом процессе на кафедре вертебрологии, травматологии и анестезиологии Харьковской медицинской академии последипломного образования.
Личный вклад соискателя. Диссертантом обоснована актуальность темы исследования, сформулированы его цель и задачи, выполнен анализ литературных данных, сбор клинического материала. Диссертант лично осуществлял обследование больных, их лечение, сбор данных клинических и инструментальных методов исследования и их статистическую обработку. В печатных работах, написанных в соавторстве, автором выполнен сбор клинического материала и статистическая обработка полученных результатов.
Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены заседаниях научного общества ортопедов-травматологов г. Харькова (2005, 2006); в на 5-й межрегиональной научно-практической конференции «Морфогенез та патологія кісткової тканини в умовах промислового району” (Луганск, 2005); 14-й съезд ортопедов-травматологов Украины с международным участием (Одесса, 2006), начуно-практической конференции молодых ученых, посвященной 85-летию ХМАПО «Медична наука: сучасні досягнення та інновації» (Харьков, 2008).
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 4 статьи в ведущих журналах, 1 патент Украины.
- Список літератури:
- Выводы
1. Наиболее часто встречающимися изолированными или сочетанными миофасциальными болевыми синдромами в пояснично-крестцовой области, области таза и нижних конечностей у больных с патологией таза и нижних конечностей являются синдром квадратной поясничной мышцы (49,0%), подколенный синдром (46,2%) и синдром грушевидной мышцы (33,9%), менее часто встречается перонеальный синдром (27,1%), глютальгия (25,6%), люмбоишиальгия (20,5%), кокцигодиния (15,4%) и синдром тарзального канала (11,4%).
2. У всех больных с миофасциальными болевыми синдромами в пояснично-крестцовой области, области таза и нижних конечностей выявлены асимметрии положения таза во фронтальной и/или горизонтальной и сагиттальной плоскостях и укорочение нижней конечности в среднем на 1,8±0,7 см (от 10 до 40 мм). В 49,0% случаев укорочение нижней конечности было анатомическим (истинным), у 21,7% больных было связано с односторонней варусной деформацией коленного сустава и/или с односторонней плоско-вальгусной деформацией стопы, у 29,3% больных с функциональным укорочением ноги, обусловленных гипертонусом тазовых и/или надтазовых мышц.
3. Эффективным, безопасным и высоко-информативным методом объективизации положения осей таза является компьютерная оптическая топография поверхности тела, которая позволяет выявить изменения углов наклона таза в различных плоскостях с точностью до 0,1о.
4. Компьютерная оптическая топография поверхности тела с измерением углов наклона таза во фронтальной и горизонтальной плоскостях до и после нормализации положения осей таза в этих плоскостях с помощью косков известной величины позволяет выявить и оценить с точностью до 1 мм разницу длины нижних конечностей.
5. Предложенная типовая схема ортопедической коррекции асимметрии в длине нижних конечностей с помощью индивидуально изготовленной с учетом деформации стопы стельки или коска, величина которых определяется по данным компьютерной оптической топографии поверхности тела, способствует нормализации пространственной ориентации таза, устраняя патогенетические механизмы возникновения миофасциальных болевых синдромов.
6. Разработанная технология экстракорпоральной ударно-волновой терапии с воздействием на триггерные точки пораженных мышц способствует ликвидации болевых синдромов у 53% больных или их значительному ослаблению у 35,3 % больных.
7. Ортопедическая коррекция асимметрии длины нижних конечностей и экстракорпоральная ударно-волновая терапия миофасциальных болевых синдромов позволяет добиться отличных и хороших результатов у 88,8% больных.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Акимов Г.А. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов / Г.А.Акимов, П.А.Коваленко // Журн. невропатологии и психиатрии. 1989. № 4. С.19 23.
2. Астахова А.В. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): спектр побочных реакций / А.В.Астахова // Безопасность лекарств. 2000. Бюл. №1. С. 2630
3. БогачеваЛ.А. Дорcалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения / Л.А.Богачева, Е.П.Снеткова // Неврол. журн. 1996. №2. С. 812.
4. Богачева Л.А. Острые болевые невисцеральные синдромы: Патогенез, клиника, организация лечения в многопрофильной поликлинике / Л.А.Богачева, Е.П.Снеткова, Т.А.Бакалова [и др.] // Клинич. вестн. 1995. №4. С. 2931.
5. ВознесенскаяТ.Г. Боли в спине и конечностях / Татьяна Грациевна Вознесенская // Болевые синдромы в неврологической практике. М., 1999. С. 217283.
6. ВознесенскаяТ.Г. Боли в спине: взгляд невролога / Татьяна Грациевна Вознесенская // Consilium Medicum. 2006. Т. 8, № 2 [электронная версия http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/ 06_02/75.shtml].
7. Воробьева О.В. Миофасциальные боли: диагностика и терапия / Ольга ВладимировнаВоробьева // Consilium Medicum. 2003. Т.3, №4 [электронная версия http://www.consilium-medicum.com/media/refer/ 03_04/23.shtml].
8. Гайко Г.В. Аналіз стану травматолого-ортопедичної допомоги населенню України в 20042005 рр. [довідник] / Г.В.Гайко, М.О.Корж, А.В.Калашніков, В.П.Полішко. Київ, 2006. 132 с.
9. Гланц С. Медико-биологическая статистика [пер. с англ.] / СтентонГланц М.: Практика, 1998. 459 с.
10. Гусева А.Р. Клинико-электромиографическое исследование при врожденных спинномозговых грыжах / А.Р.Гусева, Т.С.Лагутина, В.А.Кирьяков // Журнал невропатологии и психиатрии 1990. Т. 90, №3. С. 2731.
11. Егорова Е.А. Применение ударно-волновой терапии в лечении дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата / Е.А.Егорова // Курортные ведомости. 2006. №2 (35). С.2832.
12. Емельченко Н.Г. О значении асимметрии длины нижних конечностей в патогенезе поясничного остеохондроза [в кн. «Этапное восстановительное лечение заболеваний и травм периферической нервной системы»] / Николай ГеоргиевичЕмельченко. Ставрополь, 1987. С. 2226.
13. ЕршовЭ.В. Диагностика и коррекция деформаций позвоночного столба больных с односторонним укорочением нижней конечности: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: 14.00.22 травматология и ортопедия; 03.00.13 физиология / Эдуард ВитальевичЕршов. Курган, 2007. 19 с.
14. Здоровье пожилых [доклад комитета экспертов ВОЗ] / ВОЗ, Женева, 1992. С. 716.
15. Иваничев Г.А. Мануальная терапия [Рук-во. Атлас] / Георгий АлександровичИваничев. Казань, 1997. 448 с.
16. Капустин А.В. Боли в спине. Новый подход к профилактике и лечению у взрослых и детей / А.В.Капустин, О.В.Балакирева. М., 1999. 72 с.
17. Касаткина Л.Ф. Значение электромиографии в оценке состояния двигательных единиц скелетных мышц человека при поражениях периферического нейромоторного аппарата / Л.Ф.Касаткина, Б.М.Гехт // Журн. невропатол. и психиатр. 1988. Т. 8, № 4. С. 3944.
18. Козелкин А.А. Мануальная терапия в комплексном лечении миофасциальных болевых синдромов грудной локализации / А.А.Козелкин, И.И.Харченко // Запорожский мед. журнал. 2000. №2. С.1315.
19. Корж М.О. Сучасний стан і динаміка розвинення ортопедо-травматологічної служби України та заходи з її організаційного вдосконалення / М.О.Корж, Д.О.Яременко, О.Г.Шевченко, К.В.Беренов // Ортопед. травматол. 2007. № 1. С.714.
20. Котульський І.В. Спонтанна біоелектрична активність в тканинах опорно-рухової системи в нормі і при патології / І.В.Котульський, Г.М.Дем’яненко, Н.П.Ісаєва [та ін.] // Зб. наук. праць Міжнародної конф. з актуальних проблем артрології та вертебрології, Харків, 45 жовтня 2007 року. Х., 2007 С. 3638.
21. Левит К. Мануальная терапия в рамках врачебной реабилитации / Карел Левит. Винница, 1997. 440 с.
22. Лябах А.П. Застосування індивідуальних ортопедичних устілок для лікування плоскої стопи / А.П.Лябах, О.Е.Міхневич, О.А.Лябах // Вісн. ортопедії травматології та протезування 2004. № 2. С. 7274.
23. Мазуров В.И. Боль в нижней части спины / В.И.Мазуров, И.Б.Беляева // Український ревматологічний журнал. 2005. №3 (21). С. 2228
24. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика) [рук-во для врачей] / Людмила Фёдоровна Васильева СПб.: ИКФ "Фолиант", 1999. 400 с.
25. Мануальная терапия, диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательной системы [метод. рекомендации] / А.Б.Ситель, А.А.Скоромец, В.С.Гойденко М., 2003. 21 с.
26. Михайлов В.П. Боль в спине: механизмы патогенеза и саногенеза / Владислав ПетровичМихайлов. Новосибирск: СО РАМН, 1999. 208 с.
27. НасоновЕ.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: проблемы безопасности лечения / Е.Л.Насонов // Consilium medicum. 1999. Т. 1, №5. С. 207211.
28. Насонова В.А. Медико-социальные проблемы остеопороза пути решения в рамках проведения международной декады 20002010 (Bone and joint decade 20002010) / В.А.Насонова // Третий Рос. симпоз. по остеопорозу [программа, тез. лекций и докл]. СПб, 2000. С. 3435
29. Новиков Ю.О. Боли в спине: клиника, дифференциальная диагностика, лечение / Ю.О.Новиков // Вертеброневрология. 2001. Т.8, №12 [электронная версия http://www.medlinks.ru/article.php? sid=4970].
30. Норец И.П. Пояснично-тазовые болевые синдромы с позиций мануальной медицины и роль крестцово-подвздошного сочленения в их генезе / И.П.Норец, Е.А.Гринберг // Мануал. терапия в артровертеброневрологии. Новокузнецк, 1990. С. 2528.
31. Павленко С.С. Эпидемиология боли / С.С.Павленко // Неврологический журнал. 1999. Т. 4, № 1. С.4146.
32. Парфенов В.А. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения / В.А.Парфенов, Т.Т.Батышева // Здоров’я України (медична газета) 2003. №80 [электронная версия http://www.health-ua.com].
33. Пестриков В.А. Врожденное укорочение ноги, как одна из причин нарушений биомеханики опорно-двигательного аппарата человека // Здоровье Вологодчины. 1999. [электронная версия http://www.e-tat.ru/zv].
34. Попелянский Б.Ю. Болезни периферической нервной системы / Б.Ю.Попелянский. М.: Медицина, 1989. 464 с.
35. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями [под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой]. Т. 1. М.: 1998. 224 с.
36. Самосюк И.З. Невропатические, миофасциальные и туннельные болевые синдромы (клиника, диагностика, лекарственные и физические методы терапии) / И.З.Самосюк, И.Б.Пашковский, Н.И.Самосюк [и др.] К.: НМЦ «Мединтех», 2004. 280 с.
37. СарнадскийВ.Н. Скрининг-диагностика детской и подростковой патологии позвоночника методом компьютерной оптической топографии [пособие для врачей МЗ РФ]/ В.Н.Сарнадский, H.Г.Фомичев Новосибирск, НИИТО, 2002. 36 с.
38. Сарнадский В.Н. Метод компьютерной оптической топографии для определения нарушения осанки и деформации позвоночника [пособие для врачей МЗ РФ]/В.Н.Сарнадский, H.Г.Фомичев, С.Я.Вильбергер Новосибирск, НИИТО, 2003. 37 с.
39. Ситель А.Б. Мануальная терапия [рук-во для врачей] / А.Б.Ситель. М.: Издатцентр, 1998. 304 с.
40. Скоромец А.А. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов / А.А.Скоромец, Т.А.Скоромец, А.П.Шумилина // Невролог. журн. 1997. № 6. С. 5355.
41. Скоромец А.А. Применение мидокалмовых блокад в лечении при спондилогенном поясничном болевом синдроме / А.А.Скоромец, А.В.Андреев, О.А.Громова // Український ревматологічний журнал. 2006. №3. P. 25.
42. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3 томах [под ред. Ю.Г.Шапошникова], Т 3. М.: Медицина, 1997. 624 с.
43. Тревелл Дж. Миофасциальные боли [в 2т] / Дж.Тревелл, Д.Симонс М.: Медицина, 1989, Т.2. 608 с.
44. Хабиров Ф.А. Мышечная боль / Ф. А.Хабиров, Р.А. Хабиров. Казань, 1995. 204 с.
45. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника / Ф.А.Хабиров. Казань, 2001. 472 с.
46. Харченко О.А. Электромиографическая характеристика статико-динамической функции у больных коксартрозом / О.А.Харченко, А.А.Борец, А.В.Татьяненко // Зб. наук. праць Міжнародної конф. з актуальних проблем артрології та вертебрології, Харків, 45 жовтня 2007 року. Х., 2007 С.3638.
47. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике неврологических осложнений поясничного остехондроза / А.В.Холин, А.Ю.Макаров, И.Б.Лейкин [и др.] // Журнал невропатологии и психиатрии. 1996. № 6. С. 4448.
48. Черненко О.А. Соотношение клинических данных и результатов магнитно-резонансной томографии при болях в пояснице / О.А.Черненко, Т.А.Ахадов, Н.Н.Яхно // Неврологический журнал. 1996. № 2. С. 1216.
49. ЧерненкоО.А. Лечение болевых скелетномышечных поясничных синдромов / О.А.Черненко // Рус. мед. журн. 2002. Т. 8, №10. С. 408410
50. Шостак Н.А. К вопросу о диагностике и лечении болей в нижней части спины / Н.А.Шостак // Международный медицинский журнал. 2002. № 4. С. 342345.
51. Шостак Н.А. Современные подходы к терапии боли в нижней части спины / Н.А.Шостак // Consilium medicum. 2003. Т. 5, № 8. С.457461.
52. ЯхноН.Н. Вопросы организации альготерапевтических учреждений / Н.Н.Яхно, Л.А.Богачева // Неврологич. журн. 1999. Т.4, №5. С. 4448.
53. Яхно Н.Н. Компьютерная томография при неврологических синдромах позвоночника / Н.Н.Яхно, Л.А.Зозуль, И.В.Маняхина, И.Е.Тарасова // Журнал невропатологии и психиатрии 1992. № 3. С36 41.
54. Allum J.H.J. Interactions between vestibular and proprioceptive inputs triggering and modulating human balance-correcting responses differ across muscles / J.H.J.Allum, F.Honnegger // Exp. Brain Res. 1998. Vol.121. P.478494.
55. Andersson E.A. EMG activities of the quadratus lumborum and erector spinae muscles during flexion-relaxation and other motor tasks / E.A.Andersson, L.I.Oddsson, H.Grundstrom [et al.] // Clin. Biomech. 1996. Vol. 11, № 7. P. 392400.
56. Andersson G.B. Epidemiological features of chronic low-back pain / G.B.Andersson // Lancet. 1999. Vol. 354. P. 581585.
57. Asche C.V. The societal costs of low back pain:data published between 2001 and 2007 / C.V.Asche, C.S.Kirkness, C.McAdam-Marx, J.M.Fritz // J. Pain Palliat. Care Pharmacother. 2007. Vol. 21, № 4. P.2533.
58. Aspegren D.D. Short leg correction: a clinical trial of radiographic vs. non-radiographic procedures / D.D.Aspegren, J.M.Cox, K.K. Trier // J. Manipulative Physiol. Ther. 1987. Vol. 10, № 5. P. 232238.
59. Bartolozzi P. Heterometry of the lower limbs: clinico-statistical findings on the incidence and correlation with lumbago symptoms / P.Bartolozzi, R.Pratelli, G.Barneschi // Arch. Putti Chir. Organi Mov. 1989. Vol. 37, № 2. P. 317324.
60. Beattie P. Validity of derived measurements of leg-length differences obtained by use of a tape measure / P.Beattie, K.Isaacson, D.L.Riddle, J.M.Rothstein // Phys. Ther. 1990. Vol. 70, № 3. P. 150157.
61. Beaudoin L. Acute systematic and variable postural adaptations induced by an orthopaedic shoe lift in control subjects / L.Beaudoin, K.F.Zabjek, M.A.Leroux [et al.] // Eur. Spine J. 1999. Vol. 8, № 1. P.4045.
62. Benaroch T.E. Intermediate follow-up of a simple method of hip arthrodesis in adolescent patients / T.E.Benaroch, B.S.Richards, N.Haideri, C.Smith // J Pediatr Orthop. 1996. Vol. 16, № 1. P. 3036.
63. Benu P. Leg-length discrepancy measured by ultrasonography / P.Benu, I.A.E.Floysta, T. Nordb [et al.] // Acta Orthop. Scand. 1991. Vol.62, № 2. P. 121124.
64. Boddeker R. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) in the treatment of plantar fasciitis a biometrical review / R.Boddeker, H.Schafer, M.Haake // Clin. Rheumatol. 2001. Vol. 20. P. 324330.
65. Brady R.J. Limb length inequality: clinical implications for assessment and intervention / R.J.Brady, J.B.Dean, T.M.Skinner, M.T.Gross // J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2003. Vol. 33, № 5. P. 221234.
66. Carlson M. Are differences in leg length predictive of lateral patello-femoral pain? / M.Carlson, J.Wilkerson // Physiother. Res. Int. 2007. Vol.12, № 1. P. 2938.
67. Cole C. Plantar fasciitis: evidence-based review of diagnosis and therapy / C.Cole, G.Seto, J.Gazewood // Am Fam Physician. 2005. Vol.72. P. 22232248.
68. Cooperstein R. Validity of compressive leg checking in measuring artificial leg-length inequality / R.Cooperstein, E.Morschhauser, A.Lisi, T.G.Nick // J. Manipulative Physiol. Ther. 2003. Vol. 26, № 9. P. 557566.
69. Cooperstein R. Pelvic torsion: anatomic considerations, construct validity, and chiropractic examination procedures / R.Cooperstein, A.Lisi // Top. Clin. Chir. 2000. Vol. 7, № 3. P. 3849.
70. Cummings G. The effect of imposed leg length difference on pelvic bone symmetry / G.Cummings, J.P.Scholz, K.Barnes // Spine. 1993. Vol.18, № 3. P. 368373.
71. D'Amico M. Balance lower limb loads and 3D spine modifications after total hip joint replacement: effects of leg length discrepancy correction / M.D'Amico, F.Ciarrocca, G.Liscio [et al.] // Stud. Health Technol. Inform. 2006. Vol. 123. P. 409414.
72. Davidson S.A. Pelvic postural asymmetry revisited / S.A.Davidson // JAOA. 2005. Vol. 105, № 9. P. 403425.
73. Defrin R. Conservative correction of leg-length discrepancies of 10mm or less for the relief of chronic low back pain / R.Defrin, B.S.Ben, R.D.Aldubi, C.G.Pick // Arch. Phys. Med..Rehabil. 2005. Vol. 86, № 11. P.20752080.
74. Drerup B. Clinical significance of leg-length inequality after total hip arthroplasty / B.Drerup, B.Ellger, Z.U.Meyer [et al.] // Am. J. Orthop. 1995. Vol. 24, № 4. P. 347351.
75. Drerup B. Functional rasterstereographic images. A new method for biomechanical analysis of skeletal geometry / B.Drerup, B.Ellger, Z.U.Meyer [et al.] // Orthopade. 2001. Vol. 30, № 4. P. 242250.
76. Ekman M. The economic cost of low back pain in Sweden in 2001 / M. Ekman, O. Johnell, L. Lidgren // Acta Orthop. 2005. Vol. 76, № 2. P.275284.
77. Falltrick D.R. Precise measurement of functional leg length inequality and changes due to cervical spine rotation in pain-free students / D.R.Falltrick, S.D.Pierson // J. Manipulative Physiol. Ther. 1989. Vol. 12, № 5. P. 364368.
78. Friberg O. Biomechanical significance of the correct length of lower limb prostheses: a clinical and radiological study / O.Friberg // Prosthet. Orthot. Int. 1984. Vol. 8, № 3. P.124129.
79. Friberg O. Clinical symptoms and biomechanics of lumbar spine and hip joint in leg length inequality / O.Friberg // Spine. 1983. Vol. 8, № 6. P. 643651.
80. Friberg O. Letter to the editor / O.Friberg // Spine. 1992. Vol. 17, № 4. P. 458460.
81. Friberg O. Accuracy and precision of clinical estimation of leg length inequality and lumbar scoliosis: comparison of clinical and radiological measurements / O.Friberg, M.Nurminen, K.Korhonen [et al.] // Int. Disabil. Stud. 1988. Vol. 10, № 2. P. 4953.
82. Friberg O. Clinical symptoms and biomechanics of lumbar spine and hip joint in leg length inequality / O.Friberg // Spine. 1983. Vol. 8, № 6. P.643651.
83. Furia J.P. High-energy extracorporeal shock wave therapy as a treatment for chronicnoninsertional achilles tendinopathy / J.P.Furia // Am. J. Sports Med. 2007. Vol. 15. P. 352361.
84. Gay T. Characteristics of muscle fatigue in patients with myofascial pain-dysfunction syndrome / T.Gay, B.Maton, J.Rendell, A.Majourau // Arch. Oral. Biol. 1994. Vol. 39, № 10. P. 847 852.
85. P.H.Gibson The influence on the spine of leg-length discrepancy after femoral fracture / P.H.Gibson, T.Papaioannou, J. Kenwright // J. Bone Joint Surg. Br. 1983. Vol. 65, № 5. P. 584587.
86. Giles L.G. The effect of postural scoliosis on lumbar apophyseal joints / L.G.Giles, J.R.Taylor // Scand. J. Rheumatol. 1984. Vol. 13, № 3. P. 209220.
87. Giles L.G.F. Lumbar spine structural changes associated with leg length inequality / L.G.F.Giles, J.R.Taylor // Spine. 1982. Vol. 7, № 2. P.159162.
88. Goel A. Joint moments in minor limb length discrepancy: a pilot study / A.Goel, J.Loudon, A.Nazare [et al.] // Am. J. Orthop. 1997. Vol.26, № 12. P. 852856.
89. Gofton J.P. Persistent low back pain and leg length disparity / J.P.Gofton // J. Rheumatol. 1985. Vol. 12, № 4. P. 747750.
90. Gossman M.R. Review of length-associated changes in muscle / M.R.Gossman, S.A.Sahrmann, S.J.Rose // Physical Therapy. 1982. Vol. 62, № 12. P. 17991807.
91. Gross M.L. Effectiveness of orthotic shoe inserts in the long-distance runner / M.L.Gross, L.B.Davlin, P.M.Evanski // Am. J. Sports Med. 1991. Vol. 19, № 4. P. 409412.
92. Grundy P.F. Does unequal leg length cause back pain? A case-control study / P.F.Grundy, C.J.Roberts // Lancet. 1984. Vol. 4, № 2 (8397). P. 256258.
93. Guichet J.M. Lower limb-length discrepancy. An epidemiological study / J.M.Guichet, J.M. Spivak, P. Trouilloud, P.M. Grammont // Clin. Orthop. Rel. Res. 1991. Vol. 272. P. 235241.
94. Gurney B. Leg length discrepancy / B.Gurney // Gait Posture. 2002. Vol. 15, № 2. P. 195206.
95. Haake M. Extracorporeal shock wave therapy for plantar fasciitis: randomised controlled multicentre trial / M.Haake, M.Buch, C. Schoellner [et al.] // BMJ 2003. Vol. 327. P. 75.
96. Hanada E. Measuring leg-length discrepancy by the "iliac crest palpation and book correction" method: Reliability and validity / E.Hanada, R.L.Kirby, M.Mitchell, J.M.Swuste // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2001. Vol. 82, № 7. P. 938942.
97. Hasler C.C. Leg length inequality. Indications for treatment and importance of shortening procedures / C.C.Hasler // Orthopade. 2000. Vol.29, № 9. P. 766774.
98. Hellsing A.L. Leg length inequality. A prospective study of young men during their military service / A.L.Hellsing // Ups. J. Med. Sci. 1988. Vol. 93, № 3. P. 245253.
99. Hinson R. Supine leg length differential estimation: an inter- and intra-examiner reliability study / R.Hinson, S.H.Brown // Chiropr. Res. J. 1998. Vol. 5. P. 1722.
100. Hoikka V. Leg-length inequality has poor correlation with lumbar scoliosis. A radiological study of 100 patients with chronic low-back pain / V.Hoikka, M.Ylikoski, K.Tallroth // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1989. Vol. 108, № 3. P. 173175.
101. Hossain M. A technique to avoid leg-length discrepancy in total hip arthroplasty / M.Hossain, A.K.Sinha // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2007. Vol. 89. P. 314315.
102. Indahl A. Sacroiliac joint involvement in activation of the porcine spinal and gluteal musculature / Indahl A., Kaigle A., Reikeras O., S. Holm // J. Spinal Disord. 1999. Vol. 12, № 4. P. 325330.
103. Juhl J.H. Prevalence of frontal plane pelvic postural asymmetry [part 1] / J.H.Juhl, T.M.I.Cremin, G. Russell // J.A.O.A. 2004. Vol. 104, №10. P. 411421.
104. Jun S. The effect on low back pain of shortening osteotomy for leg length inequality / S.Jun, I.Rossvol, T.Terjese // International orthopaedics. 1992. Vol. 16, № 4. P. 388391.
105. Kakushima M. The effect of leg length discrepancy on spinal motion during gait: three-demensional analysis in healthy volunteers / M.Kakushima, K.Miyamoto // Spine. 2003. Vol. 28, № 21. P. 24722476.
106. Knutson G. Leg length Alignment Asymmetry in anon-clinical Population and its Correlation to a Decrease in General Health as Measured by the SF-12: A Pilot Study / G.Knutson, E.Owens // J Ver Sub Res. 2004. Vol. 1. P. 15.
107. Knutson G.A. Anatomic and functional leg-length inequality: A review and recommendation for clinical decision-making. Part I, anatomic leg-length inequality: prevalence, magnitude, effects and clinical significance / G.A.Knutson // Chiropractic & Osteopathy. 2005. Vol. 13, № 11 (epub).
108. Knutson G.A. Incidence of foot rotation, pelvic crest unleveling, and supine leg length alignment asymmetry and their relationship to self-reported back pain / G.A.Knutson // J. Manipulative Physiol. Ther. 2002. Vol. 25, № 2. P. 110.
109. Knutson G.A. The supine leg check as a determinant of physiological/postural leg length inequality; a case study and analysis / G.A.Knutson // Chiropr. Res. J. 2000. Vol. 7, №
- Стоимость доставки:
- 150.00 грн