КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА У ЖЕНЩИН Ковтунова, Виолетта Анатольевна

Короткий опис

Ковтунова, Виолетта Анатольевна. Комплексное медико-социальное исследование особенностей организации выявления и течения сифилиса у женщин : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Ковтунова Виолетта Анатольевна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия"].- Санкт-Петербург, 2011.- 140 с.: ил.
КОМПЛЕКСНОЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА У ЖЕНЩИН Ковтунова, Виолетта Анатольевна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Ковтунова, Виолетта Анатольевна
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Мировые тенденции заболеваемости сифилисом.

1.2. Тендерный анализ заболеваемости сифилисом.

1.3. Медико-социальные и эпидемиологические особенности заболеваемости-сифилисом среди беременных.

1.4. Организация эпидемиологического надзора, противоэпидемических и профилактических противосифилитических мероприятий.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика базы исследования.

2.2. Программа и организация исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИФИЛИСОМ

НАСЕЛЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2000-2009 ГГ.

3.1. Основные тенденции заболеваемости сифилисом в Астраханской области за 2000 - 2009 гг.

3.2. Тендерный анализ заболеваемости сифилисом населения Астраханской области за 2000 - 2009 гг.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫЯВЛЕНИЯ СИФИЛИСА

У ЖЕНЩИН ПО ДАННЫМ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ.

ГЛАВА 5. СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕНЩИН,

БОЛЬНЫХ ИЛИ БОЛЕВШИХ СИФИЛИСОМ.

Список літератури

Введение к работе
Актуальность исследования.Заболевания, передаваемые половым путем, являются важнейшей проблемой современного общественного здравоохранения [Орел В.И. и соавт., 2009; Кубанова А.А., 2010]. В Российской Федерации уровень заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, значительно превышает аналогичные показатели в экономически развитых странах Европы и Америки [Nicoll A., Hamers F.F., 2002; Fenton K.A., Lowndes C.M., 2004; Zakoucka H. et al., 2004; Aral S.O. et al., 2005]. Согласно Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 года № 715, инфекции, передаваемые половым путем, были внесены в перечни социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих. Одной из наиболее значимых инфекций, передаваемых половым путем, как в связи с последствиями для здоровья заболевшего, так и для его потомства является сифилис [Иванова М.А., 2007; Заславский Д.В., 2010].
Период с 1988 по 1997 гг. в Российской Федерации был отмечен многократным повышением заболеваемости сифилисом с 4,3 до 277,3 на 100 тысяч населения [Скрипкин Ю.К., 1996; Тихонова Л.И. и соавт., 2006; Медик В.А., Юрьев В.К., 2009]. В последние годы отмечается стабилизация эпидемиологической ситуации по сифилису. Между тем сохраняются неблагоприятные тенденции. Начиная с 2001 г., в структуре заболеваемости сифилисом отдельных субъектов Российской Федерации наблюдается рост манифестных форм [Барышков К.В., 2010]. Неблагополучие эпидемиологической ситуации по сифилису подтверждается увеличением числа больных скрытыми и неуточненными его формами, числа лиц, заразившихся повторно, количества детей, больных врожденным и бытовым сифилисом, ростом его регистрации среди беременных женщин [Красносельских Т.В., Соколовский Е.В., 2010]. При этом значительное число больных сифилисом женщин выявляется во время беременности и родов [Тихомирова Н.В., Блохина Е.А., 1998; Юлдашев К.А. и соавт., 2003; Кунгуров Н.В. и соавт., 2006; Тихонова и соавт., 2006]. Высокая заболеваемость сифилисом среди женщин активного репродуктивного возраста повышает риск рождения детей, больных врожденным сифилисом [Иванова М.А., 2007].
В условиях модернизации здравоохранения является важным увеличение объема собираемой эпидемиологической информации о контингентах больных, диспансерно-профилактических мероприятиях, лечебно-диагностических процессах, осуществляемых по территориально-региональному признаку, для научного обоснования профилактических программ и повышения эффективности лечебно-профилактической работы [Шакуров И.Г.,2002; Кочорова Л.В., 2007; Юрьев В.К. и соавт., 2009].
Эффективное реагирование на распространение инфекций, передаваемых половым путем, в том числе сифилиса, начинается с профилактики путем предоставления точной и подробной информации о более безопасных половых отношениях [Washington, 2002]. Разъяснительная работа, связанная с изменением полового поведения должна учитывать социальные, половые и этнические особенности каждого индивидуума. Между тем, в отечественных исследованиях крайне мало уделяется внимание гендерным и этническим особенностям полового поведения. Недостаточно изучены особенности структуры заболеваемости, выявления сифилитической инфекции и организации профилактической работы дифференцированно среди мужчин и женщин.
Цель исследования. На основании медико-социального исследования разработать предложения по совершенствованию системы выявления и профилактики сифилиса с учетом гендерных различий.
Для реализации указанной цели были оставлены следующиезадачи:

Проанализировать динамику показателей заболеваемости, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по сифилису в Астраханской области в 2000-2009 гг.

Изучить заболеваемость и клинические проявления сифилиса дифференцировано среди мужчин и женщин за период 2000-2009 гг., оценить особенности структуры скрытого и манифестного сифилиса по гендерному признаку.

Выявить особенности медико-социальной характеристики женщин, больных или болевших сифилисом и эпидемиологические особенности течения сифилиса у них.

Оценить степень влияния организации выявления больных сифилисом на показатель заболеваемости.

Разработать предложения по совершенствованию системы выявления сифилиса с учетом гендерных различий.

Научная новизнаисследования состоит в том, что в нем впервые изучена структура и динамика заболеваемости сифилисом во всех районах Астраханской области за период с 2000 по 2009 гг. Проведен сравнительный анализ мужской и женской заболеваемости сифилисом в Астраханской области. Исследованы социально-поведенческие особенности больных сифилисом женщин и женщин различных этнических групп. Изучены пути формирования показателей заболеваемости в различных возрастных, половых, социальных и этнических группах. Разработаны предложения по совершенствованию системы выявления сифилиса с учетом гендерных различий.
Научно-практическая значимостьисследования определяется его результатами, позволившими разработать и предложить для внедрения систему медицинских и организационных мероприятий по совершенствованию выявления сифилиса и проведению профилактической работы с учетом гендерных и этнических различий в Астраханской области. Проведенное исследование дало возможность представить в органы власти и управления, а также учреждения здравоохранения объективную информацию об особенностях заболеваемости и выявляемости сифилитической инфекции дифференцированно среди мужского и женского населения Астраханской области. Результаты изучения особенностей полового поведения и информированности об инфекциях, передаваемых половым путем, женщин, больных сифилисом и респонденток разных этнических групп могут быть использованы для совершенствования первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, с учетом гендерных и этнических особенностей. Разработанная апробированная программа комплексного медико-социального исследования особенностей организации выявления и течения сифилиса у женщин может являться моделью для проведения аналогичных исследований в других регионах страны.
Внедрение результатов работы.Материалы диссертации были внедрены в практическую деятельность: Государственного учреждения здравоохранения «Астраханский областной кожно-венерологический диспансер» (акт от 17.05.2011), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучию человека по Астраханской области (акт от 12.04.2011), Клинической больницы №2 Федерального государственного учреждения «Южный окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства (акт от 28.04. 2011), используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Астраханская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации » (акт от 06.05.2011).
Личный вклад автора в проведенное исследование.Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Разработан дизайн исследования, статистический инструментарий, выполнена выкопировка данных из первичной медицинской документации, анализ отчетных данных, анкетирование. Составление программы математико-статистической обработки материала и сама обработка данных проводились с личным участием автора. Промежуточные результаты исследования систематически проводились научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично. Доля участия автора в сборе информации до 100%, в математико-статистической обработке более 80%, в обобщении и анализе материала 95%.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Динамические изменения заболеваемости сифилисом за период с 2000 по 2009 гг. в Астраханской области и её основные тенденции.
2. Результаты гендерного анализа заболеваемости сифилисом населения Астраханской области.
3. Особенности медико-социальной характеристики женщин, больных или болевших сифилисом, и эпидемиологические особенности течения сифилиса у них.
4. Рекомендации по оптимизации системы выявления и профилактики сифилиса.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Астраханского областного общества дерматовенерологов и косметологов (2009, 2010, 2011), VIII Межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека» 2009 (г. Астрахань), клинических конференциях дерматовенерологов Астраханского ОКВД (2009, 2010, 2011).
Основные положения и выводы исследования опубликованы в 11 научных печатных работах, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура работы.Диссертация изложена на 188 страницах машинописи и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 207 источников (140 отечественных и 67 иностранных). В работе содержится 33 таблицы и 57 рисунков.