Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья военных пенсионеров Григоренко, Людмила Алексеевна

Короткий опис

Григоренко, Людмила Алексеевна. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья военных пенсионеров : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Григоренко Людмила Алексеевна; [Место защиты: Федеральное государственное унитарное предприятие Всероссийский научно-исследовательский институт жележнодорожной гигиены].- Москва, 2010.- 141 с.: ил
Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья военных пенсионеров Григоренко, Людмила Алексеевна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Григоренко, Людмила Алексеевна
СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВОЕННЫМ ПЕНСИОНЕРАМ

1.1. Социально-демографическая характеристика и специфика патологии лиц пенсионного возраста

1.2. Состояние здоровья и реабилитация военных пенсионеров России

1.3. Организация медицинской помощи военным пенсионерам

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИСССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика объектов и базы исследования

2.2. Методика исследования

2.3. Особенности сбора и обработки информации

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННЫХ ПЕНСИОНЕРОВ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИЗУЧАЕМОМУ КОНТИНГЕНТУ

3.1. Состояние здоровья военных пенсионеров по данным заболеваемости и инвалидности

3.1.1. Анализ общей заболеваемости военных пенсионеров

3.1.2. Характеристика хронической заболеваемости обследованных военных пенсионеров.

3.1.3. Анализ показателей инвалидности военных пенсионеров.

3.2. Распределение изучаемого контингента по группам здоровья среди военных 1 пенсионеров

3.3. Анализ организации медицинской помощи военным пенсионерам

3.3.1. Анализ основных показателей деятельности пилотных поликлиник

3.3.2. Характеристика организации диспансерного наблюдения.

ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЕННЫХ ПЕНСИОНЕРОВ

4.1. Социально-гигиенический портрет военных пенсионеров

4.2. Социально-гигиеническая характеристика семей обследованного контингента

4.3. Комплексная оценка негативных факторов, влияющих на изучаемый контингент

ГЛАВА 5. ВЗАИМОВЛИЯНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА УЛУЧШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ДОРОВЬЯ ВОЕННЫХ ПЕНСИОНЕРОВ

5.1. Роль образа жизни в сохранении и укреплении здоровья изучаемого контингента

5.1.1. Оценка влияния медицинской активности на здоровье

5.1.2. Взаимосвязь производственно-трудовой активности и здоровья

5.1.3. Влияние образа жизни на здоровье

5.1.4. Со1иально-культурная активность

5.2. Комплекс мероприятий по профилактике хронических заболеваний среди военных пенсионеров и оценка их эффективности

Список літератури

Введение к работе
Актуальность исследования.Проводимые в последние годы мероприятия по реформированию и развитию системы здравоохранения в России не привели к существенному изменению организации медицинской помощи для населения страны. К сожалению, этот длительный процесс улучшения охраны здоровья населения не оказал позитивного влияния на медико-демографические показатели, и в стране по-прежнему остро стоит вопрос «Что делать?»
В особом положении оказалась Чеченская Республика (ЧР), которая не вписывается в разработанные общероссийские стандарты оказания медицинской помощи по причине социально обусловленных проблем, связанных с острым дефицитом врачебных кадров, обусловленным их оттоком в период военных действий, высоким уровнем безработицы населения и, как следствие, низким уровнем материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения, особенно в сельской местности, где проживает более 60% населения (Материалы Министерства здравоохранения Чеченской Республики, 2007).
В этих условиях особого внимания заслуживает проблема оказания первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению. (Бартиев Р.А., 2006)
В Российской Федерации проблемам организации ПМСП посвящено значительное количество исследований (Щепин О.П., Овчаров В.К., 1999; Вялков А.И., 2003; Стародубов В.И., Калининская А.А. и др., 2007;Денисов И.Н., 2007 и др.). Система ПМСП в РФ в последнее десятилетие реформируется в направлении перехода к общей врачебной практике. При этом в связи с особенностями сельской местности решающее значение в оказании медицинской помощи имеет среднее медицинское звено (Дубынина Е.И., Зарубина А.В., 2005; Щепин О.П., Купеева И.А., 2007; Комаров Ю.М., 2008 и др.). Рациональное использование среднего медицинского персонала (СМП) особенно важно при дефиците врачебных кадров, создавшемся в связи со специфическими социально-экономическими условиями в некоторых российских регионах.
Веденский район Чеченской Республики представляет собой наиболее проблематичный регион, где, наряду с географическими особенностями высокогорной части Республики, немалую роль играют факторы последствий активных военных действий, приведшие к серьезным кадровым потерям во всех отраслях народного хозяйства, в том числе, и в здравоохранении. Особенно пострадала обеспеченность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) врачебными кадрами, число которых сократилось в десятки раз по сравнению с довоенным периодом. Несмотря на усилия республиканской и районной администрации, вопрос с обеспечением врачами ЛПУ сельских районов остается не решенным.
В связи с этими обстоятельствами и на основании рекомендаций ВОЗ и Минздрава ЧР было принято решение об усилении роли среднего медицинского персонала в обеспечении ПМСП.
Цель исследования
Научное обоснование эффективности использования среднего медицинского персонала в условиях дефицита врачебных кадров в первичной медико-санитарной помощи.
Для достижения цели были поставлены и решены следующиезадачи:

Проанализировать медико-демографические показатели, характеризующие состояние здоровья населения (пилотного) Веденского района Чеченской Республики за период с 2005 по 2008 годы;

Составить социально-гигиеническую характеристику кадрового состава ЛПУ пилотного района с учетом профессиональной характеристики СМП, функциональных обязанностей, типа личности и стиля делового поведения;

На основе проведенного анализа состояния медицинских кадров в ЛПУ пилотного района разработать и апробировать в условиях эксперимента комплекс мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи сельскому населению в условиях дефиците врачебных кадров.

Оценить эффективность медицинской помощи населению сельского района с учетом степени удовлетворенности населения и на основе рекомендаций ВОЗ.

Научная новизна исследованиязаключается в том, что впервые:
-проведена медико-демографическая оценка показателей состояния здоровья населения пилотного сельского района ЧР за период с 2005 по 2008 год;
- изучены организационно структурные возможности оказания медицинской помощи населению пилотного сельского района, формирование амбулаторно-поликлинических и стационарных потоков с учетом географических и социальных параметров, а также медико-организационных возможностей ЛПУ;
- дан анализ динамики формирования кадрового потенциала СМП в пилотном сельском районе ЧР с учетом социально-гигиенических параметров, профессиональной компетенции, стиля делового поведения и типа личности СМП;
- апробирована в условиях эксперимента бригадная форма работы врача и СМП в условиях дефицита врачебных кадров;
- на основе рекомендаций ВОЗ разработана и оценена эффективность организации ПМСП населению сельского района с преимущественным использованием кадров СМП.
Практическая значимость работы
На основании медико-демографических данных в динамике за четыре года сформулированы основные задачи, стоящие перед органами и учреждениями здравоохранения Введенского района для улучшения состояния здоровья населения.
Данные по изучению организационно-структурных и кадровых возможностей оказания ПМСП населению Веденского района ЧР, в первую очередь, ее амбулаторно-поликлинического звена, использованы в оперативной деятельности органами исполнительной власти и органами управления здравоохранением, в частности, Управлением кадровой политики Минздрава ЧР.
Апробированны в условиях эксперимента алгоритмы бригадной формы работы врача и СМП - рекомендованы в управленческой практике организаторов здравоохранения для сельских районов с низкой плотностью населения в ЧР и в других субъектах РФ.
Основные положения, выносимые на защиту:

Медико-демографические показатели и состояние здоровья сельского населения пилотного района ЧР за 2005-2008 гг. дают основание сформировать перечень структурно-организационных особенностей, оказания лечебно-профилактической помощи жителям села.

Сопоставление обеспеченности кадрами ЛПУ и показателей, характеризующих обращаемость населения за медицинской помощью, свидетельствует о наличии реальных возможностей для расширения сферы использования СМП в практике оказания ПМСП.

Эффективность апробированных в условиях эксперимента организационных основ оказания ПМСП сельскому населению ЧР с расширением использования СМП при дефиците врачебных кадров подтверждается высокой степенью удовлетворенности населения оказанной медицинской помощью.

Апробация результатов исследования
Работа прошла апробацию на межкафедральной конференции факультета «Профилактической медицины и организации здравоохранения» Российской медицинской академии последипломного образования.
Основные положения работы доложены на семинаре ВОЗ «Актуальные проблемы управления здравоохранением и организации медицинской помощи» (Москва, 2009 год).
Результаты исследования деятельности ЦРБ пилотного района использованы при подготовке материалов Министерства здравоохранения ЧР по оценке здоровья населения и перспективам развития системы здравоохранения в Республике.
Результаты исследования доложены на заседании комиссии Управления кадровой политики МЗ ЧР (сентябрь 2008 года).
Модель организации ПМСП с широким использованием кадров СМП (медицинских сестер и акушерок) широко применяется в научно-практической работе кафедры международного здравоохранения Российской медицинской академии последипломного образования при проведении курсового обучения организаторов здравоохранения различных территорий Российской Федерации и ближнего зарубежья.
По материалам исследования опубликовано 9 статей, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы и приложения. Работа проиллюстрирована 24 рисунками, 13 таблицами. Список литературы содержит 138 источников отечественных и зарубежных авторов.