Кузьмина Светлана Валерьевна. Риски нарушения ментального здоровья работников производств химических веществ. Клинико-эпидемиологические особенности ранней диагностики и профилактики




  • скачать файл:
  • Назва:
  • Кузьмина Светлана Валерьевна. Риски нарушения ментального здоровья работников производств химических веществ. Клинико-эпидемиологические особенности ранней диагностики и профилактики
  • Альтернативное название:
  • Кузьміна Світлана Валеріївна. Ризики порушення ментального здоров'я працівників виробництва хімічних речовин. Клініко-епідеміологічні особливості ранньої діагностики та профілактики
  • Кількість сторінок:
  • 356
  • ВНЗ:
  • КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
  • Рік захисту:
  • 2021
  • Короткий опис:
  • Кузьмина Светлана Валерьевна. Риски нарушения ментального здоровья работников производств химических веществ. Клинико-эпидемиологические особенности ранней диагностики и профилактики;[Место защиты: ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»], 2021



    ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
    РИСКИ НАРУШЕНИЯ МЕНТАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ 14.02.04 «Медицина труда»
    Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук
    Научные консультанты:
    Доктор медицинских наук, профессор Р.В. Гарипова Доктор медицинских наук, профессор К.К. Яхин
    На правах рукописи

    КУЗЬМИНА Светлана Валерьевна
    Казань - 2021

    2
    Оглавление
    ВВЕДЕНИЕ 5
    ГЛАВА 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР 22
    1.1 Основные факторы риска развития нарушений психического здоровья 22
    1.2 Производственные факторы риска развития нарушений психического
    здоровья 66
    ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 82
    2.1 Постановка, объекты и объем исследования 82
    2.2 Методы исследования 90
    2.2.1 Санитарно-гигиенические методы исследования 90
    2.2.2 Клинико-анамнестические методы 92
    2.2.3 Экспериментально-психологические методы исследования 96
    2.2.4 Методы статистической обработки 102
    ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОИЗВОДСТВ ... 110
    3.1 Гигиеническая характеристика условий труда предприятий по производству химических веществ 110
    3.1.1 Гигиеническая характеристика условий труда производства основных органических продуктов 110
    3.1.2 Гигиеническая характеристика условий труда производства порохов 124
    3.2 Гигиеническая характеристика условий труда
    телекоммуникационного предприятия 137
    ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ У РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА ОСНОВНЫХ ОРГАНИЧЕСКИХ ПРОДУКТОВ 144
    4.1 Состояние соматического здоровья работников 145
    4.2 Факторы производственной среды, трудового процесса и

    3
    сопряжённость с ними психосоциальных предикторов
    4.2.1 Основные факторы риска формирования нарушений психического здоровья
    4.2.2 Дополнительные факторы риска и структура психической
    дезадаптации
    ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ У РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА ПОРОХОВ
    5.1 Состояние соматического здоровья работников
    5.2 Факторы производственной среды, трудового процесса и сопряжённость с ними психосоциальных предикторов
    5.2.1 Основные факторы риска формирования нарушений психического здоровья
    5.2.2 Дополнительные факторы риска и структура психической
    дезадаптации
    ГЛАВА 6 ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ У РАБОТНИКОВ ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
    6.1 Состояние соматического здоровья работников
    6.2 Факторы производственной среды, трудового процесса и сопряжённость с ними психосоциальных предикторов
    6.2.1 Основные факторы риска формирования нарушений психического здоровья
    6.2.2 Дополнительные факторы риска и структура психической
    дезадаптации
    ГЛАВА 7 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У РАБОТНИКОВ РАЗЛИЧНЫХ ПРОИЗВОДСТВ
    157
    157
    162
    172
    173
    179
    179 184
    194
    195
    197
    198
    202
    210

    4
    7.1 Оценка обусловленности рисков развития психической дезадаптации 210
    7.1.1 Анализ влияния производственных факторов на формирование нарушений психического здоровья у работников различных производств 211
    7.1.2 Анализ влияния непроизводственных факторов на формирование донозологических нарушений психического здоровья у работников
    различных производств 224
    7.2 Математическое моделирование прогнозирования состояния рисков
    для психического здоровья 235
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ 247
    ВЫВОДЫ 261
    СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 264
    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 267
    ПРИЛОЖЕНИЯ 329
    Приложение 1 Клинические наблюдения работников производства
    основных органических продуктов 329
    Приложение 2 Клинические наблюдения работников производства
    порохов 339
    Приложение 3 Клинические наблюдения работников
    телекоммуникационной компании 346
    Приложение 4 353
    Приложение 5 354
    Приложение 6 355
    Приложение 7 356
  • Список літератури:
  • ВЫВОДЫ
    1. Изучение условий труда и факторов риска в развитии донозологических психических расстройств позволило установить причинно-следственную связь и определить основные критерии и пути разработки профилактических мероприятий.
    2. Условия труда работников предприятий по производству химических веществ и химических продуктов определяются особенностями технологического процесса, степенью их автоматизации и характеризуются сочетанным воздействием химического фактора (класс вредности 3.1 - 3.4), тяжести трудового процесса (класс вредности 3.2) и/или напряженности (класс вредности 3.1-3.2) труда (для работников производства порохов), для работников предприятия по производству органических химических веществ - дополнительно производственным шумом (класс вредности 3.1-3.2), при общей оценке, соответствующей классам вредности 3.2-3.4.
    3. По результатам обследования установлено, что для работников основных профессий изученных производств вероятность нарушения психической адаптации значимо выше, по сравнению с лицами, условия труда которых относятся к оптимальному классу. Доля лиц с нарушениями психической адаптации среди работников предприятия по производству органических химических веществ составила 77% (р<0,001), производства порохов - 60% (р<0,001). У работников основных профессий предприятий по производству химических веществ наиболее значимыми непроизводственными факторами, достоверно влияющими на вероятность нарушений психического здоровья являются: женский пол (р<0,01), семейный статус (вдовые и одинокие, р< 0,01), образовательный уровень (высшее образование, р<0,01-0,03, по разным вариантам дезадаптации).
    4. По результатам анализа временных и производственных факторов риска установлено, что наиболее значимыми факторами для работников основных

    262
    профессий изученных предприятий по производству химических веществ являются стаж работы во вредных условиях труда (первые 4 года для работников предприятия по производству порохов - 0,750±0,217, рост вероятности для работников предприятия по производству органических веществ со стажем от 5-14 лет, к 15 годам и более), взрыво- и пожароопасность производства (от 32,3% до 58,6%), сменная работа (с ночной сменой) (от 79,2% до 84,2%), низкая оплата труда (недостаточная для работников предприятия по производству порохов - 0,652±0,099 и даже удовлетворительная - 0,548±0,077, значительно превышающая риск
    вероятности у работников предприятия по производству органических веществ, оценивающих уровень материального обеспечения, как недостаточный - 0,209±0,033).
    5. Комплексное влияние факторов рабочей среды и трудового процесса обуславливает наиболее высокий относительный риск развития психической дезадаптации, у работников предприятия по производству порохов по
    сравнению с другими группами (по всем шкалам, от 13,9% по шкале астенических нарушений до 27,7% по шкале конверсионного типа
    реагирования). Для предприятия по производству органических веществ риск вероятности формирования психической дезадаптации у работников
    несколько ниже (от 10,4% по шкале невротической депрессии до 8% по шкале конверсионных проявлений), и достоверно проявляется по шкале астенических и вегетативных нарушений (вероятность 7,5±0,11 и 11,5±0,20 при р<0,01, соответственно).
    6. Вклад каждого производственного фактора в развитие психической дезадаптации у работников предприятий по производству химических
    веществ определяет ведущий компонент в структуре формирования дезадаптации. Для работников, подвергающихся воздействию химического фактора в сочетании с производственным шумом и напряжённостью труда ведущими являются вегетативные нарушения, в сочетании с астено- депрессивными реакциями и конверсионным радикалом (ЛП<-0,5). Для лиц,

    263
    работающих в условиях химического фактора в сочетании с угрозой взрыво- и пожароопасности, на первое место в структуре психической дезадаптации выходят астенические и конверсионные симптомы, при минимальной выраженности тревожного компонента (ЛП>0,1).
    7. Разработанная на основании полученной регрессионной модели, номограмма позволяет, с использованием балльного значения линейной комбинации производственных и непроизводственных предикторов, прогнозировать вероятность развития психической дезадаптации и персонифицировано прогнозировать снижение риска нарушений ментального здоровья при уменьшении выраженности приоритетных факторов риска, а также формирования различных видов психической дезадаптации с увеличением стажа работы во вредных условиях труда.
    Научно обоснована система управления риском нарушения состояния ментального здоровья работников предприятий по производству химических веществ и химических продуктов на предприятиях наиболее высокого риска, основанная на использовании математических моделей прогноза вероятности и разработанной методики оценок вклада производственных и непроизводственных факторов
  • Стоимость доставки:
  • 230.00 руб


ПОШУК ГОТОВОЇ ДИСЕРТАЦІЙНОЇ РОБОТИ АБО СТАТТІ


Доставка любой диссертации из России и Украины


ОСТАННІ СТАТТІ ТА АВТОРЕФЕРАТИ

ГБУР ЛЮСЯ ВОЛОДИМИРІВНА АДМІНІСТРАТИВНА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ЗА ПРАВОПОРУШЕННЯ У СФЕРІ ВИКОРИСТАННЯ ТА ОХОРОНИ ВОДНИХ РЕСУРСІВ УКРАЇНИ
МИШУНЕНКОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА Взаимосвязь теоретической и практической подготовки бакалавров по направлению «Туризм и рекреация» в Республике Польша»
Ржевский Валентин Сергеевич Комплексное применение низкочастотного переменного электростатического поля и широкополосной электромагнитной терапии в реабилитации больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области
Орехов Генрих Васильевич НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ТЕХНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭФФЕКТА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КОАКСИАЛЬНЫХ ЦИРКУЛЯЦИОННЫХ ТЕЧЕНИЙ
СОЛЯНИК Анатолий Иванович МЕТОДОЛОГИЯ И ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССАМИ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ОСНОВЕ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА