Лебедєва Ольга Анатоліївна. Артифіційні аборти у дівчат-підлітків: профілактика ускладнень і реабілітація репродуктивної функції

Короткий опис

Лебедєва Ольга Анатоліївна. Артифіційні аборти у дівчат-підлітків: профілактика ускладнень і реабілітація репродуктивної функції : дис... канд. мед. наук: 14.01.01 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2006.

Лебедєва О.А. Артифіційні аборти у дідчат-підлітів: профілактика усладнень і реабілітація репродуктивної функції. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 акушерство та гінекологія. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України. Київ, 2006.
Наукова робота присвячена рішенню актуального питання сучасної гінекології зниженню частоти патології репродуктивної системи у дівчаток-підлітків. Автором встановлено взаємозв'язок між частотою і клінічними проявами післяабортних ускладнень з одного боку і особливостями психологічного статусу, системного імунітету і мікробіоценозу статевих шляхів з іншого у дівчат-підлітків. Це дозволило патогенетично обгрунтувати, запропонувати і упровадити алгоритм лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів на основі психопрофілактичної і медикаментозної корекції. Запропоновані методи контролю за ефективністю і лікувально-профілактичних заходів, що проводяться, у дівчат-підлітків після артифіційних абортів з використанням психологічних, мікробіологічних і імунологічних показників.

У дисертації наведено теоретичне обгрунтування та запропоновано нове вирішення щодо зниження частоти медичних і психоемоційних ускладнень після артифіційних абортів у дівчат-підлітків на підставі вивчення клініко-мікробіологічних, імунологічних і психологічних особливостей, а також удосконалення лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів.
1. Основними спонукальними мотивами для початку статевого життя у дівчат-підлітків (14,9±0,3 років) є „закоханість, любов” у 66,0%; „цікавість і інтерес” - у 34,0% і „насильство в тому або іншому вигляді” - у 10,0% дівчат-підлітків. В 34,0% випадків підлітки знаходяться в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння. Під час першого статевого акту половина (52,0%) дівчат не використовують засоби і методи контрацепції, що приводить до вимушеної операції артифіційного аборту.
2. Основними мотивами для переривання вагітності у дівчат-підлітків є негативне відношення до вагітності в сім'ї, партнера, прагнення не обтяжувати своє особисте життя, відсутність умов для виховання дитини, бажання продовжити навчання і роботу. У зв'язку з перериванням вагітності юні жінки випробовували: жалість по відношенню до себе 40,0%; спустошеність 38,0%; байдужість 18,0%; роздратування 8,0% і „душевний біль” - 6,0%. В перші доби після артифіційного аборту почуття вини переживали 42,0% пацієнток; пригнічення 34,0%; полегшення 20,0% і байдужість 14,0% дівчат-підлітків.
3. Стан системного імунітету у сексуально-активних дівчат-підлітків перед перериванням вагітності характеризується наявністю імунного дисбалансу з боку як клітинного (зниження хелперної субпопуляції до 31,24±2,08% і підвищення супресорів - до 30,87±2,11%), так і гуморального імунітету (зменшення загальної кількості В-лімфоцитів - до 12,01±0,87% на фоні збільшення кількості „активних” В-кліток - до 11,73±0,93%), що відбувається за рахунок високого рівня інфекцій, що передаються статевим шляхом.
4. У дівчат-підлітків з раннім початком статевого життя мають місце порушення мікробіоценозу статевих шляхів, які характеризується зниженням кількості лактобацил; біфідобактерій і молочнокислих стрептококів на фоні одночасного збільшення таких мікроорганізмів, як ешерихії, протей, гриби роду Candida, стафілококи, мікоплазми і уреплазми. Частота вірусно-бактеріальних контамінацій у вигляді 2 варіантів інфекції складає 38,0 % і 3 інфекції відповідно 28,0%.
5. Психоемоційний стан підлітків, що переривають вагітність, характеризується високим рівнем реактивної тривожності, зміною характеріологічних особливостей (стенічність, нестійкість психоемоцій-них реакцій при високій ригідності і мужності характеру, що приводить до неадекватної поведінки.
6. Характерна для підлітків активно-оборонна позиція і агресивність з ерготропним типом реагування зміняється після переривання вагітності, що переживається як важка психічна травма, пасивно-споглядальна, з високою емоційною лабільністю, що приводить до депресивних реакцій в рамках адаптаційного синдрому.
7. Використовування запропонованого алгоритму лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів сприяє низькому рівню післяабортних ускладнень, відновленню репродуктивної функції, імунної системи, стану мікробіоценозу статевих шляхів і нормалізації психоемоційного стану підлітків.