Лечение внутрисуставного перелома дистального метаэпифиза большеберцовой кости Миронов Андрей Валерьевич

Короткий опис

Лечение внутрисуставного перелома дистального метаэпифиза большеберцовой кости Миронов Андрей Валерьевич
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Миронов Андрей Валерьевич
ВВЕДЕНИЕ.................................................................................4

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИСУСТАВНОГО ПЕРЕЛОМА ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) .......................................................................11

1.1 Представление о внутрисуставном переломе дистального метаэпифиза большеберцовой кости.............................................11

1.2 Особенности анатомии дистального отдела

большеберцовой кости...........................................................14

1.3 Классификация переломов дистального отдела

большеберцовой кости...........................................................17

1.3.1 Рентгенологические классификации.........................................18

1.3.2 Классификации основанные на данных компьютерной томографии.........................................................................20

1.3.3 Классификации степени повреждения мягких тканей.....................22

1.4 Современные методы лечения пациентов с внутрисуставным переломом дистального метаэпифиза большеберцовой кости.............................25

1.4.1 Консервативное лечение при внутрисуставном переломе дистального метаэпифиза большеберцовой кости..........................................25

1.4.2 Оперативное лечение при внутрисуставном переломе дистального метаэпифиза большеберцовой кости..........................................26

1.4.2.1 Оперативное лечение методом открытой репозиции и внутренней фиксации при внутрисуставном переломе дистального метаэпифиза большеберцовой кости.......................................................26

1.4.2.2 Минимально инвазивный остеосинтез.....................................28

1.4.2.3 Выбор импланта................................................................30

1.4.2.4 Виды оперативного доступа...................................................31

1.4.3 Чрескостный остеосинтез при внутрисуставном переломе дистального

метаэпифиза большеберцовой кости..........................................36

1.4.4 Двухэтапный протокол лечения при внутрисуставном переломе

дистального метаэпифиза большеберцовой кости..........................38

1.5 Оценка результатов лечения.......................................................41

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................................................46

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений......................46

2.2. Характеристика пациентов по типу перелома...........................49

2.3. Методы исследования..........................................................51

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИСУСТАВНОГО ПЕРЕЛОМА ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.....54

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ..........................................................................87

ЗАКЛЮЧЕНИЕ..........................................................................104

ВЫВОДЫ..................................................................................115

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...........................................117

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ............118

ЛИТЕРАТУРА............................................................................119

Приложение №1. Оценочная шкала AOFAS........................................137

Приложение №2. Алгоритм лечения внутрисуставного перелома дистального метаэпифиза большеберцовой кости..................................................139