Медико-социальная характеристика здоровья медицинских работников службы скорой медицинской попощи и пути их профессиональной реабилитации Ершова, Елена Владимировна

Короткий опис

Ершова, Елена Владимировна. Медико-социальная характеристика здоровья медицинских работников службы скорой медицинской попощи и пути их профессиональной реабилитации : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Ершова Елена Владимировна; [Место защиты: Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН].- Екатеринбург, 2012.- 174 с.: ил.
Медико-социальная характеристика здоровья медицинских работников службы скорой медицинской попощи и пути их профессиональной реабилитации Ершова, Елена Владимировна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Ершова, Елена Владимировна
ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРСОНАЛА СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ обзор литературы).10

1.1. Организация скорой медицинской помощи в Российской Федерации.10

1.2. Состояние здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи.18

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, ПРОГРАММА И

МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.33

2.1.Характеристика территории, базы и материала исследования.33

2.2.Методологические подходы, методы и организация исследования.37

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПЕРСОНАЛА СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.53

3.1, Заболеваемость по данным предварительных медицинских осмотров.54

3.2. Заболеваемость по обращаемости.58

3.3.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.65

3.4. Анализ производственного травматизма.72

3.5. Заболеваемость по данным периодических медицинских осмотров.81

3.6. Результаты дополнительной диспансеризации.86

ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРСОНАЛА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.95

4.1. Факторы, условия и образ жизни, влияющие на субъективную оценку здоровья персонала.95

4.2. Характеристика условий труда медицинских работников скорой медицинской помощи.112

ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНАЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПЕРСОНАЛА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.118

5.1. Обоснование необходимости в разработке комплексной межведомственной программы профессиональной реабилитации персонала скорой медицинской помощи.120

5.2. Комплексная межведомственная программа профессиональной реабилитации персонала скорой медицинской помощи.127

5.3. Оценка результативности комплексной межведомственной программы профессиональной реабилитации персонала скорой медицинской помощи.137

Список літератури

Введение к работе
Актуальность проблемы
В Российской Федерации создана и функционирует система оказания скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Ежегодно за скорой медицинской помощью (СМП) обращается каждый третий житель страны. Как отмечают Калининская А.А. и соавт. (2005), одной из основных причин высокой потребности населения в СМП являются ухудшение здоровья населения, ослабление профилактической направленности в деятельности первичной медицинской помощи, снижение доступности медицинской помощи в целом. В среднем по Российской Федерации до 60% обращений в службу СМП поступает именно от хронических больных и больных с острыми простудными заболеваниями. В течение года 25% объемов СМП приходится на вызовы от 5% хронических больных.
На то, что сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высокозатратной, обращают внимание специалистов Карпеев А.А. (1999), Сквирская Г.П. (2000), Кривонос О.В. (2010). Значительное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на места происшествия, выполняется несвоевременно. Неэффективно используются специализированные врачебные бригады, простаивающие большую часть времени или выполняющие непрофильные вызовы.
Отечественные исследователи (Багдасарьян А.С. и соавт., 2001; Мыльникова Л.А., 2001; Хальфин Р.А., Мыльникова Л.А., 2003; Бойков А.А., 2006; Слепушенко И.О., 2007) единодушно высказывают мнение, о том что организация службы нуждается в новых современных подходах.
Необходимо подчеркнуть, что профессия медицинского работника скорой помощи обладает огромной социальной направленностью, так как на него ложится большая ответственность за здоровье пациентов в самых критических ситуациях. В связи с этим все возрастающие требования выдвигаются со стороны общества не только к качеству оказываемой им медицинской помощи, но и к личности, здоровью медицинского работника СМП.
Несмотря на важность проблемы состояния здоровья медицинских работников СМП, проведенный анализ доступной нам литературы позволил выявить лишь единичные исследования зарубежных и отечественных авторов, посвященные изучению отдельных видов патологии и феномена психического «выгорания» (Агафонова О.В., 2002; Петраш М.Д., 2003; Немытова Л.Л., 2003; Aasa U. 2005; Jonsson A. и др.), и практически отсутствуют исследования, посвященные социально-гигиенической характеристике.
В этой связи, проведение комплексного медико-социального исследования состояния здоровья медицинских работников станции скорой медицинской помощи и разработка путей их профессиональной реабилитации представляет в современных условиях научно-практический интерес и определяет актуальность настоящего исследования.
Цель исследования:оценить медико-социальную характеристику здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи и разработать комплексную межведомственную программу профессиональной реабилитации.
Для достижения данной цели были поставлены и решены следующиезадачи:

Проанализировать заболеваемость медицинских работников СМП по данным обращаемости, с временной утратой трудоспособности, по результатам профилактических медицинских осмотров и дополнительной диспансеризации.

Провести сравнительный анализ структуры и уровня заболеваемости медицинских работников СМП и взрослого трудоспособного населения г.Челябинска.

Провести анализ условий труда и образа жизни медицинских работников СМП.

Разработать программу профилактики заболеваемости медицинских работников и сохранения кадрового потенциала службы скорой медицинской помощи.

Научная новизна исследованиязаключается в том, что впервые на основе комплексного медико-социального исследования выявлены основные факторы, формирующие здоровье медицинских работников скорой медицинской помощи; проанализированы уровень и структура их заболеваемости, предложена классификация видов напряженных рабочих ситуаций; проведен медико-экономический аудит на станции скорой медицинской помощи; определен предотвращенный экономический ущерб от заболеваемости медицинских работников; разработана комплексная межведомственная программа профессиональной реабилитации.
Научно-практическая значимость исследованиясостоит в том, что разработанная комплексная межведомственная программа профессиональной реабилитации позволяет снизить заболеваемость медицинских работников скорой медицинской помощи, сохранить кадровый потенциал службы и предотвратить экономический ущерб.
Внедрение в практику.Разработанная комплексная межведомственная программа профессиональной реабилитации персонала внедрена в деятельность станций скорой медицинской помощи г. Челябинска, Санкт-Петербурга и Саткинского района Челябинской области.
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи ГБОУ ВПО «Челябинская Государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, в ГБОУ ДПО «Челябинский областной центр дополнительного образования специалистов здравоохранения».
Основные положения, выносимые на защиту:

Состояние здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи характеризуется негативными тенденциями и является одним из определяющих факторов их профессиональной деятельности.

Условия труда медицинского персонала связаны с выраженными психоэмоциональными и физическими перегрузками, что приводит к возникновению производственно-обусловленной заболеваемости.

Сохранение здоровья персонала скорой медицинской помощи необходимо осуществлять на основе разработанной комплексной межведомственной программы профессиональной реабилитации.

Апробация результатов диссертационной работы.
По результатам исследования опубликовано 23 научных работы, из них 5 в изданиях, рекомендованных ВАК, 4 на международном, 15 на общероссийском уровне. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на Международных научно-практических конференциях «Роль профилактики и диспансеризации в охране общественного здоровья», «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» в НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2009, 2011), VIII и Х Всероссийских конгрессах «Профессия и здоровье» (Москва, 2009, 2011), 2-ом Всероссийском съезде врачей скорой медицинской помощи (Москва, 2007), научных конференциях регионального и областного уровня.