Медико-социальные и организационные аспекты реализации прав пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях Вацуро, Александр Александрович

Короткий опис

Вацуро, Александр Александрович. Медико-социальные и организационные аспекты реализации прав пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Вацуро Александр Александрович; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения"].- Москва, 2013.- 224 с.: ил.
Медико-социальные и организационные аспекты реализации прав пациентов в амбулаторно-поликлинических условиях Вацуро, Александр Александрович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Вацуро, Александр Александрович
ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. МЕЖДУНАРОДНЫЙ И ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ

РЕАЛИЗАЦИИ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ.

1.1. Международный опыт реализации прав пациентов.

1.2. Анализ исторических и современных аспектов реализации прав пациентов в Российской Федерации.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДИКА

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Обоснование методологии и организация исследования.

2.2. Программа и методика исследования.

Глава 3. АСПЕКТЫ ИНФОРМИРОВАННОСТИ И РЕАЛИЗАЦИИ

ПРАВ ПАЦИЕНТОВ В ПОЛИКЛИНИКЕ ПО МНЕНИЮ ВРАЧЕЙ.

3.1. Информированность врачей об основных правах пациентов.

3.2. Реализация прав пациентов в поликлинике по мнению врачей.

Глава 4. ИНФОРМИРОВАННОСТЬ И УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ РЕАЛИЗАЦИЕЙ СВОИХ ПРАВ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ.

4.1. Информированность пациентов поликлиник о своих основных правах.

4.2. Удовлетворенность пациентов реализаций своих прав в подразделениях поликлиник.

Глава 5. КОМПЛЕКС ПРЕДЛОЖЕНИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ.

5.1. Предложения по комплексному медико-организационному обеспечению прав пациентов и их обоснование.

5.2. Методическое наполнение отдельных аспектов мероприятий, направленных на повышение уровня реализации прав пациентов.

5.3. Предложения по наполнению нормативной базы поликлиник.

Список літератури

Программа и методика исследования
Предварительное изучение и анализ научных публикаций по вопросам обеспечения прав пациентов поликлиник, нормативно-правовых документов в сфере охраны здоровья позволили выявить ряд проблем, связанных, во-первых, со слабой правовой информированностью как специалистов системы здравоохранения, так и пациентов; во-вторых, с общим подходом к определению удовлетворенности пациентов полученной медицинской помощью без учета конкретных прав; в-третьих, с неполноценной реализацией прав пациентов. Оптимизация реализации прав пациентов в поликлинике должна основываться на комплексе медико-организационных, медико-правовых и образовательных мероприятий, разработанных и внедренных в соответствии с данными правовой информированности всех участников процесса оказания медицинской помощи, правильным пониманием ими механизмов реализации этих прав и, в конечном итоге, удовлетворенности результатами медицинской помощи в ходе реализации правовых гарантий в практической деятельности врачей, оказывающих помощь пациентам в условиях рассматриваемого учреждения.
Соответственно цель изучения совершенствования реализации прав пациентов в условиях поликлиники включала: изучение литературных данных о проблемах реализации прав пациентов в России и за рубежом на современном этапе; исследование и анализ уровней информированности о правах пациентов врачей и пациентов поликлиник в зависимости от наличия в учреждении локальных нормативных актов (ЛНА), регламентирующих реализацию прав пациентов; анализ уровней реализации прав пациентов поликлиник на основании данных опроса врачей в зависимости от наличия в учреждении ЛНА, регламентирующих реализацию прав пациентов; изучение и оценку уровней удовлетворенности пациентов реализацией своих прав подразделениями поликлиник в зависимости от наличия в учреждении ЛНА, регламентирующих реализацию прав пациентов на основании данных опроса; разработку и внедрение комплекса мероприятий по мониторингу и оптимизации реализации прав пациентов в условиях поликлиники при обращении за медицинской помощью.
Для реализации целей и задач данного исследования использовался соответствующий понятийный аппарат, включающий категории, установленные законодательными актами или несущие определенную смысловую нагрузку.
Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (ст. 2 ФЗ № 323 от 21 ноября 2011 г.).
Права пациента - производное от общих гражданских, политических, экономических и социальных прав человека, реализуемое при оказании медико-социальной помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан. В контексте данного исследования был установлен перечень прав пациента и приоритетов оказания медицинской помощи, изложенный в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 6 декларирует и раскрывает сущность приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи, который необходимо учитывать независимо от вида оказываемой медицинской помощи и организационно-правовой принадлежности медицинской организации, в которую гражданин обратился. Учитывались также положения ст. 13 «Соблюдение врачебной тайны», ст. 21 «Выбор врача и медицинской организации», ст. 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства», ст. 22 «Информация о состоянии здоровья», ст. 48 «Врачебная комиссия и консилиум врачей», ст. 70 «Лечащий врач».
Локальный нормативный акт (ЛНА), регламентирующий реализацию прав пациента - официальный документ установленной формы, принятый (изданный) в пределах компетенции должностного лица с соблюдением установленной законодательством процедуры, который содержит общеобязательные правила поведения, возникающие в связи с реализацией права пациента и рассчитанные на неопределенный круг лиц и неоднократное применение. ЛНА является нормативный правовой акт, действие которого ограничено рамками одной или нескольких организаций.
Состояние информированности о правах пациента - совокупность знаний группы субъектов о законодательной основе отдельных прав пациента, нормативном содержании и механизмах их реализации, оцениваемая с помощью расчетных показателей (данных самооценки, экспертных оценок и интегральных коэффициентов информированности).
Уровень реализации прав - правильность и полнота воплощения правовых норм в практической деятельности врачей, оцениваемые с помощью расчетных показателей (данных экспертных оценок и интегральных коэффициентов реализации прав пациента) [96].
Уровень удовлетворенности реализацией прав - соответствие воплощения правовых норм при получении медицинской помощи должной модели этого воплощения, имеющейся у пациента.
Методология изучения и анализа проблем, связанных с реализацией прав пациента в отношении врачей, заключалась, прежде всего, в рассмотрении вариантов профессионального поведения, характеризующего правильность и полноценность соблюдения отдельных прав. Определенное значение имели также спектр представлений и предпочтений в отношении отдельных прав пациентов, позволяющих судить о возможных причинах нарушения правовых гарантий, источников правового нигилизма врачей. Объективизировать данные о состоянии реализации прав пациента врачами помогает изучение закрепления в медицинской документации норм отдельных правовых гарантий. Таким образом, компоненты изучаемой в медицинской среде проблемы реализации прав пациентов могут быть представлены следующим образом (рис. 1).