Невротические расстройства у работников угольной отрасли (клиника, диагностика, принципы восстановительной терапии и профилактики)

Короткий опис

Міністерство охорони здоров’я України
Харківська медична академія післядипломної освіти

На правах рукописи

ГРИГОРОВИЧ Анна Александровна

УДК 616-056.52

Невротические расстройства у работников угольной отрасли (клиника, диагностика, принципы восстановительной терапии и профилактики)

19.00.04 медицинская психология

Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель
МИХАЙЛОВ Борис Владимирович,
доктор медицинских наук,
профессор

Харьков 2006

СОДЕРЖАНИЕ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ВВЕДЕНИЕ

Раздел 1

Обзор литературы.

1.1. Психогенно обусловленные нарушения психической сферы у лиц связанных с различной производственной деятельностью.

1.2. Современные терапевтические подходы к лечению и реабилитации психогенно обусловленных нарушений психической сферы.

Раздел 2

Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

Раздел 3

Клинические проявления нарушений психической сферы у работников угольной отрасли.

3.1. Клинико-психопатологическая характеристика обследованных больных.

3.2. Результаты исследования вегетативной нервной системы.

РАЗДЕЛ 4

ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

4.1. Результаты экспериментально-психологического обследования больных.

4.2. Результаты нейроэлектрофизиологического исследования.

Раздел 5

принципы построения лечебно-реабилитационных мероприятий У БОЛЬНЫХ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ.

5.1. Система лечебно реабилитационных мероприятий у больных с невротическими расстройствами.

5.2. Оценка эффективности результатов лечебно-реабилитационных мероприятий у больных с невротическими расстройствами.

Заключение

Выводы

Список ИСПОЛЬЗОВАННОЙ литературы

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Наряду с социогенными факторами на ухудшение психического здоровья населения отрицательное действие оказывают и другие, прежде всего катастрофические естественного и техногенного происхождения. К сожалению приходится констатировать, что на рубеже второго и третьего тысячелетий количество катастроф, в том числе и планетарного масштаба, существенным образом увеличивается. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире от стихийных бедствий ежегодно гибнет 250 тысяч человек.
Такая же тенденция существует и у нас в стране. По официальным данным в Украине в течение 1999 года зарегистрировано 1725 чрезвычайных ситуаций, в том числе 13,5% естественного, 28,5% техногенного характера. По характеру и масштабам последствий 93 чрезвычайные ситуации были отнесены к разряду общегосударственных, 51 региональных, 294 городских и 1371 объектовых [Москаленко В.Ф., 2001].
Для общества современной Украины характерным является чрезвычайно высокий уровень психоэмоциональных нагрузок, который приводит к существенному ухудшению уровня психического здоровья в популяции [Марута Н.А., 1998, 2002; Подкорытов В.С., 2002; Чабан О.С., 1999, 2003; Напреенко А.К., 1997, 2001].
В последние годы наблюдается рост количества психогенных по происхождению, соматизированных, психосоматических и нейросоматических заболеваний с хроническим течением, который происходит на фоне практически константного уровня заболеваемости психозами; наблюдается также выраженный патоморфоз клинической структуры неврозов [Марута Н.А., 2003; Табачников С.И., 2003; Пишель В.Я., 1999, 2000; Кузнецов Ю.И., 1995, 1999; Напреенко А.К., 2001].
Особенно неблагополучной является ситуация с психическим здоровьем работников угольной промышленности, прежде всего шахтеров. Это связано с критическим уровнем объединения социальных и техногенных факторов экономического состояния шахтеров и количественного роста аварий на шахтах, в том числе и с человеческими жертвами [Шестопалова Л.Ф., 1999, 2002; Гриневич Е.А., 2003; Подкорытов В.С., 2003; Табачников С.И., 2003].
Существуют определенные данные относительно развития патохарактерологических изменений у шахтеров [Токман Г.А., 2006]. Вместе с тем за последнее десятилетие практически отсутствуют работы как по исследованию характера и структуры нарушений психической сферы у шахтеров, так и по лечебно-реабилитационным подходам в их отношении. Проведенные С.И. Табачниковим с соавт. (19701980) исследования на современном этапе продолжены не были.
Все вышеизложенное делает правомерным и актуальным проведение данного исследования.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертация выполнена соответственно планам НДР Харьковской медицинской академии последипломного образования «Соматоформные расстройства (клиника, диагностика, патогенетические механизмы, критерии прогноза, принципы восстановительной терапии» (№ государственной регистрации 0101U001866).
Цель и задачи исследования. Целью работы является разработка системы терапии и вторичной психопрофилактики невротических расстройств у шахтеров на основании изучения их клинической феноменологии и механизмов формирования.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить клиническую структуру невротических расстройств у работников угольной промышленности.
2. Установить личностно-психологические особенности больных с невротическими расстройствами и их влияние на клиническую картину болезни.
3. Изучить особенности патопсихологических изменений у больных с невротическими расстройствами по данным психодиагностического исследования.
4. Исследовать особенности психовегетативных взаимоотношений на основе изучения вегетативных и электрофизиологических показателей у данной категории больных.
5. Разработать дифференцированные методики психотерапии в комплексном восстановительном лечении и вторичной профилактике у больных с невротическими расстройствами.
Объект исследования невротические расстройства у работников угольной промышленности.
Предмет исследования психические, неврологические, патопсихологические, нейрофизиологические особенности психоневрологических изменений у больных, страдающих невротическими расстройствами.
Методы исследования. Применялись клинический, клинико-психопа­то­ло­ги­че­ский, психодиагностический, нейрофизиологический методы исследования, методы математической статистики (В.С.Генес, 1967) с использованием критерия Стьюдента с уровнем достоверности p<0,05.
Научная новизна полученных результатов. Проведено комплексное системное изучение структуры невротических расстройств у работников угольной промышленности. Определены варианты клинической феноменологии, патопсихологические и персонологические особенности, установлены основные характеристики эмоционально-аффективной сферы. Установлено состояние некоторых звеньев психовегетативного обеспечения при невротических расстройствах у шахтеров. Определены ведущие патопсихологические звенья формирования невротических расстройств.
Сформированы принципы комплексной психотерапии в структуре лечебно-восстановительных мероприятий относительно обследованной категории больных.
Практическая значимость полученных результатов. В результате проведенного исследования получена характеристика клинической структуры и распространенности невротических расстройств у работников угольной промышленности в современных условиях. Установлены особенности клинических проявлений, патопсихологических и персонологических характеристик у работников угольной области, страдающих невротическими расстройствами. Разработан комплекс терапии с включением дифференцированного психотерапевтического действия, которое на практике позволило увеличить эффективность помощи данной категории больных. Разработанные критерии диагностики и лечения дают возможность усовершенствовать медико-психологические мероприятия по восстановительной терапии, реабилитации, вторичной профилактике работников угольной области.
Апробация и внедрение результатов исследования в практику. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на II Национа­ль­ном конгрессе неврологов, психиатров и наркологов Украины (2002), Международной научно-практической конференции «Биопсихосоциальная модель как новая парадигма развития психиатрии в Украине (концептуальное направление) (2002), конференции молодых ученых, заседаниях Луганского научно-практического общества психиатров. Результаты работы введены в работу лечебных учреждений Луганской и Харьковской областей. Материалы диссертации используются в процессе преподавания на кафедре психотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования.

Публикации. Содержание основных глав диссертации отображено в 9 печатных роботах (в том числе 4 в специализированных журналах), из них самостоятельных 7, в соавторстве 2.

Список літератури

ВЫВОДЫ

1. В работе решена научная задача идентификации клинической феноменологии невротических нарушений у работников угольной промышленности и разработки на этой основе системы дифференцированной обновленной терапии и вторичной профилактики.
2. К наиболее частым расстройствам психической сферы у работников угольной промышленности относятся острая реакция на стресс (F 43.0) 32,3%, тревожно-фобические (F 40) 24,0%, соматоформные расстройства (F 45) 23,6%. При этом для работников подземных выработок наихарактернейшими явились острая реакция на стресс (32,3%) и тревожно-фобеческие расстройства (24,0%), для управленческого и вспомогательного персонала соматоформные расстройства (23,6%), генерализованное тревожное расстройство (15,0%).
3. Установлена синдромальная структура невротических расстройств у работников угольной промышленности: дифференцированно относительно рабочих подземных выработок и наземного персонала: тревожно-фобический (33,3% и 7,6% соответственно), тревожно-депрессивный (22,8% и 4,0%), депрессивно-фобический (11,4% и 3,3%), истерический (6,5% и 3,1%), астено-депрессивный (8,6% и 33,2%), эмоционально-лабильный (2,6% и 6,1%), астено-ипохондрический (8,4% и 26,3%), тревожно-ипохондрический (6,4% и 16,4%).
4. Больные с непсихотическими расстройствами невротического регистра характеризовались повышенным уровнем реактивной и личностной тревожности 70,7% и 59,6% соответственно, изменением и повышением личностного профиля. Основное количество среди исследуемых составили лица с сенситивной и психастенической организацией 59,8%. Промежуточное положение занимают лица с истероидной личностной предиспозицией 19,6% и ригидные 13,1%. Наименьшую в количественном отношении группу составили лица с ипохондрическими и навязчивыми включениями 7,5%. Определены также высокие уровни интраверси и нейротизма 15,50% и 18,57% соответственно.
5. У всех больных нарушения психовегетативного обеспечения были облигатными. Преобладала симптоматика, которая свидетельствует о симпатикотонии, что проявлялась в виде нарушений сердечного ритма, тахикардии (73,33±8,21%), ускоренного дыхания (46,7±9,26%), бледности, сухости кожных покровов (63,3±8,95%), общей слабости, метеозависимости (70,0±8,51%), белого дермографизма (63,3±8,95%).
Преобладание парасимпатического тонуса встречалось значительно реже и сказывалось в таких признаках, как общее снижение трудоспособности, как физической (80,0±7,43%), так и психической (70,0±8,51%) гипергидрозе (36,7±8,95%), ощущении приливов жара к лицу, верхней половине туловища, покраснении кожи (26,7±8,21%), дурноты (23,3±7,85%), зябкости, непереносимости холодной погоды (20,0±7,43%), красного дермографизма (36,7±8,95%).
6. Оптимальной системой вторичной психопрофилактики развития невротических расстройств у работников угольной отрасли является программа, которая объединяет аутогенную тренировку и восстановление „позитивного образа себя” и самостоятельно реализуется больным после окончания стационарного этапа лечения на протяжении года в виде самовнушения дважды в неделю.
7. Разработанная комплексная система мультимодальной психотерапии и медико-психологической коррекции непсихотичних расстройствов невротического регистра у работников угольной промышленности на основе ведущих патогенетичних механизмов их формирования, которое позволяет улучшить показатели медицинской и социальной эффективности и повысить уровень качества жизни. Установлена высокая эффективность объединения гипносуггестивной, когнитивной и личностно-ориентированной психотерапии в комплексном лечении непсихотических расстройств невротического регистра у работников угольной промышленности: в 78% случаев у шахтеров; в 82% случаев у работников наземного персонала.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абабков В.А. Клинический патоморфоз неврозов и его причины// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева.1992.№3.С.16 26.
2. Абабков В.А., Исурина Г.Л. О некоторых психологических аспектах патоморфоза неврозов// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева.1992.№1.С.82 83.
3. Айзенк Г.А. Узнай свой собственный коэфициент интелекта. М.:Медицина, 1993.-180с.
4. Александров А.А.. Современная психотерапия. /Гуманитарное агенство «Академический проект», СПб, 1997, 333 с.
5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М.:Медицина, 1993. 400с.
6. Бубенчиков В.Н., Бубенчиков А.А, Филлиппенко Н.Т. Фитотерапия в вашем доме. Москва ГУИПП "Курск ",1998.-309с.
7. Бон Хамид Рияд Особенности аритмического синдрома у больных
8. сердечно-сосудистыми заболеваниями в зависимости от психологического статуса и геомагнитных факторов: Дис. Канд. мед. Наук (14.01.11)/МОЗ Украины Крым. Гос. ун-т им. С.И.Георгиевского.-Симферополь,1998.-138с.
9. Берн Эрик Трансакционный анализ и психотерапия: Перевод с англ.-СПб: "Братство ",1992.-223с.
10. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. М.: Медицина, 1986. 192 с.
11. Боголюбов В.М. Понамаренко Г.Н. Общая физиотерапия. Учебник.-2-е изд., перераб. - М., СПб.: СЛП,1997.-480с.
12. Вайс Джозеф Как работает психотерапия. Процесс и техника. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. 240 с.
13. Валджи Х. Ароматерапия. Ростов-на-Дону: "Феникс ",1997-320с.
14. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. /авт. кол-в: Вейн А.М., Вознесенская Т.Г.; под. ред. проф. Вейна А.М. М.: Мединформагенство, 1998. 752 с.
15. Вознесенская Т.Г., Рыльцова Г.А. Психологические и биологические аспекты нарушений пищевого поведения. /Обз. психиат. и мед. психологии, 1994,№1. С. 29-37.
16. Гнатишин М.С. Співвідношення функціонального стану вегетативної нервової системи з міжпівкульковою організацізю головного мозку у здорових жінок та жінок хворих на невротичні розлади// Вісн. пробл. біол. і мед.-1999. - №4. -С. 109-111..
17. Гомеопатия: Практич. рук-во к гомеопат. мед./[Ред. Кузнецов] - М: Кельвори.-Т.1.-1995-413с.
18. Данилов А.И. Роль социально-психических факторов в прогнозе развития предболезненных психических расстройств человека/ /Вісн.проблем біології і медицини.-1999.-№10.-С.121.-128.
19. Данилова Н.Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний. :Учеб.Пособие. - М.: Изд МГУ 1992.-192с.
20. Дубенко Е.Г., Кутько И.И. Неврозы: классификация, диагностика, клиника, принципы лечения.- Межд. мед. жур. -1997. -№2. -С.59-63.
21. Йорданов Д. Николов П. Бойчиков А. Фитотерапия. - София. 1987.-342с.
22. Кадырова Р.Х., Салаханов Б.А. Ожирение. Алма-Ата: Наука, 1989. 152 с.
23. Канавалец Л.Н. Основные принципы патогенетического лечения неврозов санитарно-курорт факторами : Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1964. - 36с.
24. Канарейкин К.Ф. Этиология, клиника, лечение неврозов и неврозоподобных состояний//Клиническая медицина-1989.- №6, С. 136-142.
25. Карамышев В. Д. Гомеопатия сегодня. - Межд. мед. жур. -1995. -N1. -с.41-43.
26. Карвасарский Б, Д. Неврозы. — М.: Медицина, 1980 — 488 с.
27. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология. — Л.: Медицина, 1982. — 272 с.
28. Карвасарский Б. Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985, 304 с.
29. Карвасарский Б. Д., Кульгавий. Л. М., Федоров А. П. К вопросу об особенностях клинических проявлений неврозов и их психотерапии в аспекте межполушарной функциональной асимметрии//Психоген-ные заболевания. — Тарту: Тартуский государственный университет., 1987. — С. 34—46.
30. Карвасарский Б. Д., Простомолотов В. Ф. Невротические расстройства внутренних органов. — Кишинев: Штиинца, 1988. — 166 с.
31. Кемпинский А. Психопатология неврозов/ пер с польск. - польское мед. изд-во Варшава 1975. - 400с.
32. Кискер К.П., Фрайбергер Г., Розе Г.К., Вульф Э. Психиатрия, психосоматика, психотерапия. М.: 1999, 503 с.
33. Клиническая физиотерапия: Справ. пособие для практик. врача/Н.Н. Сосин и др. - Киев: Здоров'я,1996-622с.
34. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М.: Медицина, 1985. 286 с.
35. Ковалева Н.Г. Лечение растениями. М.: Советский спорт. 1993.-320с.
36. Колядко С. М. Клініко-психол. і клініко-фізіологічне дослідження еффективності транскраніальної анодної мікрогальванизації мозку і оперантного біоадактивного управління в лікуванні хворих неврозами: Автореф. дис. канд. мед. наук:(14.01.16)/МОЗ Укр., Харьк. ін-т удосконалення лікарів. Харьків,1997.-24с.
37. Комплексный подход к реабилитации девочек-подростков с ожирением. /Дмитриева Н.В., Гребова Л.П., Шутова Н.И. и др. //Педиатрия, 1994. №3, с.31-34.
38. Корешкин И. Все способы похудения. СПб.: BHV, 1998. 304 с.
39. Коркина М.В.,Морилов В.В. Психосоматические расстройства. //Психиатрия.М.,1995.-198с.
40. Коростылева И.С., Вознесенская Т.Г., Рыльцова Г.А. Психофизиологические особенности больных церебральным ожирением в контексте проблемы алекситимии. //Соц. и клин. психиатрия, 1994, т. 4, №1, с. 29-36.
41. Креславский Е.С., Лойко В.И. Психотерапия в системе реабилитации больных алиментарно-конституциональной формой ожирения. /Терапевтический архив, 1984, №10, с. 104-107.
42. Крылов В.И.. Пограничные психические заболевания с нарушением пищевого поведения. /Изд-во ООО «Издательский дом «Шанс», 1995, с. 95
43. Крылова А.А., МарченкоВ.А., Максютина Ю.П., Мамчур Ф.И. Фитотерапия в комплексном лечении внутренних органов. Киев: 3доровье.1992.-240с.
44. Кулаков С.А. Психопрофилактика и психотерапия пограничных психических расстройств в школе//Рос.психиатр.журн.-1998.-№3.-С.56-60.
45. Лазарева Е. А. Клиническая оценка метода электропунктурной диагностики в условиях сан.- курорт, лечения детей с применением спец. пищевых добавок: Дис. канд. мед. наук: (14.09.10) /МЗ Укр. Крым. мед. ин-т. - Симфероп., 1995. -138с.: ил.
46. Лапин И.П., Анналова Н.А. Положительный плацебо эффект при некоторых психических и неврологических расстройствах//Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. -1999. № 11 - С.55-60.
47. Левина Г. Л. Показатели госпитализации больных с пограничными нервно-психическими расстройствами//Актуальные вопросы клинической диагностики, терапии и профилактики пограничных состояний: Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума. — Томск, 1987. — С. 26—28.
48. Лопатинська О.І., Калинюк Т.Г., Грищенко О.М. Стан та розвиток гомеопатичного методу лікування у краінах східної Європи.- Фармац журн. -1998. - № 5. -с.79-83
49. Лопатинська O.I. та ін. Розвиток гомеопатії у Сполучених Штатах Америки та Канаді //Фармацевт, журн. -1997. -N5. -с.85-89.
50. Лудянский Э.А Клинико-лаб. исследования влияния иглорефлексотерапии на течение неврозов и астенического синдрома. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Л, 1966.-15с.
51. Любан-Плоцца Б., Пёльдингер В., Крёгер Ф., Ледерах-Хофман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. СПб, 2000. 287 с.
52. Марута Н.А Невротическая болезнь//Межд. мед жур.-1997.-№ 3.-С.16-20.
53. Марута Н.О. Емоційні порушення при неврозах. Автореф. дис. доктор. иед. наук. Харк ів, 1994. - 48 с.
54. Марута Н.А., Иванов В.В. Нарушения иерархии психологических установок у больных неврозами// Матеріали міжнародної конференцiї. Львів, жовтень, 1995. С.190-196.
55. МихайловБ.В. Психотерапия: аналитический очерк // Междунар. Мед. журнал. 1998.Т. 4, №3. С.48 51.
56. Михайлов Б.В. Особенности телесно-ориентированной психотерапии для коррекции неврозоподобных нарушений при соматических заболеваниях // Таврический журнал психиатрии. 1997. Т.1., №3. С. 29 30.
57. Михайлов Б.В., Сердюк О.І., Михайлов О.Б Принципи визначення змісту психотерапії у залежності від особливостей хворих на психосоматичні хвороби. Конгрес СФУЛТ. // Тези доповідей., Львів-Трускавець, 2000, С. 301-302..
58. Михайлов Б.В., Чугунов В.В., Сердюк А.И., Здесенко И.В. Вегето-сосудистая дистония// Врачебная практика. 1998. №2-3. С.9 23.
59. Михайлов Б.В. Концептуальные направления развития психотерапии и психопрофилактики в Украине.//Матеріали міжнародної колнференциiї. Львів, жовтень, 1995. С.320-323.
60. Михайлов Б.В., Волошин П.В., Чугунов В.В. Клинический аспект развития нейронаук в Украине// Материалы научно-практической конференции посвященной 100-летию со дня рождения проф. Аптера И.М.. Май 1999.
61. Харьков..- С.87-91.
62. Михайлов Б.В., МарутаН.А, Наприенко АК. Лугунов В.В. Проблемные вопросы фармако-психотерапии // Материалы научно-практической конференции посвященной 100-летию со дня рождения проф. Аптера И.М.. Май 1999. Харьков.- С.91-93.
63. Осипов В.П. Вопросы нормы и патологии в психиатрии//Рос. психиатр. журн.-1997.-№3.-С.71-76.
64. Павлов И.С. Техника гипносуггестивной терапии и аутогенной тренировки М.: 1998. 64 с.
65. Покровский А.А. Справочник по диетологии М.: Медицина, 1981. 704 с.
66. Приборная реализация методов рефлексодиагностики, диагностики и терапи (Накатани и Фоль) /В.Г. Иванов, и др.:- Харьков, 1994. -185с.:
67. Рейн О.В., Красовская А.Г., Смолянский Б.Л. Особенности психологической профилактики, лечения и реабилитации больных алиментарным ожирением в условиях промышленного предприятия.//Врач. дело. 1992, №8. С. 56-59.
68. Ринская И.Ю. Изменения нервной системы у больных секреторной желудочной недостаточностью: Автореф. дис. канд. мед. наук - М., 1972.-25с.
69. Рождерс Карл Р. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М.: Издательская группа «Прогресс», 1998. 479 с.
70. Рожнов В.Е. К теории эмоционально-стрессовой психотерапии. /В кн.: Исследования механизмов и эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Л., 1982. С.10-15.
71. Рожнов В.Е. Гипнотерапия. /В кн.: Руководство по психотерапии. Ташкент, 1985. С. 156-188.
72. Роздильская О.Н., Михайлов Б.В. Роздильский С.И. К проблеме физиофармакотерапии в клинической практике/ Материалы Международной юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы курортологии и медицинской реабилитации». Кишинев-Одесса, 1997 г. - С.118-119.
73. Руководство по психиатрии. В 2 томах Т.1/А.С. Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д. Орловская и др.,: Под ред А.С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. 712с.: ил.
74. Руководство по психиатрии. В 2 томах Т.2/А.С. Тиганов, А.В. Снежневский, Д.Д. Орловская и др.,: Под ред А.С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. 784с.: ил.
75. Руководство по психотерапии. Под ред. Рожнова В.Е., Ташкент, 1985
76. Семке В. Я. Истерические состояния. — М.: Медицина, 1988. — 224 с.
77. Современные аспекты применения средств, улучшающих мозговой кровоток и нейротропных препаратов в неврологии и психиатрии, //Методические рекомендации под ред. Волошина П.В., Мищенко Т.С. - Киев. -1997. 25с.
78. Состояние белка переносчика серотонина в тромбоцитах больных соматоформными заболеваниями / Белоус А. Р., Раммоснурти С., Блэкли и др. //Жури. неврол. и психиатр, им. Корсакова -1999.-№ 11. С.32-36.
79. Табачников A.E. Состояние психич. здоровья уч-ся школ нового типа// Вісн. пробл. біол. і мед -1999. -№ 9. - С. 51-56.
80. Ташлыков В. А. Внутренняя картина болезни при неврозах и ее значение для терапии и прогноза: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. — Л., 1986.—26 с.
81. Тополянский В. Д., Струковская М. В, Психосоматические расстройства. — М.: Медицина, 1986. — 384 с.
82. Фильц А.О., Кечур Р.В. К вопросу об особенностях вариантов соматоформных расстройств.//Укр. Вісник психоневрологiї. -1995. -Т.3, Вип.2(6).-С. 217.
83. Штрекайс Д. Систематическая нормализация веса тела в целях сохранения здоровья. Загреб: Диет ФАРМА, 1994. 133 с.
84. Ялом Ирвин. Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы. М.: Независимая фирма Класс”, 1997. 288 с.
85. Ялом Ирвин. Экзистенциальная психотерапия. М.: Независимая фирма Класс”, 1999. 576 с.
86. Ялом Ирвин. Теория и практика групповой психотерапии. СПб, Питер”, 2000, 639 с.
87. Bossy J. Bassces nturjiogiquas des reflexterapies.Paris.MassonJ 983,-143р.
88. Flor-Henry P. Cerebral dasis of psychopatology.-Doston John Wrigt 1983.-357p.
89. Eist H.I. Managed care andmenyal healthy/New Engl.J.Med. -1996. - v.335, № 1-p.56-57.
90. Esser A.A. Lacey S.D. Mental ilness: A homecare quide.-New York.1989,-P.37 - 49.
91. Lipton S.A. Rosenderg H. Excitatory amino acidsas a final common patway for neurjlogic disoders //NewEngl.G.Med.-1994.-V.330, № 9.-P. 613-616, P. 636-637.
92. Mikhilov B. Chugunov V. Psychosomatic and Process Models of Disorders in Normal Sexolity and Their Psychotherapy //Psychiathry on new thresholds XI World Congress of Hamburg, 1999, p.25.
93. Shore M.F., Beigel Amanaged care and menyal healths/New Engl.J.Med. - 1996.-v.334, № 2.- P.116-119.
94. Александровский Ю. А. Социально-стрессовые расстройства //Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1992. № 2.- С. 5 - 10.
95. Александровский Ю. А. Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства //Врач. 1997. - № 9. С. 2 6.
96. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000. 496 с.
97. Александровский Ю. А. Современные подходы к пониманию пограничных психических расстройств //Междунар. мед. журнал. - 2000. - Т. 6, №1. - С. 30 - 32.
98. Александровский Ю. А. Социально - стрессовые расстройства; модели развития и их клинико-диагностические характеристики //Психиатрия и общество: Сб. научн. работ, посвящ. 80-летию ГНЦССП им. В.П. Сербского. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001. С. 32 49.
99. Pilgrim R. А. sociologi of mental health and illness. Buckingham; Philadelphia: Open University Press, 1993. 198 p.
100. Lerew D. R., Schmid N. B., Jackson R. J. Evaluation of psychological risk factors: prospective prediction of psychopathology during basic training //Mil. Med. 1999. Vol. 164, № 7. Р. 509 513.
101. Семке В. Я. Превентивная психиатрия. Томск.: Изд-во Том. ун-та, 1999. 403 с.
102. Состояние психиатрической и психотерапевтической помощи населению в Украине /Табачников С. И., Напреенко А. К., Домбровская В. В., Михайлов Б. В., Марута Н. А., Маркова М. В. //Психиатрия и общество: Сб. научн. работ, посвящ. 80 - летию ГНЦССП им. В.П. Сербского. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001. С.184 188.
103. Психіатрія /За ред. О. К. Напрєєнка. - К.: Здоров’я, 2001. 584 с.
104. Руководство по социальной психиатрии / Под редакцией Т. Б. Дмитриевой. - М.: Медицина, 2001. 560 с.
105. Психічне здоров’я як складова подальшого розвитку нації (підсумки за 10 років Незалежності України) /Москаленко В. Ф., Горбань Є. М., Табачников С. И., Волошин П. В. //Арх. психіатрії. 2001. - № 4. - С. 5 - 10.
106. Тимофеев Н. Н. Современные вопросы военной психиатрии //Труды Воен. мед. академии им. С.С. Кирова. 1962. Т. 144. С. 119 - 127.
107. Schei E. A strengthening experience? Mental distress during military service. A st. Norwegian army conscripts //Soc. Psychiatr. Epidemiol. 1994. Vol. 29, №1. Р. 40 - 45.
108. Крамаренко Г. И., Рудой И. С. Нервно-психическая неустойчивость у воен-нослужащих срочной службы //Арх. психіатрії. 1995. - № 9. - С. 202 - 203.
109. Плотникова А. Г., Гахов А. М., Коваленко В. В. Анализ психоневрологической заболеваемости работников угольной промышленности //Арх. психіатрії. 1995. - № 9. - С. 171.
110. Актуальные вопросы военной и экологической психиатрии /Под ред. Ю. Л. Шевченко. СПб., 1995. 166 с.
111. Clemons E. P. Monitoring anxiety levels and coping skills among militari recruits //Mil. Med. 1996. Vol. 161, №1. Р. 18 - 21.
112. Актуальные вопросы психиатрии войн и катастроф /Под ред. В. В Нечипоренко. СПб., 1997. 190 с.
113. Johnsen B. H., Laberg J. C., Eid J. Coping strategies and mental health problems in military unit //Mil. Med. 1998. Vol. 163, № 9. Р. 599 - 602.
114. Литвищенко Ю. Ф. Психогенные расстройства юношеского возраста у военнослужащих //Совр. подходы к диагностике и лечению нерв. и психич. заболеваний. СПб., 2000. - С.14 - 18.
115. Trnjak Z, Laketa M. Psychoneurotic disorders in soldiers. Experience in military ambulatory //Vojnosanit Pregl.- 1988. - Vol. 45, № 3. Р. 216 - 218.
116. Кузнецов О. Н., Лыткин В. М. Психологические и психиатрические аспекты проблемы непривычных условий существования //Актуальные пробл. психиатрии войн и катастроф. - СПб., 1997. С. 124 - 140.
117. Кутько И. И., Долганов А. И. Характеристика социально-психологических факторов формирования невротических расстройств //Воен. - мед. журнал. 1999. - № 1. - С. 17- 20.
118. Палатов С. Ю. Психические расстройства у призывников и солдат (клинико-эпидемиологическое исследование) //Журн. неврологии и психиатрии. 1999. № 8. С. 16 - 20.
119. Колчев А. И., Литвинцев С. В., Шанин В. Ю. Влияние выраженности интра-психического конфликта на течение постстрессорного периода у участников боевых действий //Рос. психиатр. журнал. 1998. - № 3. - С. 25 - 27.
120. Сыропятов О. Г. Избранные лекции по психиатрии войн и катастроф. К., 1999. 108 с.
121. Тимофеев Н. Н. Военно-врачебная экспертиза нервно-психических заболеваний. Л.: Медицина, 1957. - 125 с.
122. Нечипоренко В. В., Литвинцев С. В. Задачи по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих. Л.: Медицина, 1976. - 166 с.
123. Looney J. G, Gunderson E. K. A longitudinal study of neurosis in yong men //Hosp. Community Psychiatry. 1979. - Vol. 30, № 7. Р. 470 - 474.
124. Литвинцев С. В., Шамрей В. К. Некоторые проблемы оказания психиатрической помощи в Вооружённых Силах //Актуальные вопр. клинич. диагностики, терапии и профилактики пограничных состояний: Тез. докл. - Томск, 1987. - С. 26 - 28.
125. Авдеев Д. А., Менделевич Д. М. Особенности формирования невротического развития у воинов интернационалистов //7 з’їзд. невропатологів, психіатрів і наркологів УРСР: Тез. доп. - Харків, 1990. 286 с.
126. Куликов В. В., Фадеев А. С. Роль военно-врачебной экспертизы в сохранении психического здоровья военнослужащих //Журн. невропатол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - № 10. - С. 29 - 32.
127. Фролов Б. С., Рустанович А. В. О нозоцентрической и функциональной диагностике в военной психиатрии //Актуальные вопр. военной и экологической психиатрии. СПб., 1995. С. 12 - 15.
128. Белинский А. В., Чернев О. Е., Шакула А. В. Особенности диагностики и медицинской реабилитации при пограничных нервно-психических рас- стройствах у летного состава //Воен.- мед. журнал. 1997. № 2. - С.51-57.
129. Уразов С. Х., Доровских И. В. Ситуационные реакции дезадаптации у работников угольной промышленности //Социал. и клин. психиатрия. 1998. - № 2. - С. 25 - 30.
130. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психически больных. М.: Медицина, 1988. 528 с.
131. Карвасарский Б. Д. Неврозы. - М.: Медицина, 1990. - 576 с.
132. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия: В 2т. - М.: Медицина, 1994. Т. 1. - 672 с.
133. Erikson M. Hypnotic realities. New York, 1976. 235 р.
134. Ericson M. H., Rossi E. L., Rossi Sh. I. Hypnotic Realities //The Introduction of Clinical Hypnosis and Forms Of Indirect Suggestion. - New York: Irvington Pudlishers, Inc., 1976. - 352 р.
135. Колосов В. П. Виртуальная терапия как направление эмоционально-стрессовой психотерапии //Психотерапевт России. 1993. № 2. С. 14 - 27.
136. Зейг Дж. Семинар с доктором медицины Милтоном Г. Эриксоном (Уроки гипноза) /Ред. и коммент. Дж. К. Зейга, Пер. с англ. Т.К. Кругловой - М.: Класс, 1994. - 316 с.
137. Бэндлер Р. Используйте свой мозг для изменения. Нейролингвистическое программирование. - СПб.: Ювента, 1994. 173 с.
138. Бэндлер Р., Гриндер Д. Формирование транса. М.: Каас, 1994. - 272 с.
139. Бэндлер Р., Гриндер Д. Гипнотические шаблоны Милтона Эриксона. М.: Кратов и К, 1995. 247с.
140. Бэндлер Р., Гриндер Д. Трансформэйшн. Нейролингвистическое программирование и структура гипноза. - СПб.: ХХ1 век, 1995. - 317 с.
141. Колядко С. П. Немедикаментозная коррекция эмоциональной саморегу- ляции у больных неврастенией и неврозом навязчивых состояний //Укр. вісн. психоневрології 1996. Т. 5, вип. 1. - С. 95 - 101.
142. Исурина Г. Л. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотера- пия и основные тенденции ее развития //Психотерапия: от теории к практике. СПб, 1995. С. 81 - 87.
143. Гиллиген С. Терапевтические трансы: Руководство по Эриксоновской гипнотерапии. М.: Класс, 1997. - 416 с.
144. Phillips J. Psychotherapy and philosophy //Current Opinion Psychiatry. 1997. - Vol. 10. Р. 406 411.
145. Болотов Д. М. Нетрадиционные методики психотерапии в лечении больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами //Вопр. пограничной психиатрии, психотерапии, мед. психологии. - Харьков, 1998. С. 24 - 29.
146. Aleksandrowicz J. Psychotherapy and psychological help //Psychotherapy at turn of the centuri from past to future: 17th World Congress of Psychoterapy. - Warsawa, 1998. - S. 9 - 10.
147. Интегративные аспекты современной психотерапии /Под ред. Б. Д. Карва- сарского, В. А., Ташлыкова, Г. А. Исуриной. СПб.: Изд-во психоневрол. ин-та им. В.М. Бехтерева, 1992. 150 с.
148. Психотерапевтическая энциклопедия /Под ред. Б. Д. Карвасарского СПб. и др.: Питер., 1999. - 752 с.
149. Табачников С. И., Чуркин А. А., Гриневич Е. Г. Новые организационные формы психотерапии больных с пограничными нервно-психическими и психосоматическими расстройствами //Психология и медицина: Тез. докл. Донецк и др., 1994. С. 37 - 38.
150. Чуприков А. П., Марценковський І. А. Шляхи трансформації организаційної структури та форм надання психіатричної допомоги в країні //Укр. вісн. психоневрології. - 1995. Вип. 2 . - С. 227 - 228.
151. Организационные принципы построения психотерапии в психиатрической практике /Табачников С. И., Титиевский С. В., Михайлов Б. В., Марута Н. А., Сердюк А. И. //Материалы междунар. конф. психиатров. М., 1998. С. 224 - 227.
152. Семке В. Я. К поиску новых парадигм превентивной психиатрии: решение проблемы на рубеже веков //Рос. психиатр. журнал. 1999. - № 6. - С. 4 - 7.
153. Донченко В. Г. О концепции психофизиологического обеспечения профес- сиональной деятельности военнослужащих //Воен.- мед. журнал. 1999. № 5. - С. 60 - 63.
154. Kodama Y., Nomura S., Ogasawara T. Psychological changes of Japan Self-Defense Forces personnel during self and training for the peacekeeping mission in the Golan Heights //Mil. Med. 2000. - Vol. 165, № 9. - Р.653 - 655.
155. Михайлов Б. В., Астапов Ю. Н. Невротические расстройства у военно- служащих срочной службы Вооруженных Сил Украины //Рос. психиатр. журнал. - 2001. - № 1. С. 26 28.
156. Михайлов Б. В., Астапов Ю. Н. Невротические расстройства у военно- служащих срочной службы и структурный анализ основных синдромов //Матеріали наук.-практ. конф.: Проблеми екстремальної психіатрії. Платоновські читання”. Харків, 2000. С. 75 - 83.
157. Астапов Ю. М., Прокопенко Ю. О. Профілактика нервово-психічних захворювань у працівників силових структур (військовослужбовців МО, та курсантів вищих навчальних зак