Оптимизация лечения больных с холедохолитиазом путем применения методов ДИСТАНЦИОННОЙ И КОНТАКТНОЙ литотрипсии В СОЧЕТАНИИ С ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИЕЙ

Короткий опис

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
УКРАИНСКАЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

На правах рукописи

УДК: 616-089:617.5

СЛОБОДЯНИК ВИКТОР ПЕТРОВИЧ

Оптимизация лечения больных с холедохолитиазом путем применения методов ДИСТАНЦИОННОЙ И КОНТАКТНОЙ литотрипсии В СОЧЕТАНИИ С ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИЕЙ
14.01.03 - хирургия

Диссертация
на соискание научной степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор
Ничитайло Михаил Ефимович,

Киев - 2009

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

4

ВВЕДЕНИЕ .

6

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА (обзор литературы)

12

1.1. Современные методы диагностики холедохолитиаза

12

1.2. Роль эндоскопических методов диагностики и лечения больных холедохолитиазом

22

1.3. Литотрипсия камней желчных протоков .

30

1.4. Хирургическое лечение холедохолитиаза

42

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ..

47

2.1. Методологический подход ..

47

2.2. Клиническая характеристика исследованных пациентов

48

2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования и лечения

49

2.4. Степени сложности эндоскопической санации желчных протоков при холедохолитиазе

58

2.5. Статистические методы исследования ..

59

Глава 3. ДИАГНОСТИКА И КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ ПРИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗЕ .

61

3.1. Клинико-лабораторная диагностика холедохолитиаза .

61

3.2. Инструментальные методы диагностики холедохолитиаза и их эффективность ..

66

3.2.1. Ультрасонографическая диагностика

66

3.2.2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия

77

3.2.3. Рентгенконтрастные методы исследования

81

3.3. Диагностический алгоритм при подозрении на холедохолитиаз ..

90

Глава 4. МЕТОДЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ

95

4.1. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

95

4.2. Баллонная дилатация.

103

4.3. Механическая литотрипсия .

105

4.4. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия..

111

4.5. Хирургическое лечение

123

Глава 5. ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭПСТ И ЛИТОТРИПСИИ ..

134

5.1. Лечебная тактика пациентов с первой степенью сложности эндоскопической санации ..

134

5.2. Лечебная тактика у пациентов со второй степенью сложности эндоскопической санации .

138

5.3. Лечебная тактика у пациентов с третьей степенью сложности эндоскопической санации

143

5.4. Результаты применения разработанной лечебной тактики

147

АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ .

150

ВЫВОДЫ .

163

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ .

166

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 10% населения [5, 63, 104, 287, 297]. При этом наблюдается увеличение числа больных каждое десятилетие в 2 раза. Соответственно растет и количество осложненных форм желчнокаменной болезни, большую часть из которых составляет холедохолитиаз (ХЛ) - 8-23%, который в старших возрастных группах встречается в 20-50% [25, 45, 63, 178]. Основным видом хирургического лечения холелитиаза, является холецистэктомия, дополняемая различными вмешательствами на желчных протоках при наличии в них конкрементов [120, 204]. В основном это холедохолитотомия, трансдуоденальная папиллотомия, различные виды билиодигестивных анастомозов; методы извлечения конкрементов с помощью инструментов, вводимых через наружный дренаж холедоха или ретроградно, через большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Открытые операции на желчных протоках при ХЛ сопровождаются высокими показателями развития послеоперационных осложнений (15,6-42,4%) и летальности (4,2-19,5%), особенно при ХЛ, осложненном механической желтухой, гнойным холангитом, печеночной недостаточностью [41, 45, 63]. В настоящее время в лечении ХЛ, наряду с традиционными открытыми операциями, все большее место занимают малоинвазивные вмешательства. После внедрения эндоскопической ретроградной панкреатикохолангиографии (ЭРХПГ) в 1968 г., и эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) в 1974 г., доминирующую роль заняла эндоскопическая санация желчевыводящих путей [63, 178, 328]. В 1985 г. впервые была выполнена лапароскопическая холецистэктомия, дополненная в последующем лапароскопической холедохолитотомией, холедохоскопией, антеградной папиллосфинктеротомией [11].
По мере совершенствования медицинского оборудования в клинической практике начали применять различные виды литотрипсии (ЛТ) при ХЛ: экстра- и интракорпоральная ультразвуковая, электрогидравлическая, пьезоэлектрическая, лазерная, гидротермическая и др. [37, 57, 63, 208, 226].
Вместе с тем в использовании малоинвазивных вмешательств в билиарной хирургии имеется еще много противоречий и нерешенных проблем. Недостаточно разработаны показания и противопоказания к применению малоинвазивных методик у больных с ХЛ. Не определена последовательность их применения, показания к их комбинированному использованию, неоднозначной остается оценка эффективности рекомендуемых вмешательств. Эффективность малоинвазивных методик санации желчевыводящих путей зависит от многих факторов, в частности, от размеров, количества и состава конкрементов, анатомоморфологических изменений в панкреатобилиарной системе, сопутствующей патологии, перенесенных ранее оперативных вмешательств. В связи с этим остается актуальной усовершенствование и внедрение в клиническую практику эффективных лечебных алгоритмов применения малоинвазивных методик лечения ХЛ, сущностью которых является обеспечение максимальной радикальности при минимальной травматичности.
Изложенное свидетельствует о необходимости дальнейшего поиска путей улучшения результатов применения малоинвазивных методов лечения у больных с ХЛ.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы кафедры военной хирургии Украинской военно-медицинской академии (УВМА) "Применение современных технологий в абдоминальной хирургии" (№ государственной регистрации 0108U002000).
Тема диссертации утверждена ученым советом УВМА (протокол №110 от 29.11.2007г.).
Цель исследования. Целью настоящей работы явилось улучшение результатов лечения больных с холедохолитиазом путем применения поэтапного диагностического и лечебного алгоритма с использованием методов дистанционной и контактной литотрипсии.
Задачи исследования:
1. Оценить эффективность применения различных методов обследования в диагностике холедохолитиаза и разработать наиболее рациональную схему обследования больных.
2. Обосновать критерии дооперационной диагностики степени сложности эндоскопической санации желчных протоков при холедохолитиазе и выявления «трудных» конкрементов холедоха.
3. Разработать показания и противопоказания к применению малоинвазивных и традиционных методов лечения больных с холедохолитиазом в зависимости от прогнозируемой степени сложности эндоскопической санации.
4. Унифицировать показания к различным методам литотрипсии и усовершенствовать методики дистанционной и контактной литотрипсии в лечении холедохолитиаза.
5. Усовершенствовать технику механической литотрипсии при лапароскопической холедохолитотомии и способы эндоскопической ретроградной санации желчных протоков.
6. Дать объективную оценку разработанным и усовершенствованным способам диагностики и лечения.

Объект исследования. Желчнокаменная болезнь, осложненная первичным, резидуальным и рецидивным холедохолитиазом.
Предмет исследования. Методы диагностики и лечения пациентов с холедохолитиазом.
Методы исследования. Клинико-лабораторные (гематологические, биохимические, микробиологические, патоморфологические), инструментальные (ультрасонографический, рентгенологические, эндоскопические) и статистический методы исследования.
Научная новизна полученных результатов. В работе впервые дана оценка информативности комплексного использования диагностических методов при ХЛ, разработан алгоритм диагностики ХЛ, скрининга пациентов с «трудными» конкрементами желчных протоков и прогнозирования осложнений. Впервые выделены степени сложности эндоскопической санации ХЛ и показана корреляция между степенью сложности эндоскопической санации и частотой развития осложнений эндоскопических вмешательств. Разработана лечебная тактика при ХЛ, заключающаяся в последовательном применении малоинвазивных методов и их комбинировании, что повысило эффективность лечения и изменило дальнейшую тактику лечения. Доказана целесообразность ее применения. Объективизированы показания к применению эндоскопических операций, контактной и дистанционной литотрипсии, обоснованы сроки и усовершенствована техника ее выполнения. Усовершенствованы алгоритмы действий при осложнениях ЭПСТ.
Разработана техника и инструментарий механической литотрипсии при лапароскопической холедохолитотомии. Применен новый способ лечения и профилактики гнойного холангита в комплексной терапии осложнений желчнокаменной болезни.
Новизна подтверждена патентами Украины №38481 «Пристрій для роздрібнення конкрементів», № 41819 «Спосіб дренування жовчних шляхів» и №37453 «Спосіб виконання лапароскопічної холецистектомії».

Практическое значение полученных результатов. Практическая ценность работы заключается в разработке диффенцированного подхода к лечению больных первичным, резидуальным и рецидивным ХЛ на основе этапного диагностического алгоритма, определения степени сложности эндоскопической санации, выделения больных с высоким риском развития осложнений. Внедрение разработанной тактики лечения пациентов позволило уточнить показания к эндоскопическим операциям и контактной и дистанционной литотрипсии, обосновать дифференцированный выбор хирургической тактики.
Внедрено в клиническую практику применение малоинвазивных методик, с учетом тактики их последовательности и комбинирования, что позволило улучшить результаты лечения больных с ХЛ, прогнозировать особенности развития заболевания, снизить процент осложнений и летальности, уменьшить количество традиционных травматичных трансабдоминальных вмешательств. Внедрены в хирургическую практику лапароскопический литотриптор и способ лечения гнойного холангита, позволившие усовершенствовать и оптимизировать существующие методики лечения.

Личный вклад соискателя. Идея, цель и задачи исследования были сформулированы автором. Им был проведен информационно-патентный поиск, анализ литературных источников и определены актуальные задачи по теме диссертации, выполнен сбор и обработка материалов клинических исследований, оформление работы. Автором разработаны критерии выделения степени сложности эндоскопической санации желчевыводящих путей при ХЛ. Большая часть исследований и операций выполнена автором лично или при его непосредственном участии.
Автор разработал и внедрил в клиническую практику новые способы диагностики и лечения (Патенты Украины №38481 «Пристрій для роздрібнення конкрементів», № 41819 «Спосіб дренування жовчних шляхів» и №37453 «Спосіб виконання лапароскопічної холецистектомії»).
Вкладом диссертанта в работах, которые были опубликованы в соавторстве, был сбор материала клинических наблюдений, проведение статистической обработки, обобщение результатов и подготовка к печати. Соавторство других исследователей заключалось в консультативной помощи, участии в диагностическом и лечебном процессе, помощи в оформлении работ.
Апробация результатов диссертации. Материалы исследования были доложены на: 1 съезде эндоскопистов Украины (29-30.09.2000 года, Киев); 2-м Съезде по малоинвазивной хирургии (18-20.09.2001г., Киев); ХХ съезде хирургов Украины (17-20.09.2002г., Тернополь); ІV-м Украинском семинаре «Мініінвазивні технології в хірургії» (Славск, 18.02.2003); Научно-практической конференции «Актуальні питання діагностичної й лікувальної ендоскопії» (Житомир, 09.2003), научно-практической конференции «Актуальні питання сучасної хірургії» (Киев, 20-21.11.2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 1 глава в монографии, 7 статей в специальных журналах, включенных в перечень изданий, рекомендованных ВАК Украины, 6 в виде тезисов докладов в материалах международных и республиканских съездов и конференций. Получено 3 патента Украины на изобретение.
Структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 199 страницах машинописного текста со списком литературы и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, анализа и обобщения результатов исследования, выводов, списка использованных литературных источников. Диссертация иллюстрирована 27 таблицами и 26 рисунками.
Список литературы содержит 342 источника, из них 110 опубликованы в странах СНГ и 232 в зарубежных странах.

Список літератури

ВЫВОДЫ

В диссертации разработано и научно обосновано новое направление решения научной задачи в лечении больных с холедохолитиазом, состоящее в приоритетном использовании методов эндоскопических транспапиллярных вмешательств и литотрипсии, что способствует улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения.
1. Дифференциальная и топическая диагностика холедохолитаза состоит в последовательности применения методов трансабдоминальной и эндоскопической ультрасонографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и чрездренажной холангиографии (при наличии наружного дренажа холедоха). Применение этих методов позволило в 98,8% установить диагноз холедохолитиаза, определить количество конкрементов, их размер, диаметр желчных протоков и их соотношение.
2. Тактика лечения больных с холедохолитиазом избирается с учетом выделения трех степеней сложности эндоскопической санации желчевыводящих путей: 1-я степень - диаметр конкремента(ов) меньше диаметра панкреатической части общего желчного протока (61,9% пациентов); 2-ая степень - диаметр конкремента(ов) равен (±1мм) диаметру панкреатической части холедоха (19,8% пациентов); 3-я степень - диаметр конкремента(ов) превышает диаметр панкреатической части холедоха (18,3% пациентов) «трудные» конкременты.
3. У пациентов с первой степенью сложности эндоскопической санации желчных протоков при холедохолитиазе молодого возраста (до 44 лет) показана баллонная дилатация сфинктера Одди с последующей эндоскопической санацией желчных протоков. У остальных пациентов показана эндоскопическая папиллосфинктеротомия с механической экстракцией конкрементов до достижения полной санации желчных протоков. Это позволило уменьшить количество неудач эндоскопической санации в 2 раза (с 1,35% до 0,69% (р>0,05)), а количество осложнений в 2,1 раза (с 3,83% до 1,84% (р<0,05)).
4. Методом выбора санации желчных протоков у пациентов со второй степенью сложности эндоскопической санации является эндоскопическая папиллосфинктеротомия с последующей инструментальной ревизией желчных протоков и механической литотрипсией, которые привели к уменьшению количества неудач эндоскопической санации в этой подгруппе с 3,80% до 3,25% (р>0,05), а осложнений с 13,92% до 6,50% (р<0,05).
5. У пациентов с третьей степенью сложности эндоскопической санации холедохолитиаза начальным методом санации желчных протоков является механическая литотрипсия с последующей инструментальной ревизией желчных протоков; при ее безуспешности и отсутствии противопоказаний больным показана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. При выявлении патологии, которую невозможно или затруднительно корригировать эндоскопически показано оперативное лечение лапароскопическим либо открытым методом. При гнойном холангите первично показано выполнение эндобилиарного и/или назобилиарного дренирования, а литотрипсию следует выполнять после купирования воспалительных явлений. Применение такого подхода привело к снижению количества неудач эндоскопической санации с 41,51% до 18,06% (р<0,05), количества осложнений с 14,15% до 5,81% (р<0,05) и летальности с 2,83% до 1,29% (р>0,05).
6. Разработанная техника механической контактной литотрипсии при лапароскопической холецистэктомии позволила уменьшить травматичность оперативного вмешательства за счет отказа от холедохотомии и удаления фрагментированных конкрементов через пузырный проток у 13,8% больных.
7. Применение разработанной дифференцированной лечебной тактики в зависимости от степени сложности эндоскопической санации желчных протоков у пациентов с холедохолитиазом привело к снижению количества неудач эндоскопической санации с 7,91% до 4,92% (в 1,6 раза) (р<0,05), количества осложнений с 7,63% до 3,51% (в 2,2 раза) (р<0,05) и летальности с 0,85% до 0,56% (в 1,5 раза) (р>0,05).

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Агапов В.К., Романов В.А., Александров Б.А., Аслибеков М.А. Применение эндоскопической ультрасоногорафии в диагностике холедохолитиаза // Военно-медицинский журнал. - 2006. - №3. С.41-43.
2. Александров Б.А. Сравнительная оценка различных методов диагностики и хирургическая тактика при холедохолитиазе: Автореф. дис канд. мед. наук: 14.00.27. - М., 2007.- 19 с.
3. Андреев А.Л., Прядко А.С., Грах С.И. Лапароскопическая хирургия холедохолитиаза. Сравнительная оценка одноэтапной и двухэтапной тактики лечения // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №2. с. 51.
4. Артемьева Н.Н., Пузань М.В. Осложнения после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова.- 1996. - Т.155, № 6. - С. 72-75.
5. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - М.: «ИМА-пресс», 1996. - 152 с.
6. Балалыкин А.С., Алимов А.Н., Гвоздик В.В. и др. К проблеме крупных камней внепеченочных желчных протоков // Сборник тезисов 4-го междунар. конгресса по эндоскопической хирургии. Москва, 2000. - С.26-27.
7. Бешлиев Д.А. Опасности, ошибки, осложнения дистанционной литотрипсии, их лечение и профилактика: Автореф. дисд-ра мед. наук: 14.00.40. Алматы, 2003.- 18 с.
8. Бичков С.О. Технологічні удосконалення малоінвазивних оперативних втручань у лікуванні ускладнених форм жовчокам'яної хвороби (експериментально-клінічне дослідження): Автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.01.03 / Харк. держ. мед. ун-т. - Х., 2005. 36 с.
9. Благовидов Д.Ф.. Данилов М.В., Соколов Л.К., и др. Эндоскопическая панкреатохолангиография // Хирургия. - 1977. - №3. - С.86-90.
10.Бобров О.Е., Бучнев В.И., Мендель Н.А., Семенюк Ю.С. О целесообразности отказа от рутинной интраоперационной холангиографии
11.Бобров О.Е., Хмельницький С.И., Мендель Н.А. Очерки хирургии острого холецистита. Кировоград: ПОЛИУМ, 2008. 216 с.
12.Бойко В.В., Тищенко А.М., Малоштан А.В. и др. Прогноз сложности лапароскопической холецистэктомии по данным УЗИ // Збірник наукових праць співробітніків КМАПО ім.П.Л.Шупика, 2000. - Вип. 9, Кн.4. - С.688-691.
13.Брискин Б.С., Иванов А.Э., Эктов П.В. Холедохолитиаз: проблемы и перспективы // Анналы хирургической гепатологии. 1998. Т.3, №2. С.71-78.
14.Бычков С.А. Лапароскопическая холецистэктомия и эндоскопическая санация холедоха в комплексном лечении желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом // Укр. журнал малоінвазив. та ендоскоп. xipypгії. - 1998. - Т.2, №1. - С.61-63.
15.Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней.- Москва: Высшая школа, 1989. 264 с.
16.Васютков В.Я. Клинико-анатомическа классификация холедохолитиаза // Анналы хирургической гепатологии. 1998. Т.3, №3. С.43-44.
17.Ветшев П.С. Диагностический подход при обтурационной желтухе // Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол. - 1999. - № 6. - С.18-24.
18.Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В. Эндоскопическое механическое разрушение конкрементов гепатикохоледоха // Анналы науч. центра хирургии. - 1993. - №2. - С.52-55.
19.Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чекини К.Г. Актуальные вопросы гнойного холангита // Хирургия. - 1988. - №6. - С.21-29.
20.Гальперин Э.И., Неклюдова Е.А., Волкова Н.В. Хирургические аспекты холангита // Хирургия. -1979. - №4. - С.20-25.
21.Ганжш В.В., Балашов Г.В., Живиця Л.В. Роль УЗД в діагностиці механічної жовтяниці i деструктивних форм холециститу // Тези доповідей I з’їзду xipypriв України. - Львів, 1994. - С. 55.
22.Глушков Н.И., Мосягин В.Б., Сафин И.М. Малоинвазивные технологии в лечении больных с сотрым холециститом, осложненным холедохолитиазом и механической желтухой // Вестник хирургии. 2006. Т.165, №6. С.75-76.
23.Гойда С.М. Профілактика і лікування післяопераційного холедохолітіазу: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.03/ Вінниц. нац. мед. ун-т ім. М.І. Пирогова. - Вінниця, 2005. - 20 с.
24.Гостищев В.К., Мисник В.И., Меграбян Р.А. Рецидивный и резидуальный холедохолитиаз. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. Т.3, №3. С.48-49
25.Грубник В.В., Ковальчук А.Л., Калинчук С.В., Ткаченко А.И. Оптимальный подход к лечению холедохолитиаза в эру лапароскопической хирургии: одно- или двухэтапные операции // Хирургия Украины. 2007. - №1. С.31-35.
26.Грубник В.В., Ткаченко А.И., Четвериков С.Г. Возможности лапароскопических оперативных вмешательств при лечении больных с холедохолитиазом // Хирургия Украины. - 2004. - №3. С40-42.
27.Грубнік В. В., Чіченко С. I., Пустовойт П. I. та ін. Роль малоінвазивних втручань в діагностиці та лікуванні мехашчної жовтяниці // Тези доповідей I з'їзду xipypriв України. - Львів, 1994. - С. 62-63
28.Дяченко В.В. Ендобіліарні втручання при механічній жовтяниці виконані черезшкірним пункціонним доступом // Тези доповідей I з'їзду хірургів України. - Львів, 1994. - С. 75-76.
29.Дьяченко В.В. Чрескожная чреспеченочная холангиография и эндобилиарные вмешательства у больных с обтурационной желтухой. Клін. хірургія. 1997. - №3-4. С.11-14.
30.Егиев В.Н., Валетов А.И., Рудакова М.Н., Мешков В.М. К выбору тактики лечения холедохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - №6. - С.13-15.
31.Ермаков Е.А., Лищенко А.Н. Диагностика стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки у больных с холедохолитиазом // Вестник хирургии. 2007. Т.166, №4. С.80-83.
32.Зайцев В.Т., Пеев Б.И., Криворучко И.А. Диагностика и лечение обтурационной желтухи неопухолевого генеза // Клиническая хирургия.-1991. - №9. - С.29-32.
33.Захараш Ю.М. Діагностично-лікувальна тактика при механічній жовтяниці з використанням мініінвазивних та електрозварювальних технологій: Автореф.дис... д-ра мед.наук: 14.01.03 / Нац. ін-т хірургії та трансплантології. К., 2008. 40 с.
34.Захараш Ю.М. Лапароскопічні оперативні втручання в лікуванні жовчнокам'яної хвороби та її ускладнень // Шпитальна хірургія. - 1998. - №3.-С. 16-17.
35.Зубарева Л.А., Кузовлев Н.Ф., Гальперин Э.И. Эндоскопическое удаление камней из холедоха. Есть ли спорные вопросы в данной проблеме? // Хирургия. - 1994. - №12. - С.14-17.
36.Зубарева Л.А., Кузовлев Н.Ф., Гальперин Э.И. Осложнения и их профилактика при эндоскопических вмешательствах на большом дуоденальном соске // Осложнения эндоскопической хирургии. Российский симпозиум. Москва 22-23 мая 1996 г. - М. 1996. - С. 192-194.
37.Иванов А.Э. Дистанционная литотрипсия и малоинвазивные эндоскопические вмешательства в лечении больных с холедохолитиазом: Дисс канд. мед.наук: 14.00.27. - М., 1997. 237 с.
38.Истомин Н.П., Султанов С.А., Архипов А.А. Двухэтапная тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом // Хирургия. 2005. - №1. С.48-50.
39.Кадощук Т.А., Андросов С.И., Бондарчук О.И., Кадощук Ю.Т. Диагностика и хирургическая тактика при атипичном холедохолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 1998. Т.3, №3. С.68-69.
40.Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. - Москва: Паганель-бук, 1997. 358 с.
41.Клименков А.В. Диагностическая и лечебная тактика при механи­ческой желтухе, осложненной острым холангитом: Дис.... канд. мед. наук. -М., 1985. 186 с.
42.Ковальчук Л.Я., Поліщук В.М., Ничитайло М.Ю., Ковальчук О.П. Лапароскопічна хірургія жовчних шляхів. - Тернопіль-Рівне: Вертекс, 1997.- 155 с.
43.Козырев М.А. Способ профилактики печеночной недостаточности при хирургическом лечении обтурационного холестаза // Вестник хирургии.-1987. - №9. - С.124-126.
44.Кондратенко П.Г., Стукало А.А. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств и их профилактика // Архив клинической и экспериментальной медицины. 2002. Т.11, №2. С.140-143.
45.Кондратенко П.Г., Стукало А.А. Современные подходы в лечении холедохолитиаза, осложненного гнойным холангитом // Буковинский мед. вестник. 2006. Т.10, №1. С124-126.
46.Корнилов Ю.М., Передков П.А. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии // Осложнения эндоскопической хирургии. Российский симпозиум. Москва 22-23 мая 1996 г. - М., 1996. - С.194-195.
47.Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. - М.: Медицина, 1990. - 240 с.
48.Котовский А.Е., Поздеев И.В., Тупикин Л.В. и др. Эндоскопическая пероральная панкреатикохолангиоскопия в диагностике заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы // Хирургия. 1997. - №3. С.58-60.
49.Крендаль А.П., Тимошин А.Д., Пугаев А.В. и соавт. Осложнения ЭРХПГ и их профилактика // Хирургия. - 1993. - №7. - С.91-96.
50.Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Воскресенский П.К., и др. Опасности, ошибки, осложнения при лапароскопических операциях на желчных путях // Анналы хир. гепатологии. - 2000. - Т.5, № 1. - С. 90-97.
51.Крыжевский В.В. Хирургическое лечение больных холедохолитиазом после неудавшейся эндоскопической литотомии: Дисс. ...канд. мед. наук: 14.00.27 Киев, 1991. 175 с.
52.Кудреватых И.П., Щетинин В.Н. Эндоскопическая механическая литотрипсия в лечении холедохолитиаза // Вестн. хирургии. 2001. Т.160, №5. С.19-20.
53.Лейшнер Ульрих. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. - Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 264 с.
54.Лищенко А.Н., Ермаков Е.А. Одноэтапное лечение калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом, из минилапаротомного доступа // Анналы хирургической гепатологии. 2006. Т.11, №2. С.77-83.
55.Лукичев О.Д., Гаврилов В.В., Бахаев К.А., Баков В.С. Роль интраоперационной холангиографии в желчной эндохирургии // Анналы хирург.гепатол. - 1998. Т.3, №3.- С.80.
56.Лукичев О.Д., Гаврилов В.В., Марийко В.А. 15-летний опыт применения эндохирургических операций при холедохолитиазе // Эндоскопическая хирургия 2000. - №6. С.9-12.
57.Лурін І.А. Сучасні малоінвазивні та ендоскопічні методики у комплексному лікуванні холедохолітіазу: Дис канд. мед. наук: 14.01.03. - К, 2001. 148 с.
58.Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. Москва - Великий Новгород: Изд-во Типография Новгород”, 1998. 130 с.
59.Майстренко Н.А., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: Специальная Литература,1999. 268 с.
60.Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Холедохолитиаз: Руководство для врачей. - Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2000. 285 с.
61.Малярчук В.И., Федоров А.Г., Давыдова С.В и др. Факторы, влияющие на результаты эндоскопических транспапиллярных вмешательств у больных с холедохолитиазом и стенозом большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Эндоскопическая хирургия. 2005. - №2. С.30-39.
62.Методы обработки медицинской информации / О.П.Минцер, Б.Н.Угаров, В.В.Власов. - К.: Вища школа, 1991. - 271 с.
63.Минимально инвазивная хирургия патологии желчных протоков / М.Е. Ничитайло, В.В. Грубник, А.Л. Ковальчук и др. К.: Здоровья, 2005. 242 с.
64.Мирошников Б.И., Балабушкин И.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей. // Хирургия. - 1992. - №1. - С.27-32.
65.Мішалов В.Г., Теслюк І.І., Копчак В.М. Діагностика та хірургічне лікування гнійних ускладнень калькульозного холециститу. - К.: Віт-А-Пол, 2003. - 90 с.
66.Нажипов Р. Д. Оптимизация новых технологий миниинвазивной хирургии в лечении рецидивного и резидуального холедохолитиаза: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук; 14.00.27.- М., 2007.- 21 с.
67.Насташенко И.Л. Осложнения эндоскопической папиллосфинктеротомии // Укр. журн. малоінваз. та ендоск. хірургії. 2001. Т.5, №.4. С.10-13.
68.Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Андрейцева О.И., Хоконов М.А., Роль изменений БДС при заболеваниях органов панкреатобилиарной зоны // Хирургия. - 1993. - №3. - С.49-55.
69.Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В., Дроздов Г.Э. Ультразвуковая диагностика холедохолитиаза // Хиругия. - 1993. - №1. - С.37-43.
70.Нидерле Б., Влажек О., Брзек В. и др. Хирургия желчных путей. - Прага: Авиценум, 1982. 492 с.
71.Ничитайло М.Е., Огородник П.В., Гойда С.М., и др. Применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии в лечении холедохолитаза // Клин. хирургия. 2001. - №10. С.31-32.
72.Ничитайло М.Е., Огородник П.В., Литвиненко А.Н., и др. Лапароскопические вмешательства на общем желчном протоке. 5-летний опыт // Клін. xipypгія. - 2000. - № 7. - С. 22-24.
73.Огородник П.В. Эндоскопическая хирургия желчных путей // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. 1997. - Т.1, №2. С.20-23.
74.Орлов С.Ю., Федоров Е.Д. Эндоскопическая ультрасонография при заболеваниях поджелудочной железы: Пособие для врачей / Под редакцией Ю.М.Панцирева. Москва,2000. - 27с.
75.Палиенко Р.К., Шило В.Т. Ультразвуковое исследование желчных протоков // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. - 1998. - Vol. 2, №2. - С.73-78.
76.Панцырев Ю. М., Галлингер Ю. И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. - М.: Медицина, 1984. - 192 с.
77.Перминова Г.И., Соколов А.А., Валетов А.И. Осложнения после эндоскопической литоэкстракции и их профилактика // Осложнения эндоскопической хирургии. Российский симпозиум. Москва 22-23 мая 1996 г. М., 1996. - С.210-211.
78.Пипия В.И., Цхакая З.А., Пипия Г.В., и др. Чрескожная чреспеченочная холангиография, холангиостомия и эндопротезирование желчных путей при механической желтухе // Хирургия. - 1990. - №10. - С.54-57.
79.Підмурняк О.О. Система розподілу хворих на групи ризику виникнення післяопераційних ускладнень екстракорпоральної ударно-хвильової літотрипсії // Одеський медичний журнал. - 2003. - N5. - С. 85-87.
80.Подпрятов С.Е., Трепет С. О., Корчак В. П. та ін. Варіанти хірургічного лікування холециститу // Клін. xipypгія. - 2001. - №3. - С.19-22.
81.Полулях І.Ф. Клініка, діагностика та хірургічне лікування атипових форм холедохолітіазу: Автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.03/ Ін-т невідкладної і відновної хірургії ім. В.К. Гусака АМН України. - Донецьк, 2006. - 19 с.
82.Постолов П.М., Быков А.В., Нестеров С.С., Мишин С.Г. Растворение резидуальных камней желчных протоков в ранние сроки после операции // Хирургия. - 1989. - №12. - С.67-71.
83.Поташов Л.В., Гажжиев Ш.М. Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия при желчнокаменной болезни // Вест. хирургии. - 1993. - №7. - С.19-22.
84.Поташов Л.В., Кудреватых И.П., Щетинин В.Н., Полиглоттов О.В. Механическая литотрипсия в лечении холедохолитиаза. Сборник тезисов 4-го междунар. конгресса по эндоскопич. хирургии. Москва, 2000. - С.235-236.
85.Применение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии в лечении больных желчнокаменной болезнью: Метод. рекомендации / Лобенко А.А., Мацегора Н.А., Сидоров В.В., Руденко В.Г. - К., 2004. - 27 с.
86.Ревякин В.И., Черниченко О. В. Холедохолитиаз после хирургических и рентгеноэндоскопических вмешательств на билиарной системе // Эндоскоп. хирургия. - 2000. - № 2. - С. 56-57.
87.Родионов В.В., Могучев В.М., Родин О.В. Дооперационная инструментальная диагностика послеоперационного холедохолитиаза // Хирургия. - 1995., №1. - С.31-33.
88.Романов Г.А., Лобаков А.Н., Долгова М.Б. и др. Комплексная диагностика и эндоскопическое лечение рецидивного и резидуального холедохолнтиаза // Анналы хир. гепатологии. - 2000. - Т.5, №1. - С. 98-101.
89.Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г. И. Руководство по эндоскопии. - М.: Медицина, 1985. - 231 с.
90.Савельев B.C., Филимонов М.И., Старков Ю.Г., и др. Экстракорпоральная литотрипсия при желчнокаменной болезни // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1990. - №10. - С.3-8.
91.Саенко В.Ф., Ничитайло М.Е., Захараш М.П. и др. Профилактика, и принципы коррекции повреждений внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии: Метод. рекомендации, Киев, 1999. - 36 с.
92.Семенов М.В. Комплексное лечение больных холедохолитиазом с применением малоинвазивных эндоскопических методик и литотрипсии: Дисс канд. мед.наук: 14.00.27. - М., 1998. 186 с.
93.Семенюк Ю.С. Патоморфологические критерии выбора объема и характера оперативного вмешательства на желчных протоках. - К.; Ровно, 2003. - 63 с.
94.Солдатов А.И., Иншаков Л.Н. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении желчнокаменной болезни и ее осложнений. Санкт-Петербург: СПбМАПО, 1999. 17 с.
95.Старков Ю.Г. Эффективность литотрипсии в зависимости от акустикорентгенологической характеристики желчных камней // Хирургия. 1997. - №5. С.39-45.
96.Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Вишневский В.А. и др. Лапароскопическая антеградная папиллосфинктеротомия при интраоперационно диагностированных нарушениях желчеоттока и холедохолитиазе // Сборник тезисов 4-го междунар. конгресса по эндоскопической хирургии. Москва. - 2000. - С.304-305.
97.Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Ризаев К.С. Интраоперационное ультразвуковое исследование при лапароскопической холецистэктомии: методика и техника // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №3. С.11-15.
98.Стебунов С.С., Лызиков А.П., Занько С.Н., Лызиков А.А. Безопасная техника в лапароскопии. - Минск: Вышейш. школа, 2000. - 218 с.
99.Сьомін М.Д., Огородник П.В., Насташенко I.Л. Оптимізація хірургічної тактики лікування ускладнених форм жовчнокам'яної хвороби // Тез. доп. I з’їзду xipypriв України. - Львів, 1994. - С. 129.
100. Феофилов Г.Л., Бородач В.А., Шкуратова Н.И. Компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза при выраженной билирубинемии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - №3. - С.53-56.
101. Филимонов М. И., Васильев В. Е., Вертков А. Г. и др. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике желтух // Хирургия.-1990.-№ 10.-С. 58-61.
102. Хаджибаев А.М., Алиджанов Ф.В., Арипова Н.У.и др. Эндоскопические процедуры в лечении резидулального и рецидивного холедохолитиаза // Хирургия. 2006. - №12. С.27-29.
103. Хворостов Е.Д., Захарченко Ю.Б., Бичков С.О. Острый обтурационный гнойный холангит: интрахоледохеальное лечение // Український журн. малоінвазивної та ендскопічної хірургії. - 1999.- Vol. 3, №4. - С. 44-46.
104. Хирургия печени и желчевыводящих путей / Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Киев: Здоров’я, 1993. 508 с.
105. Шалимов А.А, Радзиховский А.П. Атлас операций на органах пищеварения: В 2 т. - К.: Наук. думка, 2005 - Т.2: Операции на печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и наружных грыжах живота. - 287 с.
106. Шалимов А.А., Шалимов С.А. Хирургическое лечение фиксированных камней терминального отдела холедоха и большого дуоденального сосочка // Клин. хирургия. - 1983. - №9. - С.11-13.
107. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Ничитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. К.: Наукова думка, 1990. 158 с.
108. Экстренная хирургия желчных путей: Руководство для врачей/ П.Г. Кондратенко, А.А. Васильев, А.Ф. Элин, М.В. Конькова, А.А. Стукало / Под ред. П.Г. Кондратенко. - Донецк: ООО " Лебедь", 2005. - 433 с.
109. Юлдашев Х.Ю., Насташенко И.Л., Слободяник В.П. Желчнокаменная непроходимость тонкого кишечника // Клінічна хірургія. - 1998. - №8.- С.51-52.
110. Юткин Л.А. Электрогидравлический эффект. - М.: Машгиз. - 1955. 211 с.
111. Abdel Aziz A.M., Lehman G.A. Pancreatitis after endoscopic retrograde cholangio-pancreatography // World J. Gastroenterol. 2007. Vol.13, N.19. P.2655-2668.
112. Adamek H.E., Buttmann A., Wessbecher R., et al. Clinical comparison of extracorporeal piezoelectric lithotripsy (EPL) and intracorporeal electrohydraulic lithotripsy (EHL) in difficult bile duct stones. A prospective randomized trial. // Dig.Dis.Sci. - 1995. - V.40, №6. - P.1185-1192.
113. Adamek H.E., Kudis V., Jakobs R., et al. Impact of gallbladder status on the outcome in patients with retained bile duct stones treated with extracorporeal shockwave lithotripsy // Endoscopy. 2002. Vol.34, N.8. P.624-627.
114. Albert M.B., Fnnm H., Shehan C.M. Densely calcified gallstone treated successfully with piezoelectric lithotripsy // Gastroenterology. - 1990. - V.3, N.98. - P.777-779.
115. Alhayaf N., Lalor E., Bain V., et al. The clinical impact and cost implication of endoscopic ultrasound on use of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in a Canadian university hospital // Can. J. Gastroenterol. 2008. Vol.22, N.2. P.138-142.
116. Aljebreen A., Azzam N., Eloubeidi M.A. Prospective study of endoscopic ultrasound performance in suspected choledocholithiasis // J. Gastroenterol. Hepatol. 2008. Vol.23, N.5. P.741-745.
117. Amouyal P., Amouyal G., Levy P., et al. Diagnosis of choledocholithiasis by endoscopic ultrasonography // Gastroenterology. 1994. Vol.106. P.1062-1067.
118. Andriulli A., Loperfido S., Napolitano G., et al. Incidence rates of post-ERCP complications: a systematic survey of prospective studies // Am. J. Gastroenterol. 2007. Vol.102, N.8. P.1781-1788.
119. Arya N., Nelles S.E., Haber G.B., et al. Electrohydraulic lithotripsy in 111 patients: a safe and effective therapy for difficult bile duct stones // Am. J. Gastroenterol. 2004. Vol.99, N. 12. P.2330-2334.
120. Atlas of Upper Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery / P.-A. Clavien, M.G. Sarr, Y. Fong. Berlin: Springer, 2007. 971 p.
121. Aubé C., Delorme B., Yzet T., et al. MR cholangiopancreatography versus endoscopic sonography in suspected common bile duct lithiasis: a prospective, comparative study // Am. J. Roentgenol. 2005. Vol.184, N.1. P.55-62.
122. Baillie J. Endoscopic therapy in acute recurrent pancreatitis // World J. Gastroenterol. 2008. Vol.14, N.7. P.1034-1037.
123. Bang S., Kim M.H., Park J.Y., et al. Endoscopic papillary balloon dilation with large balloon after limited sphincterotomy for retrieval of choledocholithiasis // Yonsei Med. J. 2006. Vol.47, N.6. P.805-810.
124. Barakos J.A., Ralls P.W., Lapin S.A., et al. Cholelithiasis: evaluation with CT // Radiology. 1987. Vol.162. P.415-418.
125. Baron R.L. Computed-tomography of the bile-ducts // Sem.Roentg. 1997. Vol.72, N.3. P.172-187.
126. Baron R.L. Diagnosing choledocholithiasis: how far we push helical CT? // Radiology. - 1997. - Vol.203, №3. - P.601-603.
127. Baron R.L., Stanley R.J., Lee J.K., et al. A prospective comparison of the evaluation of biliary obstruction using computed tomography and ultrasonography // Radiology. 1982. Vol.145. P.91-98.
128. Baron T.H., Mallery J.S., Hirota W.K., et al. The role of endoscopy in the evaluation and treatment of patients with pancreaticobiliary malignancy // Gastrointest. Endosc. 2003. Vol.58. P.643-649.
129. Barthet M., Bemard J.P., Duval J.L., et al. Biliary stenting in benign biliary stenosis complicating chronic calcifying pancreatitis // Endoscopy. 1994. Vol.26, N.7. P.569-72.
130. Becker C.D., Grossholz M., Becker M., et al. Choledocholithiasis and bile duct stenosis: diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography // Radiology. 1997. Vol.205. P.523-530.
131. Bhutta A.S., Redmound P.L., Carruthers D.A. Suprapapillary fistulosphincterotomy at ERCP - a prospective study.// Endoscopy 1997. Vol.29, N.4. P.266-270.
132. Binmoeller K.F., Schafer T.W. Endoscopic management of bile duct stones // J. Clin. Gastroenterol. 2001. Vol.32, N.2. P.106-118.
133. Blackbourne L.H., Earnhardt R.C., Sistrom C.L., et al. The sensitivity and role of ultrasound in the evaluation of biliary obstruction // Am. Surg. 1994. Vol.60. P.683-690.
134. Block B., Schachschal G., Schmidt H. Endoscopy of the Upper GI Tract. Stuttgart: Thieme, 2004. 210 p.
135. Boeckl O., Sungler P., Helnerman P.M., Lexer G. Choledocholithiasis therapeutisches Splitting // Chirurg. - 1994. - Vol.65, N.5. - P.424-429.
136. Boender J., Nix G.A., de-Ridder M.A., et al. Endoscopic papillotomy for соmmоn bile duct stones: factors influencing the complication rate // Endoscopy. -1994. - Vol.26, N.2. - P.807-816.
137. Boender J., Nix G.A., de-Ridder M.A.. et al. Endoscopic sphincterotoiny and biliary drainage in patients with cholangitis due to common bile duct stones. //Am.J.Gastroenterol. -1995. - V.90, N.2. - P.1224-1228.
138. Boraschi P., Neri E., Braccini G., et al. Choledocolithiasis: diagnostic accuracy of MR cholangiopancreatography. Three-year experience // Magn. Reson. Imaging. 1999. Vol.17. P.1245-1253.
139. Boujaoude J., Pelletier G., Fritsch J., et al. Management of clinically relevant bleeding following endoscopic sphincterotomy // Endoscopy. -1994. - V.26, N.2. - P.1618-1621.
140. Burtin P., Palazzo L., Canard J.M. et al. Diagnostic strategies for extrahepatic cholestasis of indefinite origin - endoscopic ultrasonography or retrograde cholangiography - results of a prospective-study // Endoscopy. - 1997. - Vol.29, N.5.- P.349-355.
141. Buscarini E., Tansini P., Vallisa D., et al. EUS for suspected choledocholithiasis: do benefits outweigh costs? A prospective, controlled study. Gastrointest. Endosc. 2003. Vol.57. P.510-518.
142. Cabada Giadas T., Sarria Octavio de Toledo L., Martinez-Berganza Asensio M.T., et al. Helical CT cholangiography in the evaluation of the biliary tract: application to the diagnosis of choledocholithiasis // Abdom. Imaging. 2002. Vol.27. P.61-70.
143. Canto M.I., Chak A., Stellato T., Sivak M.V. Jr. Endoscopic ultrasonography versus cholangiography for the diagnosis of choledocholithiasis // Gastrointest. Endosc. 1998. Vol.47. P.439-448.
144. Catheline J.M., Turner R., Paries J. Laparoscopic ultrasonography is a complement to cholangiography for the detection of choledocholithiasis at laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. 2002. Vol.89. P.1235-1239.
145. Chapman W.C., Stephens W.H., Williams L.F. Principles of biliary extracorporeal lithotripsy. Technical considerations and clinical implications. // Am.J.Surg. - 1989. - Vol. 158, N.3. - P.179-183.
146. Chaussy Ch., Schiedt E., Jocham D., et al. First clinical experiences with extracorporeally induced destruction of kidney stones by shock waves // J.Urol. -1982. - Vol.127. - P.417-420.
147. Chikamori F., Kuniyoshi N., Shibuya S., Takase Y. Hyperamylasemia induced by percutaneous papillary balloon dilatation for symptomatic choledocholithiasis // Hepatogastroenterology. 2005. Vol.52. P.709-712.
148. Chong V.H., Yim H.B., Lim C.C. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the elderly: outcomes, safety and complications // Singapore Med. J. 2005. Vol.46, N.11. P.621-626.
149. Christoforidis E., Mantzoros I., Goulimaris I., et al. Endoscopic management strategies in relation to the severity of acute cholangitis // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2006. Vol.16, N.5. P.325-329.
150. Chung R.S., Sivak M.V., Ferguson D.R. Surgical decisions in the management of duodenal perforation complicating endoscopic sphincterotomy Am.J.Surg. 1993. Vol.165, N.6. - P.700-703.
151. Cisek P.L., Greaney G.C. The role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography with laparoscopic cholecystectomy in the management of choledocholithiasis // Am.Surg. -1994. - Vol.60, N.10. - P.772-776.
152. Classen M., Demling L. Endoskopische Sphinkterotomie der Papilla Vateri und Steinextraktion aus dem Ductus choledochus // Dtsch. Med. Wochenschr. - 1974. Vol.99. P.496-497.
153. Classen M., Hagenmuller K., Knyrim K., Frimberger E. Giant Bile Duct Stones Non-Surgical Treatment // Endoscopy. - 1988. - Vol.20. - P.21-26.
154. Coakley F.V., Qayyum A. Magnetic resonance cholangiopancreatography // Gastrointest. Endosc. 2002. Vol.55. Suppl.7. P.S.2-S12.
155. Cohen S.A., Siegel J.H., Kasmin F.E. Complications of diagnostic and therapeutic ERCP // Abdom. Imag. - 1996. - Vol.21. - P.385-394.
156. Costamagna G. ERCP and endoscopic sphincterotomy in Billroth II patients: a demanding technique for experts only? // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. Vol.30. P.306-309.
157. Costamagna G., Mutignani M., Perri V., et al. Diagnostic and therapeutic ERCP in patients with Billroth II gastrectomy // Acta Gastroenterol. Belg. 1994. Vol.57. P.155-162.
158.