Орел Юрій Миколайович. Порівняльно-анатомічні аспекти кровопостачання плаценти і легень при різних ступенях плацентарної недостатності

Короткий опис

Орел Юрій Миколайович. Порівняльно-анатомічні аспекти кровопостачання плаценти і легень при різних ступенях плацентарної недостатності : дис... канд. мед. наук: 14.03.01 / Тернопільський держ. медичний ун-т ім. І.Я.Горбачевського. — Т., 2006. — 209арк. : іл. — Бібліогр.: арк. 160-196.

Орел Ю.М. Порівняльно-анатомічні аспекти кровопостачання плаценти і легень при різних ступенях плацентарної недостатності. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 нормальна анатомія. Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, 2007 р.
У дисертації комплексно на органному і тканинному рівнях досліджено особливості будови судинного русла плаценти при різних ступенях її недостатності, а також характер перебудови галужень легеневої артерії плодів і померлих новонароджених при цій патології. Уточнено основні морфологічні прояви плацентарної недостатності, вивчено структурно-просторові особливості динаміки перебудови кровоносних судин плаценти при різних ступенях її недостатності. Доведено, що плацентарна недостатність супроводжується перебудовою судинного русла плаценти, а також, в міру особливостей внутрішньоутробного кровообігу, гемодинамічними зрушеннями у малому колі кровообігу плоду, які проявляються посиленням резистивної функції легеневих артерій і спрямовані на збереження адекватного рівня кровотоку. Дана кількісна характеристика просторової реорганізації судин плаценти і легень та з'ясовано морфометричні особливості їх перебудови судин. Встановлено залежність вираженості структурних змін у кровоносному руслі легень від ступеня недостатності плаценти. Виявлені кількісні показники й інтегративні відношення між морфологічними структурами судин легень та плаценти при її патологічних змінах, а також дано характеристику ознак ушкодження і структурної адаптації легеневих судин при різних ступенях недостатності плаценти.

У дисертаційній роботі наведено нове вирішення актуального завдання щодо особливостей будови судинного русла плаценти і легень при різних ступенях плацентарної недостатності. Дана кількісна характеристика просторової реорганізації судин м’язово-еластичного типу, встановлено морфометричні особливості перебудови судин м’язового типу легень. Уточнено основні морфологічні прояви плацентарної недостатності.

Плацентарна недостатність супроводжується перебудовою судинного русла плаценти, а також, в міру особливостей внутрішньоутробного кровообігу, гемодинамічними зрушеннями у малому колі кровообігу плоду, які виражаються посиленням резистивної функції легеневих артерій, спрямованої на збереження адекватного рівня кровообігу.
Макроморфометричними проявами абсолютної плацентарної недостатності є зменшення маси плаценти на 31,8 %, її площі на 8,0 %, об`єму на 12,5 %, а також затримка розвитку плоду за гіпотрофічним типом зі зниженням маси тіла на 22,0 %, довжини тіла на 6,2 %, окружності голови на 7,3 %, окружності грудей на 8,1 %.
Морфофункціональним проявом плацентарної недостатності є збільшення опірності судинного русла плаценти, що виражається наростанням симетрії галужень магістральних і дрібних артерій на 5,09 % і 6,21 % при відносній недостатності плаценти та на 9,17 % і 11,67 % при абсолютній; посиленням звивистості цих судин; збільшенням ємності великих артерій в 1,77 раза при відносній плацентарній недостатності і в 2,76 раза при абсолютній; звуженням просвіту дрібних судин за рахунок гіпертонусу і потовщення їх стінок.
Мікроморфометричним індикатором недостатності плаценти є індекс Керногана при плацентарній недостатності він зменшується в магістральних артеріях плаценти більше, ніж на 2,6 % з одночасним його наростанням в дрібних артеріях на 3,8 % і більше.
Посилення резистивної функції легеневих артерій виражається наростанням симетрії галужень артерій розподілу на 1,54 % при відносній плацентарній недостатності і на 4,97 % при абсолютній на фоні зростання їх ємності на 5,76 % і 14,75 %. Одночасно наростає симетрія галужень артерій опору (на 2,85 % і 7,46 % відповідно) зі звуженням їх просвіту.
Мікроскопічними ознаками адаптації судин малого кола кровообігу до змін гемодинаміки при різних ступенях плацентарної недостатності є потовщення середньої оболонки артерій легень за рахунок гіпертрофії їх гладеньком`язових елементів, збільшення кількості та розмірів пучків косо поздовжньо орієнтованих лейоміоцитів, формування подушок Ебнера, розкриття внутрішньолегеневих артеріо-венозних анастомозів.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО НАУКОВОГО І ПРАКТИЧНОГО ВИКОРИСТАННЯ ЗДОБУТИХ РЕЗУЛЬТАТІВ
У практичній медицині отримані дані про особливості адаптаційно-компенсаторних проявів структурної перебудови кровоносних судин плаценти і легень плодів і померлих новонароджених при різних ступенях плацентарної недостатності можуть бути використані в прозекторській роботі для визначення причин і уточнення механізмів танатогенезу у випадках смерті в перинатальному періоді. Результати даної наукової роботи також доцільно застосувати для масового скринінгового дослідження послідів з наступним визначенням груп ризику по реалізації легеневої і серцево-судинної патології серед новонароджених та подальшого диспансерного нагляду за ними.
Вивчення патоморфозу уражень досліджуваних органів доречно запровадити у навчальний процес на кафедрах нормальної та патологічної анатомії, патологічної фізіології, акушерства і гінекології, педіатрії медичних навчальних закладів при висвітленні питань плацентарної недостатності та перинатальної патології.