Особенности поведения крыс OXYS как проявление их преждевременного старения Стефанова, Наталья Анатольевна

Короткий опис

Стефанова, Наталья Анатольевна. Особенности поведения крыс OXYS как проявление их преждевременного старения : диссертация ... кандидата биологических наук : 14.01.30 / Стефанова Наталья Анатольевна; [Место защиты: С.-Петерб. ин-т биорегуляции и геронтологии Сев.-Зап. отд-ние РАМН].- Новосибирск, 2011.- 137 с.: ил. РГБ ОД, 61 11-3/615
Особенности поведения крыс OXYS как проявление их преждевременного старения Стефанова, Наталья Анатольевна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат биологических наук Стефанова, Наталья Анатольевна
Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Изменения поведения как проявление старения мозга.

1.1.1. Изменения поведения в онтогенезе.

1.1.2. Изменения поведения при физиологическом старении и нейродегенеративных расстройствах.

1.2. Возможные механизмы возрастных изменений.

1.3. Окислительный стресс и старение мозга.

1.3.1.Роль активных форм кислорода в физиологических процессах.

1.3.2. Окислительный стресс в механизмах старения и патогенезе, связанных с ним нейродегенеративных заболеваний.

1.4. Антиоксиданты как геропротекторы.

1.4.1. Адресованные в митохондрии антиоксиданты новый класс биологически активных молекул.

1.5. Крысы ОХУБ - модель преждевременного старения и связанных с ним изменений мозга.

Список літератури

Введение к работе
Актуальность проблемы
За последнее время в развитых странах значительно возросла численность пожилого населения. По прогнозам демографов в ближайшее время будет наблюдаться дальнейшее старение населения, связанное с увеличением общей продолжительности жизни и доли лиц пожилого и старческого возраста [World population prospects, 2001].
В последние годы всё большее внимание исследователей всего мира привлекают гериатрические исследования, что обусловлено, во-первых, увеличением в популяции количества лиц пожилого и старческого возраста, во-вторых, тенденцией к возрастанию средней продолжительности жизни человека, в-третьих, усилением гериатрической направленности медицины [Стуров Н.В., 2006].
У людей старше 60 лет традиционно используются паллиативные методы лечения, направленные на улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы при различной патологии. Однако развитие кардиологического направления современной медицины позволило увеличить средний срок продолжительности жизни в общей популяции на 11 лет, а в группе пожилого возраста на 6 лет [Мазуров В.И. и др., 2002; Долженко М.Н., 2007; Калягин А.Н., 2008; Avezum A. et al., 2005]. Существуют особенности ведения кардиологических больных пожилого возраста, обусловленные как спецификой основного заболевания, так и наличием сопутствующих заболеваний. Истощение адаптационных и компенсаторных ресурсов, общие инволюционные изменения всех органов и систем в сочетании с сопутствующими заболеваниями ухудшают отдаленный прогноз и снижают качество жизни больных старших возрастных групп даже на фоне правильно выбранной тактики лечения. Мнения специалистов по поводу выбора метода лечения людей пожилого и старческого возраста часто различаются [Hobbs F.D. et al., 2002; Rumsfeld J.S., 2003; S.C. et al., 2006; Vahanian A. et al., 2007; Ullery B.W. et al., 2008; Ekerstad N. et al., 2010; Kutner J.S., 2010].
Эффективность того или иного метода лечения необходимо оценивать с помощью различных критериев. Это, с одной стороны, оценка объективных данных состояния пациентов, с другой стороны, подсчет таких статистических параметров, как смертность, частота повторных операций, госпитализаций и т.д. [Гендлин Г.Е. и др., 2003].
Однако все эти критерии выживаемости и продолжительности жизни оставляют неохваченными важнейшие аспекты жизни человека, а именно все то, что определяет его как активного члена общества. Эти факторы оцениваются качеством жизни. Качество жизни характеризует различные аспекты жизни человека, зависит от многих факторов, например, личностных, социально-экономических. Медицинское, более узкое понятие качества жизни, тесно связано с понятием здоровья человека.
В настоящее время понятие качества жизни становится самостоятельным критерием оценки эффективности лечения, дополняющим результаты клинических и экономические данных [Агеев Ф.Т., 1997; Efficace F. et al., 2003].
К сожалению, до сих пор не предложено адекватных критериев комплексной оценки качества жизни больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), учитывающих как объективные, так и субъективные аспекты данной проблемы, что обусловливает актуальность настоящего исследования.
Цель исследования
Цель исследования формирование критериев оценки качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста на основе анализа эффективности и клинической значимости различных методов диагностики хронической сердечной недостаточности.
В рамках данной цели определенызадачи диссертационного исследования:

Провести сравнительный анализ клинико-лабораторных методов обследования пациентов разного возраста с хронической сердечной недостаточностью в условиях многопрофильного стационара с целью выявления их эффективности и клинической значимости.

Сопоставить диагностическую ценность различных методов оценки выраженности хронической сердечной недостаточности у пациентов разного возраста.

Апробировать использование в кардиологическом отделении многопрофильного стационара адаптированного опросника, отражающего качество жизни больных старших возрастных групп с хронической сердечной недостаточностью.

Разработать и внедрить в практику кардиологического отделения многопрофильного стационара алгоритм комплексной оценки качества жизни больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью.

Научная новизна исследования
Впервые показано, что только комплексная оценка состояния больных старших возрастных групп с хронической сердечной недостаточностью с применением таких современных методик, как шкала оценки клинического состояния, определение концентрации мозгового натрийуретического пептида в плазме крови и показателя качества жизни, позволяет обеспечить оказание качественной медицинской помощи больным пожилого и старческого возраста.
Впервые выявлено, что качество жизни у больных старших возрастных групп снижается с увеличением функционального класса хронической сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца, уровня мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, а также показателя шкалы оценки клинического состояния.
Апробирована система верификации качества жизни, основанная на применении у всех больных старших возрастных групп с хронической сердечной недостаточностью Миннесотского опросника, использование которого позволило улучшить не только качество оказания медицинской помощи, но и учесть в лечении данной категории больных такой важный аспект, как качество жизни.
Разработана интегральная система оценки качества жизни пациентов старших возрастных групп с хронической сердечной недостаточностью, включающая для больных пожилого возраста определение стадии хронической сердечной недостаточности по классификации Стражеско и Василенко, определение показателя качества жизни, применение шкалы оценки клинического состояния, определение концентрации мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, применение теста с шестиминутной ходьбой. Для больных старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью метод комплексной оценки качества жизни включает такие же методики, за исключением теста с шестиминутной ходьбой, который не является информативным для пациентов этой возрастной группы.
Теоретическая и практическая значимость
Разработана и внедрена в клиническую практику система комплексной всесторонней оценки состояния больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью, которая показала высокую эффективность и прогностическую значимость.
В рамках этой системы помимо определения функционального класса и стадии хронической сердечной недостаточности, фракции выброса левого желудочка по данным эхокардиографии, применяли оценку как дополнительных объективных показателей (исследование концентрации мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, шкала оценки клинического состояния, оценка толерантности к физической нагрузке при помощи теста с шестиминутной ходьбой), так и субъективного показателя качества жизни при помощи Миннесотского опросника.
Обоснован алгоритм ведения пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих хронической сердечной недостаточностью, в условиях кардиологического отделения многопрофильного стационара.
Показана целесообразность использования метода комплексной оценки состояния больных пожилого и старческого возраста, включающего исследование уровня мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, оценку клинического состояния пациента по шкале оценки клинического состояния и определение показателя качества жизни, для составления клинико-экономического стандарта оказания помощи больным пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью.
Положения, выносимые на защиту

Включение в алгоритм комплексной оценки состояния больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью субъективных методов определения качества жизни и шкалы оценки клинического состояния повышает его диагностическую значимость.

Концентрация мозгового натрийуретического пептида в плазме крови у больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью коррелирует с показателем качества жизни.

Использование в кардиологическом отделении многопрофильного стационара адаптированного опросника, отражающего качество жизни, позволяет более адекватно и комплексно оценивать состояние пациентов старших возрастных групп, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Алгоритм комплексной оценки качества жизни пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью включает определение стадии хронической сердечной недостаточности по классификации Стражеско и Василенко, определение показателя качества жизни, применение шкалы оценки клинического состояния, определение концентрации мозгового натрийуретического пептида в плазме крови, а также применение теста с шестиминутной ходьбой. Для больных с хронической сердечной недостаточностью старческого возраста из алгоритма комплексной оценки качества жизни следует исключить тест с шестиминутной ходьбой, который для пациентов этой возрастной группы не является информативным.

Связь работы с планом НИР
Диссертация выполнена по плану научно-исследовательской работы Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.
Публикации
По материалам диссертации опубликованы 7 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, включенных в перечень Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки Российской Федерации и рекомендованных для опубликования материалов диссертационных исследований.
Апробация и реализация результатов работы
Материалы проведенных исследований доложены и обсуждены на X юбилейной научно-практической конференции молодых ученых (Санкт-Петербург, 2010 г.); международной научно-практической конференции «Геронтологические чтения 2010» (Белгород, 2010 г.); IV научно-практической геронтологической конференции с международным участием «Пушковские чтения» (Санкт-Петербург, 2010 г.).
Результаты исследования внедрены в клиническую практику и используются при обследовании больных в СПб ГУЗ «Городской многопрофильной больнице № 2». Кроме того, результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре факультетской терапии Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 102 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырёх глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, библиографического указателя, содержащего ссылки на 109 работ, в том числе 43 отечественных и 66 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 8 рисунками и 14 таблицами.