РАЗВИТИЕ СТРАХОВАНИЯ ТРАВМАТИЗМА ПРИ ВНЕДРЕНИИ БЮДЖЕТНО-СТРАХОВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ

Короткий опис

ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................ 4РАЗДЕЛ 1. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ СТРАХОВАНИЯ ТРАВМАТИЗМА................................................................ 121.1. Анализ сущности, принципов и методов реализации финансовой компенсационной политики в здравоохранении..................................... 121.2. Финансово-экономическое содержание травматизма...................... 321.3. Теоретико-методические и финансово-правовые основы страхования травматизма........................................................................... 461.4. Анализ страхового рынка и нормативно-правовой базы страхования в Украине............................................................................... 601.5. Обоснование необходимости и путей совершенствования теоретических основ страхования травматизма....................................... 89Выводы к первому разделу............................................................................... 101РАЗДЕЛ 2. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СТРАХОВАНИЯ ТРАВМАТИЗМА В РАМКАХ СМЕШАННОЙ БЮДЖЕТНО-СТРАХОВОЙ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ................................................................................................... 1072.1. Концептуальные основы и финансовый механизм формирования и реализации смешанной бюджетно-страховой системы финансирования органов здравоохранения.............................................. 1072.2. Методическое обеспечение актуарных расчетов при формировании фондов денежных средств для компенсации убытков (затрат) при травматизме........................................................................... 1312.3. Совершенствование научно-методических подходов к управлению финансовыми ресурсами лечебного учреждения............... 141Выводы ко второму разделу.............................................................................. 152РАЗДЕЛ 3. ПРАКТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ СТРАХОВАНИЯ ТРАВМА-ТИЗМА В РАМКАХ СМЕШАННОЙ БЮДЖЕТНО-СТРАХОВОЙ СИСТЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1583.1. Финансово-экономическая оценка убытков (затрат), обусловлен-ных дорожно-транспортным и производственным травматизмом 1583.2. Практические расчеты основных финансовых параметров функционирования компенсационных фондов 1773.3. Разработка проекта Положения о внебюджетных средствах, привлекаемых для формирования и функционирования смешанной бюджетно-страховой системы финансирования органов здравоохранения 1863.4. Разработка проекта Положения о Региональном фонде страховой медицины, предусмотренного в рамках смешанной бюджетно-страховой системы финансирования органов здравоохранения 193Выводы к третьему разделу 200ВЫВОДЫ 205СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 210ПРИЛОЖЕНИЯ 227

Список літератури

ВЫВОДЫВ ходе диссертационного исследования выполнен комплекс научно-методических работ по совершенствованию системы финансирования лечебных учреждений и компенсации затрат граждан, обусловленных потерей трудоспособности вследствие производственного и дорожно-транспортного травматизма. Итогом диссертационной работы являются научно-методические подходы к осуществлению операций страхования травматизма в рамках смешанной бюджетно-страховой системы финансирования органов здравоохранения. В частности, в диссертации были обоснованы следующие основные положения:1. Автором определено содержание и экономический смысл понятия «компенсационная политика в здравоохранении», доказано, что одним из альтернативных источников финансирования здравоохранения должны стать компенсационные платежи за причинение ущерба здоровью населения в результате дорожно-транспортного и производственного травматизма. Наиболее эффективным источником компенсационных выплат предложено считать средства внебюджетных фондов, а альтернативой формирования фондов компенсационных ресурсов и непосредственных выплат как гражданам, так и лечебным учреждениям бюджетно-страховой механизм. Представляется, что система страхования с учетом существующей инфраструктуры, опыта работы и достаточно сильного кадрового обеспечения, могла бы обеспечить переход на специальную бюджетно-страховую систему финансирования органов здравоохранения, выполнить функции финансирования инвестиционных программ, направленных на раннюю профилактику травматизма.2. На основании анализа проблем и перспектив внедрения в Украине страховой медицины автором сделан вывод о необходимости проведения технико-экономических расчетов оптимизации загрузки лечебных учреждений в зависимости от фактического уровня здоровья прикрепленного населения и материальной базы лечебно-профилактических учреждений, а также подготовки методической базы для внутреннего и внешнего хозрасчета лечебных учреждений.3. На основании проведенной систематизации теоретико-методических и финансово-правовых основ и страхования травматизма автор пришел к выводу о необходимости формирования схемы двухуровневой дифференциации страховых тарифов в зависимости от состояния охраны труда, показателей производственного травматизма и профзаболеваний на предприятии: первый уровень дифференциация на уровне отрасли, второй на уровне предприятия (за счет введения системы скидок и надбавок). Введение системы скидок и надбавок требует изменения нормативно-правовой базы, балансирования бюджета Фонда социального страхования и значительно увеличивает нагрузку на его исполнительные органы управления.4. На основании систематизации статистической информации о развитии страхового рынка Украины, анализа динамики изменения нормативно-правового обеспечения страховой деятельности в Украине, автор пришел к выводу, что наиболее существенным препятствием, сдерживающим реализацию функции предупреждения страхового события, является практическое отсутствие научно-методических подходов и нормативной базы обоснования нетто-ставок страховых платежей, что объективно предполагает анализ теоретических и организационно-правовых основ страхования от несчастных случаев.5. На основании исследования природы страхового интереса при имущественном и личном страховании, автор пришел к выводу, что применительно к страхованию от травматизма и несчастных случаев социально-экономическая определенность категории «страховой интерес» имеет свои конкретные отличительные особенности. Предложено внести некоторые уточнения в понимание различий страхового интереса при личном и имущественном страховании. Автором доказано, что в рамках страхования от травматизма и несчастных случаев не только возможно, но и необходимо выделять категорию страхового интереса и обеспечивать согласованность страховых интересов всех субъектов экономических отношений, возникающих в этом случае: государства, хозяйствующего субъекта, граждан, страховой компании, лечебного учреждения.6. В качестве меры по выводу системы здравоохранения из кризиса предлагается внедрение смешанной бюджетно-страховой системы финансирования лечебных учреждений, суть которой состоит в формировании субвенциальных страховых фондов для компенсации затрат лечебных учреждений, причем компенсации подлежит разница между необходимым объемом финансирования, определенным исходя из стандартных схем лечения, необходимого количества медикаментов, анализов, аппаратурного обследования, прокалькулированных по рыночным ценам, и существующим объемом бюджетного финансирования; в качестве фондодержателей предложено использовать страховые компании.7. Автором разработаны методические подходы к определению размера фонда компенсации затрат, обусловленных временной потерей трудоспособности в результате дорожно-транспортного и производственного травматизма, по населенному пункту в целом для каждого из двух альтернативных случаев: первичная помощь в травматологическом отделении с последующим амбулаторным лечением и первичная помощь в травматологическом отделении с последующим стационарным лечением.8. В работе разработан научно-методический подход к расчету двух групп (для условий амбулаторного и стационарного лечения) нетто-ставок страховых платежей как разового платежа в расчете на определенную стандартную численность населения (работающего или нет), с учетом вероятности наступления несчастного случая, уменьшенного на величину процентов, которые могут быть получены страховой компанией при размещении временно свободных средств в банке-депозитарии.