Самойленко Сергій Сергійович. Особливості клініки, діагностики та лікування хворих на ранніх стадіях інфільтративного раку гортані

Короткий опис

Самойленко Сергій Сергійович. Особливості клініки, діагностики та лікування хворих на ранніх стадіях інфільтративного раку гортані: дис... канд. мед. наук: 14.01.19 / АМН України; Інститут отоларингології ім. О.С.Коломійченка. - К., 2004

Самойленко С.С.Особливості клініки, діагностики та лікування хворих на ранніх стадіях інфільтративного раку гортані. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.19 - оториноларингологія. Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка Академії медичних наук України. Київ, 2004.
Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності діагностики та лікування хворих на інфільтративний рак гортані І-ІІ стадій і ґрунтується на результатах обстеження та лікування 389 хворих. З’ясовано ефективність різних методів діагностики та запропоновано програму діагностичних досліджень. Обґрунтовано, що в лікуванні хворих на ранніх стадіях інфільтративного раку гортані необхідно використовувати переважно хірургічно-променевий метод. Як самостійний метод променеву терапію бажано застосовувати в режимі підвищення разових доз (до 3 Грей) на першому етапі розщепленого курсу під контролем радіопротекторів та ентеросорбентів. При пухлинному ураженні основи надгортанника, для збереження роздільної функції гортані, запропоновано операцію вибору, що полягає в видаленні надгортанника, резекції його здорової частини з наступною її одномоментною реплантацією.

Пухлини гортані з інфільтративним типом росту на ранніх стадіях свого розвитку (Т1та Т2) характеризуються мало-, або безсимптомним перебігом, швидким ростом (особливо після біопсії), високим рівнем рецидивування захворювання (30-40 %). Середня тривалість життя хворих на інфільтративний рак гортані в двічі менша ніж у хворих з екзофітним ростом новоутворення.
Адекватне планування діагностично-лікувальних заходів передбачає застосування програми діагностичних досліджень ІІІ рівнів (Ій- ЛКТ; ІІй- урахування методик І рівня, ДІТ, УЗД, ОФЕКТ, КТ; ІІІй- урахування методик І-ІІ рівнів, МРТ).
В лікуванні хворих на ранніх стадіях інфільтративного раку гортані слід використовувати переважно комбінований (хірургічно-променевий) метод. Як самостійний метод променеву терапію бажано використовувати в режимі підвищення разових доз (до 3 Грей) на першому етапі розщепленого курсу під контролем радіопротекторів (кверцитин) та ентеросорбентів (ентеросгель).
Ефективним засобом запобігання та швидкого ліквідування післяопераційного нагноєння ран у хворих з попереднім опромінюванням є застосування розчину гіалуронової кислоти з цинком (препарат куріозин). Рівень післяопераційних раневих ускладнень при профілактичних заходах складає 16-18 %, що в 2-2,5 рази менше, ніж при традиційному лікуванні оперованих хворих; при нагноєнні ран термін ефективного лікування складає 8-12 днів, проти 20-40 днів відповідно.