Сфинктеросберегающее лечение сложных свищей прямой кишки Костарев Иван Васильевич

Короткий опис

Костарев Иван Васильевич. Сфинктеросберегающее лечение сложных свищей прямой кишки: диссертация ... доктора Медицинских наук: 14.01.17 / Костарев Иван Васильевич;[Место защиты: ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации], 2019
Сфинктеросберегающее лечение сложных свищей прямой кишки Костарев Иван Васильевич
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
доктор наук Костарев Иван Васильевич
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ИСТОРИЧЕСКИЙ РАКУРС И СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАНССФИНКТЕРНЫХ И ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение «свищ прямой кишки», эпидемиология и этио-патогенетические аспекты развития заболевания

1.2. Классификация свищей прямой кишки

1.3. Частота встречаемости свищей прямой кишки в зависимости от расположения свищевого хода по отношению к наружному анальному сфинктеру

1.4. Исторический ракурс консервативных и хирургических методов лечения свищей прямой кишки

1.4.1. Консервативное лечение свищей прямой кишки

1.4.2. Традиционные методы хирургического лечения свищей прямой кишки

1.4.3. Сфинктеросберегающие методы лечения свищей

прямой кишки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование

2.3. Методы обследования больных

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПО ПОВОДУ СЛОЖНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

3.1. Характеристика оборудования

3.2. Техника оперативных вмешательств, выполняемых в основной группе

3.2.1. Ликвидация свища методом перевязки и пересечения свищевого хода в межсфинктерном пространстве (ПСМП)

3.2.2. Иссечение свища с пломбировкой ложа свищевого хода и пластикой внутреннего свищевого отверстия биопластическим материалом

3.2.3. Ликвидация свища видеоассистируемым методом с ушиванием внутреннего свищевого отверстия

3.2.4. Иссечение свища с переведением/перемещением свищевого хода в межсфинктерное пространство

3.3. Техника оперативных вмешательств, выполняемых в контрольной группе

3.3.1. Иссечение свища с ушиванием сфинктера

3.3.2. Иссечение свища с пластикой внутреннего свищевого отверстия полнослойным лоскутом стенки прямой кишки

3.3.3. Иссечение свища с проведением пересекающей лигатуры

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ

СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

4.1. Сравнительный анализ непосредственных результатов после хирургического лечения у больных с транссфинктерными свищами прямой кишки

4.1.1. Послеоперационный койко-день

4.1.2. Оценка интенсивности и продолжительности болевого синдрома

4.1.3. Клинические результаты лечения пациентов с транссфинктерными свищами в основной и контрольной группах

4.2. Сравнительный анализ непосредственных результатов после хирургического лечения у больных с экстрасфинктерными свищами прямой кишки

4.2.1. Послеоперационный койко-день

4.2.2. Оценка интенсивности и продолжительности болевого синдрома

4.2.3. Клинические результаты лечения пациентов с экстрасфинктерными свищами в основной и контрольной группах

4.3. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения у больных с транс- и экстрасфинктерными свищами прямой кишки

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ ПРЯМОКИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ

5.1. Сравнительные результаты физиологического исследования запирательного аппарата прямой кишки до и после хирургического лечения транссфинктерных свищей прямой кишки

5.2. Результаты оценки функции держания по клинической шкале недостаточности анального сфинктера и шкале анальной инконтиненции Wexner после хирургического лечения транссфинктерных свищей прямой кишки

5.3. Сравнительные результаты физиологического исследования запирательного аппарата прямой кишки до и после хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки

5.4. Результаты оценки функции держания по клинической шкале недостаточности анального сфинктера и шкале анальной инконтиненции Wexner после хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ