Слєпічко Юля Миколаївна. Особливості клініки, діагностики та лікування генітального ендометріозу в дитячому та підлітковому віці

Короткий опис

Слєпічко Юля Миколаївна. Особливості клініки, діагностики та лікування генітального ендометріозу в дитячому та підлітковому віці" : Дис... канд. наук: 14.01.01 2002

Слєпічко Ю.М. Особливості клініки, діагностики та лікування генітального ендометріозу в дитячому та підлітковому віці. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 акушерство і гінекологія.- Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2001.
На тлі вивчення і співставлення клінічних, патоморфологічних, інструментальних даних визначено імунний, нейро-ендокринний, психоемоційний стан та особливості фізичного і статевого розвитку у дівчаток-підлітків, які страждають на генітальний ендометріоз з урахуванням перебігу антенатального періоду розвитку. Удосконалена схема лікування генітального ендометріозу з урахуванням вікових особливостей; визначена ефективність консервативної терапії генітального ендометріозу препаратами діане-35, оргаметрил, в порівнянні з негормональною терапією. На підставі отриманих даних розроблено алгоритм діагностики, лікування та профілактики генітального ендометріозу у дівчаток-підлітків. Визначено, що гіпофізарно-оваріальні і імунні розлади у дівчаток-підлітків, хворих на генітальний ендометріоз, є первинними і обумовлені патологічним впливом факторів ризику в антенатальному періоді розвитку. Застосування в комплексній терапії препарату діане-35 нормалізує гомеостазіологічні показники, покращує стан дівчаток-підлітків, що виявляється в зникненні альгодисменореї, пубертатних маткових кровотеч, запобігає формуванню незворотних морфологічних змін у статевих органах, при мінімальних побічних ефектах.

В дисертації наведене нове вирішення наукової задачі, що виявляється у вивченні особливостей клінічного перебігу, імунологічного та гормонального гомеостазу у дівчаток-підлітків, хворих на ГЕ; і на цій основі розроблено алгоритм діагностики, лікування і профілактики ГЕ в дитячому та підлітковому віці.

У дівчаток-підлітків, хворих на ГЕ, частота залучення в процес тіла матки становить 66,7%, яєчників 56,9%, ретровагінальної клітковини 9,7%, серед них комбінований ендометріоз 47,2%. Особливістю внутрішнього ендометріозу у дівчаток-підлітків є відсутність дифузних і вузлових форм, осередковість процесу; ендометріозу яєчників переважання малих форм, дрібних ендометріоїдних кіст; ендометріозу очеревини наявність нетипових візуальних проявів ГЕ; ретроцервікального ендометріозу відсутність самостійних форм, поєднання з внутрішнім ендометріозом.
Гіпофізарно-оваріальні і імунні розлади у дівчаток-підлітків, хворих на ГЕ, є первинними по відношенню до ГЕ і обумовлені патологічним впливом факторів ризику в антенатальному періоді розвитку.
Фізичний розвиток дівчаток-підлітків, хворих на ГЕ, характеризується перебільшенням нормоскеличного морфотипу 86,1%. Статевий відставанням темпів статевого дозрівання при випереджаючих строках (раннє менархе).
Імунодефіцитні стани у дівчаток-підлітків, хворих на ГЕ, характеризуються Т-лімфопенією, порушенням в субпопуляційному вмісті Т-лімфоцитів, підвищенням концентрації IgG, зниженням концентрації IgA, підвищенням ЦІК. Неоднорідність імунопатологічних реакцій свідчить про їх первинність відносно ГЕ.
Гіпофізарно-оваріальні розлади характеризуються активізацією ФСГ-функції, пригніченням секреції ЛГ, на тлі нормального рівня естрадіолу, підвищеного естріолу та зниженої концентрації прогестерону. Значне підвищення естріолу при нормальній концентрації естрадіолу та підвищенні кортизолу у дівчаток-підлітків з ГЕ можна пояснити лише з позицій його наднирокової природи (стрес активація гіпофізарно-адреналової системи андрогени наднирників естріол).

У дівчаток-підлітків, хворих на ГЕ, спостерігається достовірне підвищення концентрації СА-125 в сироватці крові із збільшенням в передменструальний період. Дані показники в першу фазу менструального циклу не залежать від локалізації процесу, в другу достовірно відрізняються і більш за все виражені у хворих з комбінованим ендометріозом з залученням в процес яєчників. Достовірне підвищення концентрації СА-125 у хворих в передменструальний період можна ураховувати як специфічне для ГЕ і використовувати в скринінгу ГЕ в дитячому і підлітковому віці.
Застосування в комплексній терапії препарату діане-35 підвищує ефективність терапії, нормалізує гомеостазіологічні показники, покращує стан дівчаток-підлітків, що проявляється в зникненні альгодисменореї, пубертатних маткових кровотеч, запобігає формуванню незворотних морфологічних змін у статевих органах.