Социально-гигиеническая оценка организации наркологической помощи в субъекте Российской Федерации Кормилина, Ольга Михайловна

Короткий опис

Кормилина, Ольга Михайловна. Социально-гигиеническая оценка организации наркологической помощи в субъекте Российской Федерации : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Кормилина Ольга Михайловна; [Место защиты: ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии"].- Новосибирск, 2011.- 151 с.: ил.
Социально-гигиеническая оценка организации наркологической помощи в субъекте Российской Федерации Кормилина, Ольга Михайловна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Кормилина, Ольга Михайловна
СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. НОРМАТИВНО - ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (обзор литературы).

1.1. История развития наркологической службы в Российской Федерации.

1.2. Правовой статус учреждений, оказывающих наркологическую помощь в Российской Федерации.

1.3. Нормативно-правовое обеспечение организации оказания наркологической помощи в Российской Федерации.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 . Характеристика баз исследования.

2.2. Методика собственного исследования.

Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1 Распространенность наркологических расстройств.

3.2. Распространенность ремиссий у наркологических больных в Новосибирской области.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ПАЦИЕНТОВ, ИХ РОДСТВЕННИКОВ И ВРАЧЕЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

4.1. Медико-социальный портрет наркологических пациентов.

4.2. Данные социологического опроса мнения пациентов о наркологической службе.

4.3. Результаты социологического опроса родственников пациентов с наркологической патологией.

4.4. Результаты социологического опроса врачей по вопросам организации оказания наркологической помощи.

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

Список літератури

Методика собственного исследования
Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами на амбулаторном приеме в целом по территории области на 01.01.2010 г. составила 0,26 на 10 тыс. населения (2007 г. - 0,32, 2008 г. - 0,26), по РФ в 2008 г. - 0,41.
На конец 2009 г. на основной должности врача психиатра - нарколога для амбулаторного приема взрослого населения работали специалисты на территории 16 муниципальных образований области (18,0 ст.), в 15 - работали совместители, в т.ч. врачи других специальностей, преимущественно прошедшие специализацию по психиатрии или по наркологии. В Кочковском районе, в связи с вакантностью врачебной должности, наркологическую помощь населению, оказывал фельдшер-нарколог, прошедший специализацию по наркологии.
Для амбулаторного обслуживания детского населения на территории области на 01.01.2010 г. имелось 18,75 ставки (в 2008 г. - 19,75), в том числе 12,0 ставок выделено для районов г. Новосибирска (2008 г. - 12,0) и 6,75 ставок в 11 ЛПУ городов и районов области (2008 г. - 7,75 ставок в 12), в том числе: 0,25 -в Колыванском; 0,5 - в Барабинском, Коченевском, Кыштовском; Маслянин-ском, Северном, Сузунском, Чановском районах; 1,0 ставка - в Куйбышевском, Ордынском районах и г. Бердске.. В остальных районах области наркологическую помощь детям оказывают врачи-наркологи амбулаторного приема взрослого населения.
По квалификационным категориям в 2009 году врачи-наркологи распределялись следующим образом: - в городах и районах Новосибирской области имеют квалификационную категорию 10 человек (30,0% от фактической численности), в том числе, высшая категория — у 6 человек, первая — у 1-го, вторая — у 3-х; около 70% не имеют квалификационную категорию; - в областном наркологическом диспансере квалификационную категорию имеют 64 чел. (74% от фактической численности), в том числе, высшая категория - у 29 человек; первая - у 18; вторая - у 8; 26% (17 чел.) не имеют квалификационную категорию. Эти данные свидетельствуют о необходимости и в дальнейшем уделять внимание профессиональному росту кадров.
В настоящее время, по данным департамента лицензирования Министерства здравоохранения Новосибирской области на территории Новосибирской области оказывают наркологическую помощь более 50 негосударственных медицинских организаций. Статистические сведения о своей деятельности и наркологических больных данные организации не представляют. Официальные сведения о количествах общественных организаций, фондов, религиозных конфессий, занимающихся лечением и реабилитацией наркологических больных отсутствуют.
Объект исследования - наркологическая служба Новосибирской области. Предмет исследования — организация наркологической помощи.
Для оценки состояния и перспектив организации наркологической помощи разработана методика социально-гигиенического исследования, включающего библиографический метод, сравнительное правоведение, аналитический, эпидемиологический, статистический, социологический методы. Базы исследования - исследование выполнено на базе Новосибирского областного наркологического диспансера, Куйбышевского межрайонного наркологического диспансера, районных наркологических кабинетов ЛПУ (29), негосударственных наркологических организаций (13).
Основной базой настоящего исследования выбран областной наркологический диспансер, который обслуживает все население Новосибирской области. Диспансер в своем составе имеет стационар на 76 коек, включая койки и диспансерное отделение на 200 посещений. На базе стационара, организован центр реабилитации для наркологических больных на 16 коек.
В штате диспансера работают 300 сотрудников, в том числе врачи клинических специальностей: психиатры - наркологи, неврологи, клинические психологи, психотерапевты, социологи, специалисты по социальной работе, специалисты по лечебной физкультуре, врачи-лаборанты.
Материал исследования - годовые статистические отчеты ЛПУ Новосибирской области за,2005-2009 г.г., медицинские карты стационарных и амбулаторных больных, анкеты потребителей ПАВ (наркологических пациентов) и их родственников, врачей психиатров-наркологов, карты экспертизы качества оказания наркологической помощи.
Единицы наблюдения - пациенты областного наркологического диспансера, наркологических кабинетов ЛПУ Новосибирской области и негосударственных наркологических организаций, родственники больных наркологической патологией, врачи государственных учреждений и негосударственных медицинских организаций, оказывающих наркологическую помощь населению Новосибирской области.
Распространенность ремиссий у наркологических больных в Новосибирской области
На территории Новосибирской области в 2009 г. было зарегистрировано 66 030 больных наркологическими расстройствами, т.е. 2501,3 на 100 тыс. населения, или 2,5% общей его численности (в 2008 г. - 65 221, 2474,6 больных на 100 тыс. населения, или 2,5%, соответственно).
За 2009 г. по РФ - 2290,75, или 2,3% общей численности населения. За период 2005-2009 гг. отмечается незначительный рост суммарного показателя общей заболеваемости наркологическими заболеваниями - 4,3%. По сравнению с 2008 г. в 2009 г. показатель увеличился на 1,1% (приложение № 5).
Последние пять лет характеризовались увеличением учтенной распространенности наркологических расстройств - среднегодовой темп прироста показателя составил 1,4%. Динамика этого показателя среди мужского и женского населения имела одинаковые тенденции роста - среднегодовой темп прироста составил около 1,3%. Следует отметить, что показатель распространенности наркологическими расстройствами среди мужчин (4394,0 на 100 тыс. мужского населения) в 2009 г. в 6 раз превышал данный показатель среди женщин (888,7 на 100 тыс. женского населения).
Соотношение- мужчин и женщин в контингенте зарегистрированных больных в 2009 г. составило 4,2:1 (по РФ за 2009 год - это соотношение составляло 5:1).
Большинство зарегистрированных в среднем за анализируемый период — это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями — 71,0% от общего числа наркологических больных. За последний пятилетний период в среднем по РФ - 82,9%. На долю больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, приходилось 27,9%), по РФ - 15,9%; больных токсикоманией и лиц, употребляющих ненаркотические ПАВ с вредными последствиями — 1,1% по РФ - 1,3%. В то же время наркологическими учреждениями было зарегистрировано 4011 несовершеннолетних с различной наркологической патологией, или 906,5 на 100 тыс. детского населения. По сравнению с 2008 г. суммарный показатель общей заболеваемости наркологическими болезнями снизился - на 5,5%. Среди обратившихся в наркологические учреждения несовершеннолетних - 7,1% (2008 г. - 8,6%) страдали уже сформировавшимся синдромом зависимости от ПАВ, включая алкоголизм. Большинство зарегистрированных детей и подростков - это употребляющие с вредными последствиями алкоголь, наркотики и ненаркотические ПАВ — 92,9%.
Суммарное число потребителей алкоголя, зарегистрированных наркологической службой Новосибирской области в 2009 г. составило 45595 человек, или 1727,2 на 100 тыс. населения, что составляет около 1,7% общей численности населения (по РФ в 2009 г. — 18.73,3 больных на 100 тыс. населения, или около 2,0% общей численности населения).
Этот показатель включает: больных алкоголизмом - 37233 человек, 1410,4 на 100 тыс. населения, алкогольными психозами - 1483 (56,2) и лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, т.е. без формирования зависимости - 6879 (260,6).
Распространенность алкоголизма, включая алкогольные психозы, в целом на территории области имеет стабильно высокий уровень - 1,5% общей численности населения области. В 2009 г. продолжает отмечаться стабилизация среднеобластного показателя общей заболеваемости алкоголизмом (включая алкогольные психозы), который составил 1466,6 больных на 100 тыс. населения (38716 чел.), по РФ в 2009 г. — 1524,4 больных на 100 тыс. населения, или 1,6% его численности (рис. 12).
Показатель общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы (синдром зависимости от алкоголя), за период 2005-2009 гг. снизился на 4,8%. В 2005-2007гг. отмечалось его снижение - с 1540,9 до 1473,8, или на 4,4%; за 2008 г. прослеживается тенденция к повышению показателя: на 0,7% (1484,2), за 2009 г. показатель снизился на 1,2% и составил 1466,6 на 100 тыс. населения. 1454,5
В г. Новосибирске за пять лет уровень данного показателя снизился на 5,9% (с 1221,9 до 1149,9). По районам Новосибирской области выявлялось постепенное ежегодное снижение уровня данного показателя с 1897,7 до 1822,7 на 100 тыс. населения, или на 4,0%. Для сравнения, среднероссийский показатель общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы за период 2005-2009 гг. ежегодно снижался с 1654,4 до 1524,4 на 100 тыс. населения, или 7,9% его численности.