Вакуленко Ирина Валерьевна. Экспертная и правовая оценка дефектов оказания медицинской помощи

Короткий опис

Вакуленко Ирина Валерьевна. Экспертная и правовая оценка дефектов оказания медицинской помощи: диссертация ... кандидата Медицинских наук: 14.03.05 / Вакуленко Ирина Валерьевна;[Место защиты: ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации], 2017.- 125 с.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
На правах рукописи
Вакуленко Ирина Валерьевна
Экспертная и правовая оценка дефектов оказания медицинской
помощи
14.03.05 — Судебная медицина
Диссертация
на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Научный руководитель:
Доктор медицинских наук, доцент
Павел Георгиевич Джуваляков
Астрахань 2017

2
ОГЛАВЛЕНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. НЕНАДЛЕЖАЩЕЕ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА 10
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 19
2.1. Методы исследования 19
2.2. Материалы исследования 21
ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ 30
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ И АНАЛИЗ КОМИССИОННЫХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 40
ГЛАВА 5. ПРАВОВАЯ ОЦЕНКА ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ 73
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 96
ВЫВОДЫ 101
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 102
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 107

Список літератури

ВЫВОДЫ
1. Проведенное исследование позволило выявить, что из общего количества проведенных комиссионных и комплексных судебно-медицинских экспертиз по «врачебным делам» за период с 2006 по 2016 годы в 27% случаев были выявлены дефекты оказания медицинской помощи. Наиболее часто встречающимися дефектами при оказании хирургической, акушерско-гинекологической и педиатрической помощи стали диагностические ошибки; при оказании терапевтической помощи – лечебно-тактические.
2. Среди выявленных дефектов оказания хирургической помощи, в 11% была установлена прямая причинно-следственная связь между оказанной медицинской помощью и наступлением неблагоприятных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью пациентов.
3. Обвинительный приговор врачам был вынесен в 32% решений суда, условиями наступления уголовной ответственности стали: недобросовестное отношение к исполнению профессиональных обязанностей, неоказание помощи больному в виду недостаточной оценки характера и тяжести состояния, неисполнение своих должностных обязанностей, что повлекло причинение вреда здоровью пациентов.
4. Анализ выявленных случаев ненадлежащего оказания хирургической помощи позволил предложить меры профилактики.
5. Предложенный алгоритм экспертной оценки ненадлежащего оказания медицинской помощи при производстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз включил в себя расширенные этапы и критерии оценки осложнений и дефектов оказания медицинской помощи, что может облегчить работу экспертной комиссии и способствовать повышению объективности и научной обоснованности выводов.