Євтушенко Тетяна Павлівна. Моделювання системи управління медичним страхуванням

Короткий опис

Євтушенко Тетяна Павлівна. Моделювання системи управління медичним страхуванням : Дис... канд. наук: 08.03.02 2002

Євтушенко Т.П. Моделювання системи управління медичним страхуванням. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеню кандидата економічних наук за спеціальністю 08.03.02 - Економіко-математичне моделювання.
Донецький національний університет Міністерства освіти України, Донецьк, 2002 р.
Актуальність теми дослідження обумовлена відсутністю в Україні системи управління медичним страхуванням для задоволення потреб населення в медичній допомозі та управління соціальними ризиками.
В дисертації запропоновано концепцію управління медичним страхуванням, що базується на принципі системно-функціонального підходу, яка дозволяє підвищити ефективність організації задоволення потреб населення в медичній допомозі в умовах трансформаційної економіки.
Синтезовано низку моделей прийняття рішень в медичному страхуванні, зокрема процесу контрактування; розробки та реалізації продуктів медичного страхування; управління ризиками в процесі реалізації та супроводу страхових продуктів; системи організації задоволення потреб населення в медичній допомозі.

В дисертаційному дослідженні вирішено важливу задачу синтезу моделей управління медичним страхуванням та отримано такі результати:

На підставі аналізу наявних у світі моделей організації та фінансування охорони здоров’я зроблено висновок про необхідність застосування багаторівневої системи для фінансування охорони здоров’я, що включає також медичне страхування.
Запропоновано концепцію системи управління медичним страхуванням, що базується на принципі системно-функціонального підходу, яка дозволяє підвищити ефективність організації задоволення потреб населення у медичній допомозі в умовах трансформаційної економіки.

Розроблено модель прийняття рішень, що базується на принципах декомпозиційного планування, всебічного врахування інтересів суб’єктів страхування та забезпечує досягнення цілей медичного страхування.
Запропоновано інформаційну модель процесу контрактування для всебічного врахування інтересів суб’єктів страхування та забезпечення виконання обов’язків, що приймаються за договорами медичного страхування.
Запропоновано модель розробки та реалізації продуктів медичного страхування, що включає ціноутворення страхових продуктів, побудовану за принципами динамічності, ітеративності та безперервності процесів управління, яка дозволяє забезпечити своєчасність та адекватність рішень, що приймаються в медичному страхуванні.
Запропоновано моделі управління ризиками в процесі розробки та реалізації страхових продуктів на підставі використання системно-функціонального підходу, економіко-математичних методів, теорії прийняття рішень, що забезпечують ефективність реалізації страхових продуктів та досягнення фінансових результатів, що плануються.
Розроблено модель системи організації задоволення потреб населення в медичних послугах з точок зору державного та ринкового регулювання для різних рівней попиту на медичні послуги.
Запропоновано механізм реалізації розроблених автором моделей управління медичним страхуванням.

Наукові результати дисертації впроваджені у ТДВ СК Ніка” з економічним ефектом 112,6 тис. грн.