Зайналова Ситорамох Абдурофиевна. Особенности морфофункционального состояния фетоплацентарного комплекса при неблагоприятных экологических факторах

Короткий опис

Зайналова Ситорамох Абдурофиевна. Особенности морфофункционального состояния фетоплацентарного комплекса при неблагоприятных экологических факторах: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.01.01 / Зайналова Ситорамох Абдурофиевна;[Место защиты: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации].- Волгоград, 2015.- 140 с.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
МИНЗДРАВА РОССИИ
на правах рукописи
Зайналова
Ситорамох Абдурофиевна
ОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА
ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРАХ
14.01.01 — акушерство и гинекология
Диссертация на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор С.П.Синчихин Научный консультант:
доктор медицинских наук, профессор Л.Г.Сентюрова
Астрахань - 2015
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений 4
ВВЕДЕНИЕ 5
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (обзор лите-ратуры) 11
1.1. Фетоплацентарная недостаточность - этиопатоге-
нез, диагностика, терапия 11
1.2. Влияние экологических факторов на развитие дис¬функции плаценты 21
1.3. Современные методы оценки морфофункционального состояния плаценты, используемые в экспериментальной
медицине 31
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34
2.1. Краткая характеристика наблюдений 34
2.2. Методы проведенных исследований 39
2.2.1. Клинико-лабораторно-инструментальные
методы исследования 39
2.2.2. Экспериментальные исследования . . . . 40
2.2.3. Морфологические исследования .. 42
2.2.4. Статистические методы исследования . . . 43
Глава 3. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕНОСТИ У ЖЕНЩИН, БЛИЗКОПРОЖИВАЮ¬ЩИХ С АСТРАХАНСКИМ ГАЗОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩИМ КОМПЛЕКСОМ. 44
3.1. Ретроспективный анализ акушерских и перинаталь¬ных осложнений 4 4
3.2. Оценка степени риска развития перинатальной па¬тологии у новорожденных с учетом клинико-
анамнестических факторов у беременных 55
3.3 Морфологические особенности строения плацент у женщин проживающих в зоне экологического риска . . . 67
Глава 4.ВЛИЯНИЕ НА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ФЕ-ТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА, ПРЕПАРАТА, СОДЕРЖАЩЕГО ЭКСТРАКТ ЛИСТЬЕВ АРТИШОКА 7 0
4.1. Изменения в плаценте на фоне гипоксии и дей¬
ствия препарата, содержащего экстракт листьев арти¬шока 7 0
4.2. Морфологические особенности строения плацент
у пациенток, принимавших в гестационный период пре¬парат хофитол 84
4.3. Изменения некоторых гормонов фетоплацентарного
комплекса в процессе приема хофитола . 86
Глава 5. ПРОФИЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ПРОТЕКАЮЩЕЙ В ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИ¬ЯТНЫХ УСЛОВИЯХ 91
5.1. Алгоритм профилактики развития перинатальных
осложнений 91
5.2. Апробация оптимизированной программы
профилактики перинатальных осложнений 97
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ . . . . 102
Выводы 114
Практические рекомендации 115
Литература 117

Список літератури

Выводы
1. У беременных, постоянно проживающих на террито¬риях расположенных в 40-км зоне от Астраханского газопе-рерабатывающего комплекса (АГПК), отмечается более высо¬кая частота акушерских (в 1,4 раза) и перинатальных (в 1,3 раза) осложнений в сравнении с жительницами других районов Астраханской области. Основным осложнением ге¬стационного периода является фетоплацентарная недоста¬точность, которая развивается у 60% беременных женщин указанной группы.
2. Наибольшее значение в развитии перинатальной патологии при беременности у женщин, проживающих вблизи от АГПК, имеют следующие клинико-анамнестические факто¬ры: наличие анемии до настоящей беременности и (или) за-болевания системы кроветворения (ПК=12;-1), развитие преэклампсии в предыдущей и (или) настоящей беременности (ПК=8;0), проживание более 10 лет на территории в радиу¬се ближе 40 км от АГПК (ПК=6;0).
3. В структуре плацент родильниц, проживающих в экологически неблагоприятных условиях Астраханской обла-сти, отмечается сложный комплекс морфологических измене-ний, проявляющийся увеличением до 45% количества ворсин от их общего числа, имеющих синцитио-капиллярные мембра¬ны, повышением (до 32%) образования синцитиальных узел¬ков, обладающих высокой активностью, возникновением (до 15-22%) ангиоматоза стромы ворсин. Указанные морфологи¬ческие особенности жительниц данной группы являются предрасполагающими к развитию и прогрессированию фето-плацентарной недостаточности.
4. Прием препарата, содержащего экстракт листьев артишока оказывает положительное влияние на фетоплацен-тарный комплекс, что морфологически подтверждается сни-жением на 15% кровенаполнения лакун, и нормализацией уровня общего белка в структурных элементах плаценты (эндотелий, цитотрофобласт, синцитиотрофобласт), а также повышением на 20-30% в сыворотке крови уровня плацентар-ного лактогена и эстриола.
5. Применение дифференцированного подхода к ведению беременности и прогнозированию перинатальных исходов у жительниц, проживающих на территориях, расположенных в 40-км зоне от АГПК, способствует снижению в 2,5 раза об¬щего числа неблагоприятных перинатальных исходов и про¬явлений дезадаптации у их новорожденных детей.