Зборовська Олександра Володимирівна. Ефективність нового методу діагностики та лазерного лікування хворих на центральний хоріоретиніт

Короткий опис

Зборовська Олександра Володимирівна. Ефективність нового методу діагностики та лазерного лікування хворих на центральний хоріоретиніт: дис... канд. мед. наук: 14.01.18 / Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України. - О., 2004

Зборовська О.В. Ефективність нового методу діагностики та лазерного лікування хворих на центральний хоріоретиніт. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 очні хвороби. Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України, Одеса, 2004.
Дисертація присвячена підвищенню ефективності діагностики та лікування центральних хоріоретинітів шляхом розробки та впровадження об’єктивних кількісних діагностичних методів і нових способів лазерного лікування.
Розроблено оптимальний комплекс лабораторних досліджень в етіологічній діагностиці центральних хоріоретинітів та спосіб об’єктивної кількісної оцінки флюоресцентних ангіограм. Встановлені диференційно-діагностичні критерії гострого центрального хоріоретиніта та в стадії хоріоретинального рубця за даними оптичної когерентної томографії. Показана ефективність селективної лазерної коагуляції центральних хоріоретинітів порівняно з іншими способами лікування центральних хоріоретинітів. Встановлені клінічні відзнаки характеристик хоріоретинального рубця при різних видах лікування.

Центральні хоріоретиніти є однією із значимих медично-соціальних проблем, що зумовлено ураженням осіб молодого, працездатного віку та високою частотою незворотного зниження зору (40-60%). Етіологічна діагностика центральних хоріоретинітів ускладнена, а питома вага нез’ясованої етіології коливається від 205 до 80%. Ефективність лікування складає 40-50%, а частота рецидивів може досягати 50%. Це зумовлює актуальність вирішення наукової проблеми підвищення ефективності діагностики та лікування пацієнтів з центральними хоріоретинітами на основі використання нових методик діагностики та лазерного лікування.
Комплексне використання імуноферментного аналізу та полімеразної ланцюгової реакції в клінічній диференційній діагностиці центральних хоріоретинітів дозволяє підвищити ефективність етіологічної діагностики до 70%.
Розроблений в результаті теоретичних та клінічних досліджень кількісний спосіб оцінки результатів флюоресцентної ангіографії, заснований на вивчені характеристик яскравості запального вогнища, дозволяє суттєво підвищити точність диференційної діагностики центральних хоріоретинітів і стадії розвитку патологічного процесу, а також є об’єктивним критерієм оцінки ефективності методів лікування, які проводяться.
Метод оптичної когерентної томографії дозволяє підвищити точність диференційної діагностики центральних хоріоретинітів та стадії перебігу патологічного процесу (при гострому процесі відбувається збільшення товщини сітківки на 100-200мкм, а в стадії рубця в середньому на 150мкм), а також є об’єктивним критерієм оцінки результативності терапії.

Використання квазібезперервного і імпульсного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 532нм дозволяє мінімізувати ушкодження тканин, які оточують запальне вогнище при гострому хоріоретиніті, що, враховуючи центральну локалізацію запального вогнища, є необхідним для ефективного лікування центральних хоріоретинітів.
Використання розробленого способу лазерного лікування дозволяє суттєво скоротити строки формування хоріоретинального рубця в порівнянні з іншими методами лікування (41,8±0,15 діб при медикаментозному лікуванні; 29,5±0,11 діб при застосуванні класичної лазерної коагуляції; 27,6±0,04 діб при застосуванні розробленого способу лазерної коагуляції).
Застосування розробленого способу лазерного лікування дозволяє отримати хоріоретинальні рубці з найменшим ушкодженням тканин, які оточують запальне вогнище, та витонченням сітчатої оболонки (при медикаментозному лікуванні розвивається витончення сітчатої оболонки на 200мкн, при використанні класичної лазерної коагуляції на 150мкн, при використанні розробленого способу лазерної коагуляції на 50мкн).