ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПОВНОЇ ФОРМИ АТРІОВЕНТРИКУЛЯРНОГО СЕПТАЛЬНОГО ДЕФЕКТА

Краткое содержание

Матеріал і методи досліджень. У роботі аналізуються дані клінічного матеріалу досліджень 166 пацієнтів з ПАВСД, яким з 01.01. 1996 р. до 01.11. 2006 р. в ДУ Національному ІССХ ім. М.М.Амосова АМН України були виконані 198 різних видів оперативних втручань. Вік хворих на момент того чи іншого оперативного втручання коливався від 3 місяців до 7 років (у середньому 17,4 ±2,1 місяців); середня вага оперованих склала 11,1±5,1 кг (від 4,2 кг до 27 кг). Співвідношення пацієнтів за статтю склало: 63 (37,9%) – чоловічої статі і 103 (62,1%) – жіночої. У переважної кількості пацієнтів з ПАВСД - це 144 пацієнти або 72,7%, була виконана РК. 114 (68,%) хворим була виконана первинна РК вади (з використанням однієї або двох латок), що склало 57,6% усіх видів втручань. Із цих хворих  40 (24,2%) склали пацієнти у віці до 6 місяців, 67 (40,3 %) пацієнти у віці до 1 року життя і 59 (35,5%) пацієнти старші 1 року життя. У 30 (15,1%) випадках застосовано двохетапне втручання, тобто РК після попередньої паліативної операції у строки від 6 міс. до 36 міс. (у середньому 15,5±1,1 міс.).

Пацієнтам з незбалансованою формою ПАВСД та з високим ступенем легеневої гіпертензії  нами виконувалися паліативні та гемодинамічні корекції вади. На момент паліативної процедури вік дітей коливався від 20 днів до 14 місяців (у середньому 5,3±0,8 міс.), а маса тіла – від 3,2 до 10,3кг. (у середньому 6,8±1,4кг). Гемодинамічну корекцію використовували у випадках, коли виконати РК було неможливо у зв’язку з незбалансованою формою ПАВСД, а стан легеневого судинного русла дозволяв це зробити.

Оскільки ПАВСД є ВВС, яка часто поєднується з генетичними абераціями, то окремим завданням дослідження було вивчення генетичних аспектів патології (Таб. 1).

  За віком і рівнем ЛГ групи з та без синдрому Дауна були подібними. Проте стосовно особливостей анатомічних форм відсоток хворих, у яких спостерігалася незбалансована форма ПАВСД був вищим у групі хворих без синдрома Дауна. Таким чином, серцева анатомія в групі хворих з синдромом Дауна була більш сприятлива для виконання РК вади. В групі 28 (16,9%) пацієнтів мали рівень ЛГ < 70%, 58 (34,9%) пацієнтів мали рівень ЛГ від 70% до 90%  і більша кількість хворих - 80 (48,2%) мали 100% ЛГ, що, безумовно, робило прогноз в  даній групі пацієнтів дуже серйозним.