ОСОБЛИВОСТІ ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛІЧНОГО ГОМЕОСТАЗУ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ ІЗ СИМПТОМАТИЧНИМИ ПСИХІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ ТА У ХВОРИХ НА ШИЗОФРЕНІЮ ПІД ВПЛИВОМ ПСИХОТРОПНОЇ ТЕРАПІЇ : ОСОБЕННОСТИ гормонального-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА с симптоматической психические расстройства и у больных шизофренией ПОД ВЛИЯНИЕМ психотропной терапии



  • Название:
  • ОСОБЛИВОСТІ ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛІЧНОГО ГОМЕОСТАЗУ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ ІЗ СИМПТОМАТИЧНИМИ ПСИХІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ ТА У ХВОРИХ НА ШИЗОФРЕНІЮ ПІД ВПЛИВОМ ПСИХОТРОПНОЇ ТЕРАПІЇ
  • Альтернативное название:
  • ОСОБЕННОСТИ гормонального-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА с симптоматической психические расстройства и у больных шизофренией ПОД ВЛИЯНИЕМ психотропной терапии
  • Кол-во страниц:
  • 159
  • ВУЗ:
  • ДЕРЖАВНА УСТАНОВА „ІНСТИТУТ ПРОБЛЕМ ЕНДОКРИННОЇ ПАТОЛОГІЇ ІМ. В.Я.ДАНИЛЕВСЬКОГО АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ”
  • Год защиты:
  • 2008
  • Краткое описание:
  • ДЕРЖАВНА УСТАНОВА „ІНСТИТУТ ПРОБЛЕМ ЕНДОКРИННОЇ ПАТОЛОГІЇ ІМ. В.Я.ДАНИЛЕВСЬКОГО АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ”


    На правах рукопису
    УДК 616.379 008.61008.906:616.153.915:616.895.8


    ЗЕМЛЯНІЦИНА Ольга Вячеславівна

    ОСОБЛИВОСТІ ГОРМОНАЛЬНО-МЕТАБОЛІЧНОГО ГОМЕОСТАЗУ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ ІЗ СИМПТОМАТИЧНИМИ ПСИХІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ ТА У ХВОРИХ НА ШИЗОФРЕНІЮ ПІД ВПЛИВОМ ПСИХОТРОПНОЇ ТЕРАПІЇ


    14.01.14 ендокринологія

    Дисертація
    на здобуття наукового ступеня
    кандидата медичних наук

    Науковий керівник
    Кравчун Нонна Олександрівна
    доктор медичних наук,
    старший науковий співробітник


    Харків - 2008










    ЗМІСТ

    ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ. 5
    ВСТУП.. 6
    РОЗДІЛ 1
    ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ.. 12
    1.1. Порушення вуглеводного гомеостазу в структурі метаболічного синдрому у хворих на психічні захворювання. 12
    1.2. Поширеність і структура психічних порушень при цукровому діабеті 28
    РОЗДІЛ 2
    МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.. 36
    2.1. Загальна характеристика досліджуваного контингенту. 36
    2.2. Методи дослідження. 39
    2.3. Методи математичної обробки та аналізу результатів дослідження. 42
    РОЗДІЛ 3
    КЛІНІКО-АНТРОПОМЕТРИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ТА ДИНАМІКА МЕТАБОЛІЧНИХ ПОКАЗНИКІВ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ ІЗ СИМПТОМАТИЧНИМИ РОЗЛАДАМИ ПСИХІКИ ПІД ВПЛИВОМ ПСИХОТРОПНОЇ ТЕРАПІЇ 44
    3.1. Клініко-антропометрична характеристика хворих на цукровий діабет 2 типу із симптоматичними розладами психіки. 44
    3.2. Динаміка метаболічних показників у хворих на цукровий діабет 2 типу під впливом різних видів терапії 49
    РОЗДІЛ 4
    ХАРАКТЕРИСТИКА СИМПТОМАТИЧНИХ РОЗЛАДІВ ПСИХІКИ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ.. 56


    РОЗДІЛ 5
    ОСОБЛИВОСТІ МОНОАМІНЕРГІЧНОЇ СИСТЕМИ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ ІЗ СИМПТОМАТИЧНИМИ РОЗЛАДАМИ ПСИХІКИ.. 60
    5.1. Особливості екскреції катехоламінів у хворих на цукровий діабет 2 типу 60
    5.2. Динаміка рівня серотоніну та пролактину у хворих на цукровий діабет 2 типу 64
    РОЗДІЛ 6
    ОБГРУНТУВАННЯ ЗАСОБІВ КОМПЛЕКСНОЇ ТЕРАПІЇ ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ ІЗ СИМПТОМАТИЧНИМИ РОЗЛАДАМИ ПСИХІКИ.. 70
    РОЗДІЛ 7
    КЛІНІКО-АНТРОПОМЕТРИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА, ГЕМОДИНАМІЧНІ ПОКАЗНИКИ ТА ДЕЯКІ ОСОБЛИВОСТІ БІОХІМІЧНИХ ТА ГОРМОНАЛЬНИХ ПОКАЗНИКІВ У ХВОРИХ НА ШИЗОФРЕНІЮ, ЯКІ ОТРИМУВАЛИ РІЗНІ ВИДИ ПСИХОТРОПНОЇ ТЕРАПІЇ 75
    7.1. Клініко-анамнестичні особливості хворих на шизофренію, які отримували різні види психотропної терапії 75
    7.2. Порівняльна оцінка клініко-антропометричних показників у хворих на шизофренію, які отримували різні види психотропної терапії 77
    7.3. Аналіз гемодинамічних показників та оцінка вегетативного статусу пацієнтів із шизофренією з урахуванням виду проведеної психотропної терапії 83
    7.4. Дослідження особливостей ліпідного обміну у хворих на шизофренію на тлі різних методів психотропної терапії 87
    7.5. Аналіз вмісту ендотеліну-1 у сироватці крові у хворих на шизофренію на тлі різних методів психотропної терапії 92
    7.6. Оцінка вуглеводного метаболізму і рівня С-пептиду як показника функціонального стану β-клітин підшлункової залози у хворих на шизофренію на тлі різних методів психотропної терапії 94
    РОЗДІЛ 8
    ФАКТОРИ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ПОРУШЕНЬ ВУГЛЕВОДНОГО ОБМІНУ У ХВОРИХ НА ШИЗОФРЕНІЮ ТА ЇХ ПРОФІЛАКТИКА.. 99
    8.1. Виділення факторів ризику порушення вуглеводного обміну у пацієнтів із шизофренією на підставі використання множинного регресійного аналізу. 99
    8.2. Підходи до профілактики порушень вуглеводного обміну у хворих на шизофренію 105
    РОЗДІЛ 9
    АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ.. 112
    ВИСНОВКИ.. 126
    СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ.. 128












    ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ





    HbA1с





    глікозильований гемоглобін




    β-ЛП





    β-ліпопротеїди




    АТ





    артеріальний тиск




    АТд





    артеріальний тиск діастолічний




    АТс





    артеріальний тиск систолічний




    ГГАС





    гіпоталамо-гіпофізарно-адреналова система




    ГС





    гіпоталамічний синдром




    ГХ





    гіпертонічна хвороба




    ЗХ





    загальний холестерин




    ІКТ





    інсулінокоматозна терапія




    ІМТ





    індекс маси тіла




    ІХС





    ішемічна хвороба серця




    КА





    коефіцієнт атерогенності




    МС





    метаболічний синдром




    НМТ





    надлишок маси тіла




    ОС





    обвід стегон




    ОТ





    обвід талії




    ТГ





    тригліцериди




    ХОК





    хвилинний об’єм кровообігу




    ХС ЛПВЩ





    холестерин ліпопротеїдів високої щільності




    ХС ЛПНЩ





    холестерин ліпопротеїдів низької щільності




    ЦД





    цукровий діабет




    ЦКн





    цукор крові натще




    ЦКпп





    цукор крові постпрандіальний




    ЦКсд





    цукор крові середньодобовий




    ЧСС





    частота серцевих скорочень











    ВСТУП

    Актуальність теми. Цукровий діабет (ЦД) є одним з найбільш розповсюджених захворювань сучасності, його поширеність набула епідемічного характеру, згідно даних різних авторів на цей час у світі нараховують понад 160 млн. хворих, ця кількість подвоюється кожних 12-15 років [1-4]. У структурі захворювання переважає ЦД 2 типу, поширеність якого лише за останні роки збільшилась на 30 млн. осіб, а витрати на лікування хворих у розвинених країнах щорічно зростають [5-10].
    Медико-соціальне значення ЦД обумовлено високим ризиком інвалідизації, смертності та наявністю численних ускладнень, що обтяжують перебіг захворювання, погіршують його прогноз та вимагають додаткових зусиль при лікуванні [3,11-13]. Захворювання супроводжується зміною звичного життєвого стереотипу хворих, впливає на рівень їх соціальної адаптації та погіршує якість життя, у зв'язку з чим є дуже актуальним визначення взаємозв'язків між особливостями гормонально-метаболічного гомеостазу хворих та їх психічним станом.
    З іншого боку, в останні десятиріччя збільшилась кількість хворих на психічні захворювання, що також має медичні та соціальні наслідки. Серед пацієнтів із психічними захворюваннями значно частіше, ніж у загальній популяції, зустрічається ЦД, порушення толерантності до глюкози та резистентність до інсуліну [14-19]. Згідно результатів досліджень, сполучення ЦД та шизофренії в США, Японії та Італії складає відповідно 24,5; 8,8 і 15,8%, що в кілька разів перевищує поширеність цих захворювань у популяції [13, 20-22]. Вже у віці 30-39 років поширеність ЦД у хворих на шизофренію перевищує середньопопуляційну, а у віці 40-49 років даний показник подвоюється, складаючи 17,3 і 9,6% відповідно. В середньому частота ЦД і порушення толерантності до глюкози у хворих на шизофренію складає 16,0 і 30,9% відповідно, що вдвічі перевищує загальнопопуляційні показники [23]. Це може бути пов'язаним як із призначенням психотропних препаратів, так і зі змінами у головному мозку при деяких психічних захворюваннях, які самі по собі можуть приводити до формування порушень обміну вуглеводів, незалежно від стереотипу харчування, фізичної активності та прийому нейролептиків [24-30].
    У хворих на ЦД нерідко виявляються психічні розлади, як симптоматичні, так й ендогенні (шизофренія, біполярні афективні розлади). Так, поширеність депресій у хворих на ЦД перевищує популяційні показники в два-три рази [31-42]. Наявність психічних порушень погіршує якість життя хворих, а також вимагає додаткових витрат на їх лікування та догляд [43-46]. Ці стани потребують обов'язкового призначення психотропних препаратів, які поліпшують психічний стан хворих, але можуть негативно впливати на вуглеводний та ліпідний обмін, рецепторну чутливість до інсуліну, результатом чого може бути підвищення маси тіла, перерозподіл жирової тканини в організмі по андроїдному типу та розвиток тканинної інсулінорезистентності [26, 47-53].
    Таким чином, дія психотропних препаратів на вуглеводний та ліпідний метаболізм неоднозначна, що свідчить про необхідність та доцільність визначення взаємозв'язку між порушеннями вуглеводного і ліпідного обміну та психічними розладами, вивчення впливу психотропних препаратів на метаболічні показники, а також розробки на цій підставі профілактичних та лікувальних заходів у хворих на ЦД із симптоматичними психічними розладами.
    Зв’язок роботи із науковими програмами, планами, темами. Дисертацію виконано відповідно до плану науково-дослідної роботи Інституту проблем ендокринної патології ім. В.Я.Данилевського АМН України «Визначення впливу психотропних препаратів на стан гормонально-метаболічного гомеостазу у хворих на цукровий діабет 2 типу із симптоматичними розладами психіки» (№державної реєстрації 0105U000981, шифр АМН 02.05).
    Мета та завдання дослідження.
    Мета роботи визначити особливості гормонально-метаболічного гомеостазу у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними психічними розладами та у пацієнтів із шизофренією з урахуванням особливостей проведеної психотропної терапії та розробити диференційовані підходи до їх профілактики та лікування.
    Для досягнення зазначеної мети в роботі поставлено низку завдань:
    1. Визначити особливості метаболічних порушень та обміну біогенних амінів у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними психічними розладами.
    2. Вивчити частоту та клінічні прояви симптоматичних психічних розладів у хворих на ЦД 2 типу.
    3. Обґрунтувати методи оптимізації терапії хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними психічними розладами.
    4. Оцінити антропометричні показники та стан ліпідного метаболізму у хворих на шизофренію в залежності від особливостей проведеної психотропної терапії.
    5. Виявити специфіку порушень вуглеводного обміну та функцію β‑клітин підшлункової залози у хворих на шизофренію, які отримували різні види психотропної терапії.
    6. Розробити диференційовані рекомендації щодо профілактики порушень вуглеводного обміну у хворих на шизофренію.
    Об’єкт дослідження гормонально-метаболічний гомеостаз у хворих на ЦД 2 типу та пацієнтів із шизофренією.
    Предмет дослідження вуглеводний та ліпідний обмін у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними розладами психіки та у пацієнтів із шизофренією з урахуванням психотропної терапії.
    Методи дослідженняклінічні, біохімічні, імуноферментні, статистичні.
    Наукова новизна одержаних результатів. Вперше встановлено негативний вплив інсулінокоматозної терапії (ІКТ) на рівень секреції інсуліну β‑клітинами підшлункової залози та доведено, що її застосування є додатковим чинником ризику ЦД у хворих на шизофренію. На підставі проведеного дослідження показані взаємозв’язки між порушеннями вуглеводного та ліпідного гомеостазу у хворих на шизофренію та видом проведеної психотропної терапії.
    Визначено прямі кореляційні зв'язки між рівнем екскреції адреналіну і норадреналіну та збільшенням маси тіла і показником депресії у хворих на ЦД 2 типу. Виявлено наявність зворотних кореляційних зв'язків між рівнем серотоніну та показниками тривоги і депресії у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними розладами психіки та прямі кореляції з показником якості життя. Обґрунтовано необхідність застосування серотонінергічних антидепресантів в комплексній терапії цих пацієнтів.
    Доведено необхідність застосування у комплексній терапії хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними розладами психіки психотропних засобів короткими курсами, що не погіршує показники вуглеводного та ліпідного метаболізму, але підвищує прихильніс
  • Список литературы:
  • ВИСНОВКИ


    1. У дисертаційній роботі наведено важливе рішення наукової задачі сучасної клінічної ендокринології визначення особливостей вуглеводного та ліпідного обміну у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними розладами психіки під впливом диференційованої психотропної терапії. Встановлено особливості гормонально-метаболічного гомеостазу у хворих на шизофренію. Розроблено принципи попередження порушень вуглеводного обміну у хворих на шизофренію та комплексного лікування хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними психічними розладами.
    2. У хворих на шизофренію переважають метаболічні порушення у вигляді надлишкової маси тіла та ожиріння з абдомінальним типом відкладення жирової тканини (59,7%), які перевищують середньопопуляційні показники, а також порушення ліпідного обміну в вигляді гіпертригліцеридемії (21,8%).
    3. Серед хворих на шизофренію, які отримували терапію із застосуванням ІКТ, у 17,1% виявлено порушення глікемії натще та у 44,4% зниження функціональної активності β-клітин підшлункової залози, яке може бути обумовлено негативним впливом ІКТ.
    4. Доведено роль метаболічного дисбалансу (субкомпенсації та декомпенсації вуглеводного обміну) у виникненні симптоматичних психічних розладів у хворих на ЦД 2 типу увигляді тривожних та депресивних порушень, які було діагностовано у 88,0% обстежених пацієнтів, що перевищує середньопопуляційні показники (40%).
    5. Наявність прямих кореляційних зв'язків між рівнем ексреції адреналіну та показником депресії у хворих на ЦД 2 типу свідчить про його роль в генезі депресивних розладів. Виявлені зворотні кореляційні зв'язки між рівнем серотоніну та показниками тривоги та депресії у хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними розладами психіки та прямі кореляції з показником якості життя є підставою для застосування серотонінергічних антидепресантів в комплексній терапії цих пацієнтів.
    6. Профілактика порушень вуглеводного обміну у хворих на шизофренію повинна включати в себе препарати, які впливають на метаболічні показники, а саме: бігуаніди, тіазолідіндіони, антигіпертензивні, гіполіпідемічні засоби. При призначенні психотропних препаратів необхідно враховувати виявленні метаболічні порушення.
    7. Доведено, що короткочасне застосування психотропної терапії не надає негативного впливу на показники вуглеводного та ліпідного обміну у хворих на ЦД 2 типу. Лікування хворих на ЦД 2 типу із симптоматичними психічними розладами повинно бути комплексним, включати адекватну цукрознижувальну, гіпотензивну терапію, психотропні засоби, а також препарати метаболічної дії (гепатопротектори, вітаміни).










    СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ


    1. Дедов И.И., Шестакова Н.В. Сахарный диабет. М.: Универсум Паблишинг, 2003. 456 с.
    2. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений: Учеб. пособие. М.: Медицина, 2005. 512с.
    3. Паньків В.І. Цукровий діабет, переддіабет і серцево-судинні захворювання //Практична ангіологія. 2007. ­ №1(6). С. 4-10.
    4. Nichols G.A., Brown J.B. Unadjusted and adjusted prevalence of diagnosed depression in type 2 diabetes // Diabetes Care. 2003. № 26. Р. 744-749.
    5. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X // Кардиология.- 1998. № 6. C. 71-81.
    6. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 2000. 394 с.
    7. Аметов А.С. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали // Проблемы эндокринологии. 2002. Т.48, №3. С.31-37.
    8. Ефимов А.С. Лечение больных сахарным диабетом: новые подходы //Doctor. 2003. №5. С. 16-18.
    9. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. 1988.Vol. 37. P.1595-1607.
    10. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complication: Report of WHO Consultation. Geneva, 1999. 53 p.
    11. Грем О.Ю., Калинюк Т.Г., Сергієнко О.О. Сучасні принципи лікування цукрового діабету 2 типу //Програма і матеріали Пленуму Асоціації ендокринологів України. Львів, 2003. С. 28-29.
    12. Тронько Н.Д., Ефимов А.С., Ткач С.Н. Пероральная сахароснижающая терапия больных сахарным диабетом 2 типа: тактика и ближайшие перспективы // Здоров’я України. 2007. №5 (162). С. 65.
    13. Zimmet P. Epidemiology of diabetes mellitus and associated cardiovascular risk factors: focus on human immunodeficiency virus and psychiatric disorders //Am. J. Med. 2005. Vol.118., Suppl. 2. P.3S-8S.
    14. Сахарный диабет и сопутствующие депрессии / Е.В.Суркова, М.Ю.Дробижев, О.Г.Мельникова, Т.А.Захарчук, И.И.Дедов // Проблемы эндокринологии. 2003. Т.49, №6. С. 11-16.
    15. Cassidy F., Ahearn E., Carroll B.J. Elevated frequency of diabetes mellitus in hospitalized manic-depressive patients// Am. J. Psychiatry. 1999. Vol.156, №9. P. 1417-1420.
    16. Nasrallah R.A. High diabetes frequency in schizophrenia and bipolar disorder //Amer. Psych. Assoc. Ann. Meeting. Chicago. 2000. Р. 56-58.
    17. Prevalence of Diabetes and Impaired Glucose Tolerance Are Relatively High in Schizophrenia and Bipolar Disorder / W. Regenold, R.K. Thapar, C.Marano et al. //J. Affect. Disord. 2002. Vol. 70. P.19-26.
    18. Ryan M., Collins P., Thakore J.H. Impared fasting glucose tolerance in first-episode, drug-naive patients with schizophrenia //Am. J. Psychiatry. 2003. Vol. 160, № 2. P.284-289.
    19. Metabolic syndrome in patients with schizophrenia / T.Heiskanen, L.Niskanen, R.Lyytikainen et al. // J. Clin. Psychiatry. 2003. Vol.64, №5. P. 575-579.
    20. Diabetes mellitus in schizophrenic patients / S.Mukherjee, P.Decina, V.Bocola et al. // Comprehensive Psychiatry. 1996 Vol.37, № 1. Р. 68-73.
    21. Holt R.I.G., Peveler R.C., Byrne C.D. Schizophrenia, the metabolic syndrome and diabetes // Diabet. Med. 2004. Vol. 21, № 6. P.515-523.
    22. Nishida M., Nakamura M. Use of perospirone for obesity and diabetes mellitus in patients with schizophrenia: three case reports // Int. Clin. Psychopharmacol. 2004. Vol. 19, № 1. P. 41-43.
    23. Subramaniam M., Chong S.-A., Pek E. Diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in patients with schizophrenia // Can. J. Psychiatry. 2003. Vol. 48. P.345347.
    24. Эндокринная патология в психиатрии (ожирение, сахарный диабет, гиперпролактинемия) / М.Ю. Дробижев, Е.В. Суркова, Т.А. Захарчук, О.Г. Мельникова. М.: Артинфо Паблишинг, 2006. 84 с.
    25. Brugman N.J., Cohen D., de Vries R.H. Diabetes mellitus after treatment with clozapine // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2000. Vol.144, № 9. P. 437-439.
    26. Glucose metabolism in relation to schizophrenia and antipsychotic drug treatment / D.S.Dwyer, R.J.Bradley, A.S.Kablinger, A.M.Freeman // Ann. Clin. Psychiat. 2001. Vol. 13. P.103-113.
    27. Abnormalities in glucose regulation during antipsychotic treatment of schizophrenia / J.W.Newcomer, D.W. Haupt, R. Fucetola et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 2002. Vol.59. P.337-345.
    28. Changes in glucose and cholesterol levels in patients with schizophrenia treated with typical or atypical antipsychotics / J.P. Lindenmayer, P. Czobor, J. Volavka et al. // Am J. Psychiatry. 2003. №160. Р.290-296.
    29. Citrome L.L. The increase in risk of diabetes mellitus from exposure to second-generation antipsychotic agents // Drugs Today. 2004. Vol. 40. P.445-464.
    30. Miller E.A., Leslie D.L., Rosenheck R.A. Incidence of new-onset diabetes mellitus among patients receiving atypical neuroleptics in the treatment of mental illness: evidence from a privately insured population //J. Nerv. Ment. Dis. 2005. Vol. 139, № 6. P. 387-395.
    31. Маньковский Б.Н. Поражение центральной нервной системы у больных сахарным диабетом (обзор литературы и собственные данные)// Ендокринологія. 1996. Т.1, №2. С. 97-104.
    32. Напреенко А.К., Латчман Н. Депрессивные расстройства в общесоматической практике // Журн. психиатрии и мед. психологии. 2002. - №1(19). С. 46-49.
    33. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических заболеваниях. М.: Медицинское информационное агенство, 2003. 432 с.
    34. Подкорытов В.С., Чайка Ю.Ю. Депрессии. Современная терапия: руководство для врачей. Харьков: Торнадо, 2003. 352 с.
    35. Михайловская О.Г. Основные симптомы в клинической картине пограничных нервно-психических расстройств при сахарном диабете // Фарматека. 2004. - № 9-10. С. 52-54.
    36. Пат. 3633 Україна, МПК А61К 31/205. Спосіб лікування психічних та неврологічних розладів у дітей, хворих на цукровий діабет 1-го типу Е.А.Михайлова (UA). №2004010172; Заявл. 09.01.04; Опубл. 15.12.04, Бюл. №12. ­ 3 с.
    37. Психофармакотерапия депрессивных состояний у больных сахарным диабетом (на модели коаксила) / Е.В.Суркова, М.Ю.Дробижев, О.Г.Мельникова, Т.А.Захарчук // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2005. Т. 01, №4. С. 11-17.
    38. Engum A. Депрессия и тревожность новые факторы риска развития сахарного диабета 2 типа? //J. Psychosomat. Res. 2006. Vol.6, №1. P.31-38.
    39. Внутренняя картина болезни при сахарном диабете типа 1 и ее зависимость от психодинамических особенностей нервной системы / П.И.Сидоров, А.Г.Соловьев, И.А.Новикова, Н.Н.Мулькова // Проблемы эндокринол. 2006. Т. 52, № 3. С. 3-7.
    40. Захарчук Т.А. Депрессивные состояния у больных сахарным диабетом (клиника, психосоматические соотношения, лечение): Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18 / НЦПЗ. М., 2007. 19 с.
    41. Griffith L.S., Lustman P.J. Depression in women with diabetes // Diabetes Spectrum. 1997. Vol. 10, № 2. Р. 216-223.
    42. The relationship of depressive symptoms to symptom reporting, self-care and glucose control in diabetes / P.S.Ciechanowski, W.J.Katon, J.E.Russo, I.B.Hirsch // Gen Hosp Psychiatry. 2003. Vol. 25. P. 246-252.
    43. Use of a disease severity index for evaluation of healthcare costs and management of comorbidities of patients with diabetes mellitus / J.L.Rosenzweig, K.Weinger, L.Poirier-Solomon, M.Rushton // Am. J. Manag. Care. 2002. Vol. 8. P. 950-958.
    44. Prevalence and costs of major depression among elderly claimants with diabetes / E.A.Finkelstein, J.W.Bray, H.Chen et al. // Diabetes Care. 2003. Vol. 26. P.415-420.
    45. Piette J.D., Heisler M., Wagner T.H. Problems paying out-of-pocket medication costs among older adults with diabetes // Diabetes Care. 2004. Vol. 27. Р.384-391.
    46. Cost-effective screening for the metabolic syndrome in patients treated with second-generation antipsychotic medications / D.Straker, C.U.Correl, E.Cramer-Ginsberg et al. //Am. J. Psychiatry. 2005. Vol.162. - № 6. P.1217-1221.
    47. Goldstein L.E., Henderson D.C. Atypical antipsychotic agents and diabetes mellitus // Primary Psychiat. 2000. Vol. 7, № 5. P. 65-68.
    48. The prevalence of comorbid depression in adults with diabetes. A meta-analysis / R.J.Anderson, K.E.Freedland, R.E.Clouse, P.J.Lustman // Diabetes Care. - 2001. Vol. 24. Р. 1069-1078.
    49. Lindenmayer J.R., Nathan A.M., Smith R.C. Hyperglycemia associated with the use of atypical antipsychotics //J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62, Suppl. 23. P. 30-38.
    50. Increasing insulin dose for olanzapine-related diabetes / R.Johnson, M.Al‑Taher, L. Madlock et al. // Amer. J. Psychiat. 2002. Vol.159, №1. P. 150-151.
    51. Association of diabetes mellitus with use of atypical neuroleptics in the treatment of schizophrenia / M.J.Sernyak, D.L.Leslie, R.D.Alarson et al. // Am. J. Psychiatry. 2002. №159 (4). P. 561-566.
    52. Etminan M., Streiner D., Rochon P. Exploring the association between atypical neuroleptic agents and diabetes mellitus in older adults // Pharmacotherapy. 2003. Vol.23, № 11. P. 1411-1415.
    53. Mackin P., Watkinson H., Yong A. Prevalence of obesity, glucose homeostasis disorders and metabolic syndrome in psychiatric patients taking typical or atypical antipsychotic drugs: a cross-sectional study // Diabetologia. 2005. Vol. 48, № 2. P.215-221.
    54. Полторак В.В. Инсулинорезистентность и функция бета-клеток при сахарном диабете 2 типа (патофизиологические аспекты и терапевтические перспективы) // Актуальні проблеми ендокринології: Матеріали 46 наук.-практ. конфер. (19-21 червня 2002). Харків: Інститут проблем ендокринної патології ім В.Я.Данилевського АМН України, 2002. С.59‑61.
    55. Кравчун Н.А., Тихонова Т.М., Караченцев Ю.И. Патогенетический подход к комплексной терапии метаболического синдрома // Проблемы эндокринной патологии. 2003. №3. С.9-17.
    56. Ефимов А.С., Ткач С.Н. Современная пероральная сахароснижающая терапия сахарного диабета 2 типа // Діабет і життя. 2001. №2. С.6‑8.
    57. Тронько М.Д., Євдокімов А.С. Про хід наукових досліджень з реалізації комплексної програми „Цукровий діабет” //Ендокринологія. 2001. Т.7, №1. С. 7-13.
    58. Impaired glucose tolerance, Type II diabetes mellitus and carotids atherosclerosis: prospective results from the Bruneck Study / E.Bonora, S.Kiechl, F.Oberhollenzer et al. //Diabetologia. 2000. № 43. Р.156-164.
    59. Diabetes Prevention Program Research Group: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin// N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 346. P. 393-403.
    60. Impact of population management with direct physician feedback on care of patients with type 2 diabetes / R.W. Grant, H.E. Hamrick, C.M. Sullivan et al. // Diabetes Care. 2003. Vol. 26. P. 2275-2280.
    61. Lipid profile and anthropometrical evaluation in type 1 diabetes / C.L.Arcanjo, L.J.Piccirillo, I.V.Machado et al. // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. 2005. Vol. 49, № 6. P. 951-958.
    62. Donie J. The Relationship Between Diabetes and Depression: Improving the Effectiveness of Case Management Interventions // Lippincott's Case Management 2004. Vol. 9, № 4. P.177-183.
    63. Бутрова С.А. Ожирение. Современная тактика ведения больных // Лечащий врач. 2000. №5. С. 3033.
    64. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г. Ожирение // Международный медицинский журнал. 2000. Т. 6, № 1. С. 90-93.
    65. Obesity and the environment: where do we go from here? / J.O.Hill, H.R.Wyatt, G.W.Reed et al. //Science. 2003. Vol. 299. P. 853-855.
    66. Obesity, prognosis and therapy. Report of WHO Consultation on obesity. - Geneva: WHO, 1997. 276 р.
    67. Aquilla R. Management of weight gain in patients with schizophrenia // J. Clin. Psychiatry. 2002. Vol. 63, Suppl.4. P. 33-36.
    68. Pi-Sunyer F.X. The obesity epidemic: pathophysiology and consequences of obesity // Obes. Res. 2002. Vol. 10, Suppl. 2. P. 97S-104S.
    69. Diabetes Research Working Group, 1999. Diabetes mortality rapidly on the rise. Report. Jocelyn Diabetes Center. Режим доступу до файлу: http://www.joslin.org/1083_2103.asp
    70. Holt R.I. Diagnosis, epidemiology and pathogenesis of diabetes mellitus: an update for psychiatrists // Br. J. Psyhiatry. 2004. Vol. 47. P.55-63.
    71. Diet, life style, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women / F.B.Hu, J.E.Manson, M.J.Stampfer et al.// N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 345, №11. P.790-797.
    72. Dietary patterns and risk for type 2 diabetes mellitus in U.S. men / R.M.van Dam, E.B. Rimm, W.C.Wilett et al. // Ann. Intern. Med. 2002. Vol. 136, № 3. P. 201-209.
    73. Diabetes Prevention Program Research Group. Lipid, lipoproteins, C-reactive protein, and hemostatic factor at baseline in the diabetes prevention program // Diabetes Care. 2005. Vol. 28, № 10. P. 2472-2479.
    74. Obesity and type 2 diabetes impair insulin-induced suppression of glycogenolysis as well as gluconeogenesis / R.Basu, V.Chandramouli, B.Dicke et al. // Diabetes. 2005. Vol. 54, № 7. P. 1942-1948.
    75. Ramasubbu R. Insulin resistance: a metabolic link between depressive disorder and atherosclerotic vascular diseases // Med. Hypotheses. 2002. Vol. 59, №5. P. 537-551.
    76. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. 384 с.
    77. Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в Европе // Провізор. 2002. № 18. С.14-15.
    78. Tharoke J.H. Metabolic disturbance in first-episode schizophrenia // Br. J. Psychiatry. 2004. № 47. P. 76-79.
    79. Correlation of serum ghrelin levels with body mass index and carbohydrate metabolism in patients treated with atypical antipsychotics / E.Palik, K.D.Birkas, G.Paludi et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 2005. Vol.68, Suppl.1. P. 60-64.
    80. Casey D.E. Metabolic issues and cardiovascular disease in patients with psychiatric disorders // Am. J. Med. 2005. Vol. 118, Suppl. 2. P. 15-22.
    81. Hyperglycemia and Diabetes in Patients With Schizophrenia or Schizoaffective Disorders / D.Cohen, R.P.Stolk, D.E.Grobbee et al. // Diabetes. 2004. № 53. P. 113-121.
    82. American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association of Clinical Endocrinologists, North American Association for the Study of Obesity: Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes // Diabetes Care. 2004. №27. P.596-601.
    83. Association of depression and diabetes complications: meta-analysis / M.DeGroot, R.Anderson, K. Freedland et al. // Psychosom. Med. 2001. Vol. 63. P. 619-630.
    84. Symptoms of depression as a risk factor for incident diabetes: findings from the national health and nutrition examination epidemiologic follow-up study, 1971-1992 / M.Carnethon, L.Kinder, J.Fair et al. // Am. J. Epidemiol. 2003. Vol. 158. P. 416-423.
    85. Black S.A., Markides K.S., Ray L.A. Depression predicts increased incidence of adverse health outcomes in older persons with type 2 diabetes // Diabetes Care. 2003. Vol. 26. P. 1822-1828.
    86. Harper-Jaques S. Diabetes and Depression: Addressing the depression can improve glycemic control // Am. J. of Nursing. 2004. Vol. 104, № 9. P.56-59.
    87. Depressive symptoms predict hospitalization for adolescents with 1 diabetes mellitus / S.M.Stewart, U.Rao, G.J.Emslie et al. // Pediatrics. 2005. Vol.115, № 5. P.1315-1319.
    88. Міненко С.М. Роль стресового фактору в формуванні атипових варіантів циркулярних депресій: клініко-прогностичні кореляції динаміки aутоімунної інсулінорезистентності // Таврический журн. психиат. 2004. T.8, №2(27). С.29-32.
    89. Horrobin D., Bennett C. Depression and bipolar disorder: relationships to impaired fatty acid and phospholipid metabolism and to diabetes, cardiovascular disease, immunological abnormalities, cancer, ageing and osteoporosis // Prostaglandins Leukot. Essent. Fatty Acids 1999. Vol.60. P. 217-234.
    90. Depressive symptoms lead to impaired cellular immune response / C.Fortes, S.Farchi, F.Forastiere et al. // Psychother. Psychosom. 2003. Vol. 72. P.253-60.
    91. Cohen D., Batstra M., Gispen-de Wied C.C. Immunological characteristics of diabetes mellitus in schizophrenia // Diabetologia. 2005. Vol. 48. P.19411942.
    92. Antipsychotic-induces weight gain: a comprehensive research synthesis / D.B.Allison, J.L.Mentore, M.Heo et al. //Am. J. Psychiatry. 1999. Vol.156, №11. P. 1686-1696.
    93. Depressive symptoms and occurrence of type 2 diabetes among Japanese men / N.Kawakami, N.Takatsuka, H.Shimizu, H.Ishibashi // Diabetes Care. 1999. Vol. 22, № 7. P. 1071-1076.
    94. Fava M. Weight gain and antidepressants // J.Clin.Psychiatry. 2000. Vol.61, Suppl. 11. P. 37-41.
    95. The Relationship between Diabetes and Depression in the Southern Community Cohort Study (SCCS) / D.Schlundt, H.Trott, M.Buchowski, M.Hargreaves // Diabetes. 2004 Vol. 53, Suppl. 2. P. A15-A16.
    96. Goodman E., Whitaker R. A prospective study of the role of depression in the development and persistence of adult obesity // Pediatrics. 2002. Vol.110. P. 497-504.
    97. Depressive symptoms and the risk of type 2 diabetes mellitus in a US sample/ Sh.H.Saydah, F.L. Brankati, Sh.H.Golden et al. //Diabetes Metab. Res. Rev. 2003. Vol.19. P.202-208.
    98. Is depression related to subsequent diabetes mellitus? / M.Van den Akker, A.Schuurman, J.Metsemakers, F.Buntinx // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. Vol. 110, № 3. P.178-183.
    99. Diabetes and Depression: The Path to Clinical Goals / W.Rush, R.Whitebird, L.Solberg et al. // Diabetes. 2004. Vol. 53, Suppl.2. P. A292.
    100. Goodnick P.J. Use of antidepressants in treatment of comorbid diabetes mellitus and depression as well as in diabetic neuropathy // Ann. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 13, № 1. P. 31-41.
    101. The Effectiveness of Depression Care Management on Diabetes-Related Outcomes in Older Patients / J.W.Williams, W.Katon, E.Lin et al. // Annals of Internal Medicine. 2004. Vol. 140, № 12. P. 1015-1024.
    102. The Pathways Study: A Randomized Trial of Collaborative Care in Patients With Diabetes and Depression / W.Katon, M.Von Korff, E.Lin et al.// Arch. of Gen. Psychiatry. 2004. Vol. 61, № 10. Р. 1042-1049.
    103. Onset of NIDDM ocurs at least 4-7 yr before clinical diagnosis/ M.I.Harris, R.Klein, T.A.Welborn, M.W.Knuiman // Diabetes Care. 1992. Vol.15, № 7. P. 815-819.
    104. Reus V. Mood disorders // Review of General Psychiatry. New York: The McGraw Hill, 2000. P.100-130.
    105. Hypothalamic-pituitary-adrenocortical activity in patients with diabetes mellitus / O.Cameron, Z.Kronfol, J.Greden, B.Carroll// Arch. Gen. Psychiatry. 1984. Vol. 41. P. 1090-1095.
    106. Barden N. Implication of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in the physiopathology of depression // J. Psychiatry Neurosci. 2004. Vol.29, № 3. P. 185-93.
    107. Plotsky P.M., Owens M.J., Nemeroff C.B. Psychoneuroendocrinilogy of depression. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis //Psychiat. Clin. North. Am. 1998. Vol. 21, № 2. P.293-307.
    108. Behavioral and clinical factors associated with depression among individuals with diabetes / W.Katon, M.Von Korff, P.Ciechanowski et al. // Diabetes Care. 2004. Vol. 27. P. 914-920.
    109. Sachs G.S., Guille C. Weight gain associated with use of psychotropic medications // J. Clin. Psychiatry. 1999. Vol. 60, Suppl. 21. P.16-19.
    110. Lustman P.J., Clouse R.E. Depression in diabetic patients: the relationship between mood and glycemic control // J. Diabetes Complications. 2005. Vol. 19, № 2. P.113-122.
    111. Faulkner G., Cohn T.A. Pharmacologic and nonpharmacologic strategies for weight gain and metabolic disturbance in patients treated with antipsychotic medications // Can. J. Psychiatry. 2006. Vol. 51, № 8. P.502-511.
    112. Effect of mirtazapine treatment on body composition and metabolism / M.Laimer, K. Kramer-Reinstadler, T. Lechner-Schoner et al. //J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol.67, № 3. P.421-424.
    113. The unhealthy lifestyle of people with schizophrenia / S.Brown, J.Birtwistle, L. Roe, C. Thompson // Psychol. Med. 1999. Vol. 29. P.697701.
    114. Peet M. Diet, diabetes and schizophrenia: review and hypothesis // Br. J. Psychiatr. 2004. Vol. 47. P. 102-105.
    115. Depression in diabetes and obesity: racial/ethnic/gender issues in older adults / D.G.Blazer, S.
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины