Анализ финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения

Краткое описание

Год:

2005

Автор научной работы:

Петракова, Людмила Викторовна

Ученая cтепень:

кандидат экономических наук

Место защиты диссертации:

Москва

Код cпециальности ВАК:

08.00.12

Специальность:

Бухгалтерский учет, статистика

Количество cтраниц:

244

Оглавление диссертациикандидат экономических наук Петракова, Людмила Викторовна

Введение.
Глава I. Методические аспекты анализафинансово-экономическойдеятельности государственного лечебного учреяедения.
1.1. Сущность, содержание и назначение экономического анализа.
1.2. Классификация видов и методов экономического анализа.
1.3. Концепция развития анализадеятельностилечебного учреждения
1.4.Бюджетныйучет и отчетность - информационная база проведения анализа финансово - экономической деятельности ГЛУ.
Глава II. Организация анализа деятельностигосударственноголечебного учренедения.
2.1. Применение аналитических процедур в системе внутреннего контроля
2.2. Система показателей оценки эффективности финансово-экономической деятельности государственноголечебногоучреждения.
2.3. Структурафинансированияпо данным бухгалтерской, статистической и оперативнойотчетности.
Глава III. Методика экономического анализа финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреиедения.
3.1. Методические подходы к анализу финансово-экономической деятельности государственного лечебногоучреждения.
3.2. Формирование базы данных для анализа финансово-экономической деятельности и оценки её информационных возможностей.
3.3. Этапы и процедуры анализа финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения.

Введение диссертации (часть автореферата)На тему "Анализ финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения"

Актуальность темы исследования. В условиях становления рыночных отношений ростдоходнойчасти государственного бюджета является главным источникомфинансированияи залогом качества работыбюджетныхучреждений. Рациональное и эффективное использование бюджетных средств рассматривается сегодня как одно изприоритетныхнаправлений развития бюджетной системы Российской Федерации. В настоящее время, несмотря на существенные позитивные сдвиги в области государственного социального обеспечения, сфера медицинских услуг России нуждается в дополнительных средствах, которые государственные лечебные учреждения получают в виде доходов в связи с оказаниемплатныхмедицинских услуг.
Особую актуальность представляет рациональное использование имеющихся ресурсов лечебных учреждений, обеспечениесбалансированностизатрат, необходимых для выполненияобязательствгосударства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи, а также изыскание новыхвнебюджетныхисточников финансирования для стимулирования дальнейшего развития отрасли.
Существовавшие долгие годы единые нормыбюджетногоустройства страны, общественный характерсобственности, жесткое государственное управление экономикой обусловили формирование соответствующей системыбухгалтерскогоучета. В настоящее время в бюджетных учреждениях здравоохранения продолжает сохраняться в качестве главной функции бухгалтерского учета - обеспечение контроля исполнениясметыбюджетного финансирования. При этом учет комплекса затрат медицинского учреждения отражаетфактическиерасходы, поступления и использование бюджетных средств по статьямбюджетнойклассификации, что существенно ограничивается проведением только структурно-динамического анализа.
Исследование современного состояния экономики российских государственных лечебных учреждений показало, что недостаток государственного финансирования, финансовая нестабильность системы обязательного медицинскогострахования, несовершенство структуры финансовой истраховойсфер экономики вынуждают бюджетные учреждения (наряду с общепринятыми системами финансирования здравоохранения) самостоятельно зарабатывать средства, оказыватьплатныемедицинские услуги.
Традиционная организация бухгалтерского учета и практическое отсутствие действенных методик экономического анализа в бюджетной сфере привело к тому, что медицинские учреждения оказались не готовыми к формированию системы проведения анализа результатов от осуществления услуг на договорной основе. Отсутствие разработанной теоретической базы анализа финансово-экономической деятельности лечебного учреждения ставит руководителей в ситуацию невозможности выявления существующих и прогнозируемых проблем финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения, изучения и оценки воздействия принимаемых решений на достижение необходимых результатов деятельности, выполнение социальных функций. В последнее время эти задачи приобрели особую актуальность в связи с развитием страховой модели финансирования медицинских учреждений. Проведение анализа финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения необходимо, прежде всего, для оценки достигнутых результатов, составления прогнозов по оказанию медицинских услуг на перспективу на основе формирования всеобъемлющей системы аналитических показателей.
В условияхреформированиябюджетных отношений возросла потребность в достоверной финансовой информации, адекватной целям управления. Для этого осуществляется изменения системы бухгалтерского учета и финансовойотчетностив соответствии с требованиями современной экономики. Процесс реформирования национальной системы бухгалтерского учета, осуществляемый в соответствии с «Концепцией реформирования бюджетного процесса в Российской Федерации в 2004 - 2006 годах», показал, что существовавшая система оценки деятельности государственных лечебных учреждений несовершенна. Необходимые решения проблем экономического анализа на базе разработки и внедрения его современных методик иорганизационныхприемов послужило основой выбора направлений диссертации.
Цель и задачи исследования. Цель работы состоит в теоретическом обосновании методических подходов к анализу финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения, направленных на повышение качествауправленческихрешений бюджетно-страховой медицины, адекватных требованиям действующей бюджетной системы Российской Федерации и современной экономики. Поставленная в исследовании цель обусловливает решение следующих задач: обобщить отечественный опыт проведения экономического анализа деятельности учреждений здравоохранения; выявить особенности и обосновать направления развития теоретических основ экономического анализа с учетом современных тенденций развития медицинской отрасли; исследовать различные подходы к проведению экономического анализа и разработать практические рекомендации их адаптации для государственных лечебных учреждений в сложившихся рыночных отношениях; обосновать методические подходы к системе показателей экономического анализа государственного лечебного учреждения, направленного на повышение эффективности его функционирования; проанализировать финансово-экономическую деятельность государственного медицинского учреждения в целях выявления причин негативного воздействия фактов на ее эффективность, выраженную в снижении потерь от простоев предприятий из-за нетрудоспособности производственногоперсоналаи в зависимости от размеравложенныхсредств в здравоохранение потерриториальномупризнаку; предложить в качестве наиболее действенного варианта управлениябюджетныммедицинским учреждением разделение информационных потоков бюджетно-страховой иплатнойсфер оказания медицинских услуг.
Предмет и объект исследования. Предметом исследования являются теоретические, методологические и организационно-методические аспекты экономического анализа деятельности государственных лечебных учреждений, формирующих доходы за счет бюджетных источников финансирования различного уровня, средств фондов обязательного и добровольного медицинского страхования, а также средств от оказания платных медицинских услуг. Объектом исследования избрана деятельность государственных лечебных учреждений г. Брянска, функционирующих в условиях бюджетно-страховой медицины и оказывающих услуги на возмездной основе юридическим и физическим лицам. Содержание фактовхозяйственнойдеятельности отражают характерные процессы, происходящие в медицинских учреждениях государственногосектораэкономики. На уровне первичного звена системы здравоохранения фокусируются наиболее острые проблемы: обеспечения материальными ресурсами, их использования в медицинских учреждениях;удовлетворенияпотребностей населения в медицинскомобслуживаниии др. Конкретное исследование проводилось на баземуниципальногоучреждения здравоохранения Городской больницы № 1 г. Брянска, являющегося наиболее крупным лечебно-профилактическим комплексом города.
Теоретическая и методологическая основа исследования. Теоретическую и методологическую основу исследования составили научные труды, посвященные вопросам теории бухгалтерского учета и экономического анализа отечественных и зарубежных авторов, как: Ю.А.Бабаев, JI.A. Бернстайн, М.Ф. Ван Бреда, М.А.Бахрушина, Е.П. Воронов, JI.T. Гиляровская, И.А. Горо-ховер, Е.Н.Жильцов, В.В. Ковалев, А.Н. Кривцова, JI.M.Крючкова, Н.П. Лю-бушин, Н.А. Масталыгина, В.Д.Новодворский, В.И. Петров, Е.В. Погорелова, В.И.Подольский, Г.Б. Поляк, В.М. Рутгайзер, Г.В.Савицкая, Э.С. Хендриксен, И.М. Шейман, А.Д.Шеремет, и другие.
В процессе исследования использовались нормативные, методические и инструктивные материалы по бюджетной и финансово-экономической тематике. Решение поставленных задач осуществлялось на базе методов научного познания: системности;комплексности; анализа и синтеза; конкретного и абстрактного; классификации и обобщения; сравнения и экстраполяции.
Научная новизна проведенного исследования. Научная новизна исследования заключается в совершенствовании теоретических и организационно-методических основ экономического анализа деятельности государственных лечебных учреждений, систематизации характерных особенностей финансово-экономических отношений исследуемой отрасли знаний, разработке на этой основе практических и методических рекомендаций по формированию системы информационного обеспечения для дальнейшего использования в контрольных и прогностических процессах управления.
В результате всестороннего анализа современного уровня практического использования в деятельности государственных лечебных учреждений законодательной базы, регламентирующейбухгалтерскийучет и финансовую отчетность в России, международных стандартов финансовой отчетности, а также научных исследований, посвященных проблемам бюджетного учета и экономического анализа, получены следующие результаты: уточнено и раскрыто содержание и характерные черты «анализа финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения»; сформулированы цель, задачи и принципы экономического анализа в бюджетных учреждениях сферы здравоохранения; предложены классификации видов и методов экономического анализа государственного лечебного учреждения; разработана система показателей анализа и оценки финансово-экономической деятельности бюджетных учреждений в системе здравоохранения; выявлены и количественно измерены экономические потери, возникающие под влиянием негативных факторов в процессе осуществления деятельности бюджетным медицинским учреждением; выявлен и количественно измерен экономический эффект финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения, в связи уменьшением потерь от простоев предприятий из-за нетрудоспособности производственного персонала и в зависимости от размера вложенных средств в здравоохранение по территориальному признаку; рекомендуется разграничивать оценку деятельностиподразделенийгосударственного лечебного учреждения, оказывающихплатнуюмедицинскую помощь, от бюджетно-страховых структур учреждения, анализировать и оцениватьденежныепотоки по видам деятельности с учетом соответствующих источников финансирования.
Практическая значимость исследования связана с разработкой методики финансово-экономического анализа, а также предложений и рекомендаций по систематизации и упорядочению процедур проведения экономического анализа, использующие информационно-аналитические возможностибухгалтерскойотчетности государственного лечебного учреждения. Практическая ценность исследования заключается так же и в том, что разработанные методические положения и их внедрение позволяют анализировать финансово-экономическую деятельность бюджетных медицинских учреждений с использованием современных методов на базе компьютерной обработки экономической информации.
Апробация результатов исследований. Основные положения, сформулированные в диссертации, и их результаты докладывались на научно-практических конференциях Всероссийского заочного финансово-экономического института в период 2001 - 2005 гг.
Результаты исследовательской работы используются в учебном процессе для подготовки студентов по ряду учебных дисциплин: «Анализ финансовой отчетности», «Бюджетныйучет и отчетность», «Экономический анализ». Разработанная в диссертации методика экономического анализа, система оценочных финансовых коэффициентов для учреждений сферы здравоохранения применяются в практической деятельности Департамента здравоохранения Администрации Брянской области, Управления здравоохранения Администрации г. Брянска,муниципальныхучреждениях здравоохранения «Городская больница 1», «Родильный дом № 1». С учетомотраслевыхособенностей разработанная методика анализа финансово-экономической деятельности может быть использована также в других бюджетных учреждениях.
Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 7 работ общим объемом 1,5 п.л., в том числе авторский объем 1,4 п.л.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы и приложений. Работа изложена на 170 страницах печатного текста, содержит 6 таблиц, 13 рисунков, 32 приложения.

Список литературы

Заключение диссертациипо теме "Бухгалтерский учет, статистика", Петракова, Людмила Викторовна

Заключение
Функционированиехозяйствующихсубъектов ориентировано на достижение поставленных целей посредством выполнения свойственных им функций. В равной мере это требование относится и к государственным лечебным учреждениям. Их деятельность носит объективный характер и развивается по определенным законам, и в определенной степени нуждается в управлении со стороны государства. Такое управление может быть эффективным, если будет основываться на всестороннем изучении и практическом использовании механизмов действия законов экономического развития, которые проявляются на уроне отдельных субъектовхозяйствования, и реализовываться посредством определенного набора функций, к числу которых относится и функция анализа, учета ипланирования. Выполнение свойственных ГЛУ функций возможно при выполнении одного из главных условий: необходимые расходы должны быть в полном объеме для этого обеспечены за счетбюджетныхпоступлений. В настоящее время, несмотря на существенные позитивные сдвиги в области социального обеспечения российских граждан, сфера медицинских услуг нуждается в дополнительных средствах, которыебюджетныемедицинские учреждения получают в виде доходов от оказанияплатныхмедицинских услуг. Рациональное и эффективное использование бюджетных средств рассматривается сегодня как одно изприоритетныхнаправлений развития бюджетной системы Российской Федерации.
В российском здравоохранении остро стоит задача рационального использования имеющихся ресурсов лечебных учреждений, обеспечениясбалансированностизатрат, необходимых для выполненияобязательствгосударства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этой цели финансовых средств, изыскания новых источниковфинансирования, стимулов развития отрасли, способов повышения творческого потенциала медицинских работников.
Существующая системабухгалтерскогоучета сформировалась под влиянием единых нормыбюджетногоустройства страны, общественного характера
собственности, жесткого государственного управления экономикой. В настоящее время в бюджетных учреждениях здравоохранения продолжает сохраняться в качестве главной функции бухгалтерского учета - обеспечение контроля за исполнениемсметыпо выделяемому бюджетному финансированию. При этом учет расходов медицинского учреждения отражаетфактическиерасходы, поступления и использование бюджетных средств в разрезе статейбюджетнойклассификации, что существенно ограничивает анализ сравнениемфактическихрасходов и бюджетных ассигнований.
Современное состояние экономики государственных лечебных учреждений отражает: недостаток государственного финансирования, несовершенство структуры финансовой истраховойсфер экономики в целом, финансовая нестабильность системы обязательного медицинскогострахованиявынуждают бюджетные учреждения наряду с общепринятыми системами финансирования здравоохранения самостоятельно зарабатывать средства посредством осуществления различных формпредпринимательскойдеятельности. Традиционная организация бухгалтерского учета и практическое отсутствие методик экономического анализа для бюджетной сферы привело к тому, что государственные лечебные учреждения оказались не готовыми к формированию адекватной системы отражения и анализа результатов предпринимательской медицинской деятельности. Отсутствие теоретико-методологической базы анализа финансово-экономической деятельности лечебного учреждения, снижает возможности выявления существующих проблем,отраслевогои финансового рисков, определения воздействия принимаемых решений на достижение необходимого уровнядоходности. В последнее время эти задачи приобрели особую актуальность в связи с развитием страховой модели финансирования медицинских учреждений, а также среорганизациейбюджетной системы Российской Федерации. Анализ финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения дает возможность оценить достигнутые результаты деятельности, для составления прогнозов на перспективу на основе формирования всеобъемлющей системы аналитических показателей.
В тоже времяреформированиебюджетных отношений способствует росту достоверной финансовой информации, адекватной целям управления, трансформации бухгалтерского учета в соответствии с требованиями рыночной экономики, расширению аналитических возможностей информационно-аналитической базы анализа, оценке деятельности бюджетного учреждения.
Эффективность здравоохранения нельзя выразить каким-либо одним показателем: она должна отражать совокупность параметров, включающих оценку конечных результатов деятельности здравоохранения и ихподразделенийс учетом лечебных, санитарно-профилактических, социальных и экономических аспектов. Качество ирезультативностьдиагностических исследований, проведения лечебных и профилактических мероприятий характеризует медицинская эффективность. Ее социальный аспект представлен комплексом показателей, отражающих воздействие здравоохранения на уровень жизни населения (удовлетворениепотребностей человека в здоровье и медицинских услугах),оздоровлениеусловий труда, обеспечение санитарно-эпидемиологических норм и т.д. Экономические аспекты предполагают оценку вклада здравоохранения в экономику страны и качественные результаты использования различных ресурсов отрасли - трудовых, материальных, финансовых. Так, например, в практике финансирования больниц часто исходят из размера сложившихся затрат, не учитывают изменение объема, характера деятельности иоснащенностиучреждения. Необходимо разработать нормативы применительно к учреждениям разной мощности испециализации, чтобы обеспечить закономерное увеличение эксплуатационных расходов лечебных учреждений.
В основе оценки эффективности работы ГЛУ находится рекомендованная нами иреализованнаясистема абсолютных и относительных показателей: финансового состояния; финансовых результатов; основных фондов; материальных ресурсов; трудовых ресурсов; объема оказанных медицинских услуг; доходов; расходами; финансовыхвложений.
Кроме предложенных методов анализа финансово-экономической деятельности ГЛУ возможно применение и других методик расчета. При исполь-
зовании детерминированных методов определяется потребность материальных ресурсах на основе данных опланируемомколичестве пролеченных больных или величинепланируемого(фактического) плана койко-дня и о нормах расхода материальных ресурсов.
Стохастические методы - определение потребности в материальных ресурсах детерминированными методами требует наличия исходных данных, которые не всегда имеются в наличии к моменту определения потребности. Кроме того, при стабильномпотребленииматериальных ресурсов, когда наблюдаются незначительные колебания потребности, нет необходимости в подробных расчетах. Достаточно надежные результаты можно получить с помощью методов статистического прогнозирования. Эти методы могут также использоваться для анализа развития потребностей, выявления как положительных тенденций в их развитии, так и негативных.
В рамках практической деятельности по управлению экономическими объектами возникают задачи, требующие оказывать влияние на сезонные процессы с целью их оптимального приспособления к нуждамхозяйственнойдеятельности, снижения себестоимости функционирования того или иного объекта, выполнения каких-либо социальных, медицинских, политических или экономических требований и условий. В этой связи имеется ряд подходов к управлению сезонными процессами в больничном комплексе, но ни один из методов расчета относительных сезонных колебаний (по медиане, методом простой средней, по центральным членам ряда) в них не используется.
Организация лекарственного обеспечения является одной из важнейших функций управления здравоохранением. Принятие правильногоуправленческогорешения способствует рациональному и эффективному использованиюденежныхсредств на медикаменты и изделия медицинского назначения, устранению дефицита лекарственных средств, обеспечение правзастрахованныхв системе ОМС. В лечебных учреждениях, до сих пор, применяется только анализ динамики и структуры доходов и расходов,численностиработников. Не используется ни подсчеттемповроста себестоимости медицинских услуг
(иначе, фактических расходов), ни индивидуальные индексы цен на услуги,выручкиполученной от оказания лечебно-профилактической помощи и т.п.
Анализу потребности подразделений лечебно-профилактического учреждения в лекарственных средствах ифактическогоих наличия способствует группировка данных в таблицу, где отражается: 1. наименование лекарственного средства и изделия медицинского назначения; 2.единица измерения; З.среднекурсовая доза расхода лекарственного средства по утвержденному перечню по всем нозологиям (заболеваниям); 4.среднее число случаев назначения лекарств за соответствующийкварталпредшествующего периода; и, наконец, выводится потребность в лекарственных средствахисчисленная, как произведение среднего числа случаев назначения лекарств на их среднекурсовую дозу. Таким образом, будет четко представлена информация о лекарственных средствах учреждения. Но, чтобы определить эффективность принятых решений позакупкамлекарств и предметов медицинского назначения, нужно иметь стандарты медицинской помощи, данные медицинской статистики о количестве случаев заболеваний по всему спектру заболеваний в конкретномподразделениибольницы. И если последнее ещё как-то можно подсчитать на основе сведений передаваемых встраховыекомпании по пролеченным больным, то определить четкое количество необходимых лекарственных средств по видам нозологий, не представляется возможным, из-за отсутствия утвержденных стандартов лечения. Поэтому в этом вопросе приходиться полагаться на персональную ответственность работников формирующих заявки на потребность в лекарственных средствах и предметах медицинского назначения. Используя имеющийся минимум информации можно рассчитать потребность в лекарствах, применив для расчета симплекс метод.
Так на основе планирования деятельности ГЛУ задается определенная программа действий, а также уровень технических, экономических и финансовых параметров, которые необходимо достичь. Система учета обеспечивает достоверное отражение фактического состояния ГЛУ. Правильность учета доходов и расходов ГЛУ обеспечивается единством системы бюджетного учета, в ос-
нове которой лежитбюджетнаяклассификация, предполагающая научно-обоснованную, обязательную группировку доходов и расходов бюджетных учреждений по однородным признакам, закодированным в определенном порядке.
Порядок формирования информационной базы для АФЭДГЛУ сформирован с учетом требований достоверности, полноты отражения и целесообразности применения для осуществления аналитических процедур. Анализбухгалтерскойотчетности предполагает использование конкретных приемов или методов, одним из которых является изучение абсолютных величин. Знакомство с содержанием бухгалтерскойотчетностипозволяет установить основные источники средств (собственные изаемные); основные направления вложения средств; соотношение средств и источников и другие характеристики, позволяющие оценить имущественное положение ГЛУ и егообеспеченность. Информация, представленная в абсолютных величинах, не всегда позволяет точно определить динамику показателей, и недостаточна для обоснования решений. Поэтому наряду с абсолютными величинами при анализе бухгалтерской, статистической и оперативной информации используют различные приемы, предполагающие расчет и оценку относительных показателей. К ним относятся горизонтальный,трендовый, факторный анализ и расчет коэффициентов.
При анализе деятельности ГЛУ необходимо учитывать: экономическую, климатическую и санитарно- эпидемиологическую характеристику района деятельности,численностьобслуживаемого населения, распределение его по полу, возрасту, уровню заболеваемости,занятостив той или иной отрасли народного хозяйства. В тоже время, необходимо проводить анализ эффективности использования трудовых, финансовых и материальных ресурсов. Методика его проведения предложена нами во второй главе.
Проведенное исследование, по нашему мнению, позволяет обобщить опыт проведения экономического анализа учреждений здравоохранения, осветить особенности его и обосновать необходимость изменения механизма проведения экономического анализа для развития отрасли. Применяя уточненные
относительно сферы деятельности методические подходы к проведению анализа, мы предложили несколько аналитических таблиц для проведения АФЭДГЛУ. Они носят рекомендательный характер и могут быть изменены в зависимости от экономических задач, решаемых в лечебном учреждении, и принятой технологией обработкиучетныхданных. По нашему мнению, анализ финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения - это процесс изучения состава, структуры и динамики имущества государственного лечебного учреждения, источников его формирования; определения оптимального объемапривлечениязаемных средств; оценки доходов, расходов и финансовых результатов; выполненияплановыхи сметных показателей, а также выявления и измерения воздействия внешних и внутренних факторов на эффективность выполнения свойственных сфере медицинскогообслуживанияфункций. Экономический анализ выступает в роли специальной отрасли экономических знаний и заключается в исследовании экономических процессов и явлений, влияющих на них факторов, объективной оценке производственной, экономической и хозяйственной деятельности, научном обосновании планов развития организации и контроле над ходом их выполнения. Так же нами было разработаны методические рекомендации по проведению АФЭДГЛУ в сложившихся рыночных взаимоотношениях. Опираясь на предлагаемые методические подходы функционирования механизмов для осуществления анализауправленческихструктур лечебно-профилактических учреждений, мы предложили альтернативный вариант управления финансово-экономической деятельностью государственного лечебного учреждения.
В исследовании обобщен и систематизирован представленный в специальных литературных источниках материал относительно основных понятий и определений, особенностей экономического анализа финансово-экономической деятельности государственных лечебных учреждений, являющихся предметом исследования.
В работе содержатся материалы, раскрывающие современное состояние организации аналитической работы в медицинских учреждениях государ-
ственногосектора, проблемы создания информационной базы анализа для оценки эффективности управления государственным лечебным учреждением; изложены методические иорганизационныеподходы к анализу финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения; разработана система показателей оценки деятельности; методикакоэффициентногои факторного анализа применительно к учреждениям сферы здравоохранения. Диссертация выполнена на высоком научном уровне, имеет практическую значимость, о чем свидетельствуют справки о внедрении результатов исследования.
Анализ на основеплановойи фактической информации дает количественную и качественную оценку изменений, происходящих в ГЛУ относительно заданной программы.Перерабатываямассивы плановой и учетной информации при помощи специальных приемов и методов, анализ формирует данные, при помощи которых вырабатываются варианты управленческих решений, направленных на устранение причин отрицательных отклонений отзапланированныхпоказателей развития ГЛУ. Выявляютсянеиспользуемыевнутрихозяйственные резервы ускорения развития и роста эффективности деятельности, а также приведение управляемой системы к желаемому состоянию.
Здравоохранение, как вид человеческой деятельности, представляя собой крупнейшую отрасль хозяйства по численности занятых в ней работников и масштабам используемых ресурсов (материальных,кадровых, финансовых), призвано обеспечить реализацию важнейшего социального принципа - сохранение и улучшение здоровья граждан, оказание имвысококвалифицированнойлечебно-профилактической помощи, увеличение продолжительности жизни, снижение уровня инвалидности и смертности.
Результатом анализаФЭДГЛУявляется выбор устойчивой стратегии развития, в условиях имеющихся финансовых и производственных ресурсов для обеспечения наиболее полногоудовлетворенияпотребностей обслуживаемого населения в медицинских услугах. Ее выбор осуществляется с учетом функционирования лечебно-профилактического учреждения в условияхбюджетно-
страховой медицины и возможности оказания медицинской помощи всектореплатных услуг. Особое внимание уделяется методам проведения анализа финансово-хозяйственной деятельности, рассматриваясекторплатных медицинских услуг и бюджетно-страховую медицину как эффективный механизм, обеспечивающий выживание государственного лечебного учреждения. А также удовлетворениеспросанаселения в медицинской помощи при сохранении обязательной доли бесплатного медицинского обслуживания и повышения качества оказания медицинских услуг.
Осуществление свойственных им функций возможно при выполнении одного из главных условий: необходимые расходы должны быть в полном объеме обеспеченыбюджетнымипоступлениями. Рациональное и эффективное использование бюджетных средств рассматривается сегодня как одно из приоритетных направлений развития бюджетной системы Российской Федерации. В настоящее время, несмотря на существенные позитивные сдвиги в области государственного социального обеспечения, сфера медицинских услуг России нуждается в дополнительных средствах, которые государственные лечебные учреждения получают в виде доходов в связи с оказанием платных медицинских услуг. Однако, в первую очередь необходимо научиться эффективно использовать имеющиеся трудовые, материальные и финансовые ресурсы с помощью анализа и оценки финансово-экономической деятельности государственного лечебного учреждения.
Библиографическое описание
1. Гражданский кодекс Российской Федерации. Части первая от 21 октября 1994 г. Часть вторая от 22 декабря 1995 г.
2.Бюджетныйкодекс Российской Федерации. Постатейный научно-практический комментарий. М., 2001.
3. Налоговый кодекс Российской Федерации (часть первая) от 31.07.1998 № 146-ФЗ, принят ГД ФС РФ 16.07.1998.
4. Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 № 117-ФЗ, принят ГД ФС РФ 19.07.2000.
5. Закон РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинскомстрахованииграждан в Российской Федерации» (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.).
6. Федеральный закон от 21 ноября 1996 г. № 129-ФЗ «Обухгалтерскомучете».
7. Федеральный закон от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ «Трудовой кодекс Российской Федерации».
8. Федеральный закон от 26 октября 2002 г. № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» (с изменениями от 22 августа, 29, 31 декабря 2004 г.), принят ГД ФС РФ 27.09.2002.
9.Бюджетноепослание Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию «О бюджетной политике в 2005 году» от 12 июля 2004 г.
10. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по ведению бухгалтерского учета и бухгалтерской отчетности в Российской Федерации» от 29 июля 1998 г. № 34н.
11. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Инструкции о порядке проведения ревизии и проверки контрольно-ревизионными органами Министерства финансов Российской Федерации» от 14 апреля 2000 г. № 42н.
12. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении инструкции побюджетномуучету» от 26 августа 2004 г. № 70н.
13. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации для составлениябюджетоввсех уровней, начиная с бюджетов на 2005 год» от 27 августа 2004 г. № 72н.
14. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения побухгалтерскомуучету "Учетная политика организации"» от 9 декабря
1998 г. № 60н (ПБУ1/98).
15. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учет договоров (контрактов) на капитальное строительство"» от 20 декабря 1994 г. № 167 (ПБУ 2/94).
16. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учетактивови обязательств, стоимость которых выражена в иностраннойвалюте"» от 10 января 2000 г. № 2н (ПБУ 3/2000).
17. Приказ Министерства Финансов РФ «Об утверждении положения по бухгалтерскому учету "Бухгалтерскаяотчетность организации"» от 6 июля
1999 г. № 43н (ПБУ 4/99).
18. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учет материально-производственныхзапасов"» от 9 июня 2001 г. № 44н (ПБУ 5/01).
19. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учет основных средств"» от 30 марта 2001 г. № 26н (ПБУ 6/01).
20. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "События послеотчетнойдаты"» от 25 ноября 1998 г. № 5бн (ПБУ 7/98).
21. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Условные факты хозяйственной деятельности"»
от 28 ноября 2001 г. № 56н (ПБУ 8/01).
22. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Доходы организации"» от 6 мая 1999 г. № 32н (ПБУ 9/99).
23. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Расходы организации"» от 6 мая 1999 г. № ЗЗн (ПБУ 10/99).
24. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому чету "Информация обаффилированныхлицах"» от 13 января 2000 г. № 5н (ПБУ 11/2000).
25. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Информация посегментам"» от 27 января 2000 г. № 11н (ПБУ 12/2000).
26. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учет государственной помощи"» от 16 октября 2000 г. № 92н (ПБУ 13/2000).
27. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учетнематериальныхактивов"» от 16 октября 2000 г. №91н(ПБУ 14/2000).
28. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учетзаймови кредитов и затрат по ихобслуживанию"» от 2 августа 2001 г. № 60н (ПБУ 15/01).
29. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Информация по прекращаемой деятельности"» от 2 июля 2002 г. № 66н (ПБУ 16/02).
30. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учет расходов на научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы"» от 19 ноября 2002 года № 115н (ПБУ 17/02).
31. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по
бухгалтерскому учету "Учет расчетов поналогуна прибыль"» от 19 ноября 2002 года № 114н (ПБУ 18/02).
32. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Учет финансовых вложений"» от 10 декабря 2002 года № 126н (ПБУ 19/02).
33. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету "Информация об участии в совместной деятельности"» от 24 ноября 2003 г. № 105н (ПБУ 20/03).
34. Приказ Министерства финансов РФ «Об утверждении Инструкции о порядке составления и представлениягодовой, квартальной и месячной бюджетной отчетности» от 21 января 2005 года № 5н.
35. Постановление Правительства РФ «О мерах по повышениюрезультативностибюджетных расходов» от 22 мая 2004 г. № 249.
36. Постановление Правительства РФ « О внесении изменений в Положение о докладах и результатах и основных направлениях деятельности субъектов бюджетного планирования» от 23 декабря 2004 г. № 838.
37. ПриказМинфинаРФ "Об утверждении Порядка организации работы подоведениючерез органы федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации объемов бюджетныхассигнований, лимитов бюджетных обязательств и объемов финансирования расходов федеральногобюджета" от 10 июня 2003 г. N 50н.
38. Приказ Министерства финансов РФ «О формах бухгалтерской отчетности организаций» от 22 июля 2003 г. № 67н.
39. Концепцияреформированиябюджетного процесса в Российской Федерации в 2004 - 2006 годах, одобрена Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 мая 2004 г. № 249.
40. Правилапредоставленияплатных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденные постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27.
41. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная), утвержденная Министерством здравоохранения РФ и Российской академией медицинских наук 10 ноября 1999 г. №№ 01-23/4-10, 01-02/41.
42. Временный порядок взаимодействия ирасходованиясредств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденный Федеральным фондомОМС5 апреля 2001 г. № 1518/21-1.
43. Методические рекомендации поисчислениюпоказателей здоровья населения и оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений. / подготовлены организационно-методическим отделом областной клинической больницы им. Н.И.Пирогова и одобрены советом областного здравоохранения Винницкого облисполкома. - г. Винница, 1977 г. - 64 с.
44. Сборник ведомственных приказов, регламентирующих штаты учреждений здравоохранения (нормативычисленности, нормы времени и нагрузкиперсонала) / Под редакцией академикаРАМНО.П. Щепина. - М.: ГРАНТЪ, 2003. - 704 с.
45.АлешинС.М. Смета расходов социально-культурных учреждений. - М.:Финансыи статистика, 1980.-212 с.
46.АлешинС.М., Нефедов В.П. Анализ исполнениясметрасходов, контроль и ревизия в бюджетных учреждениях. М.: Финансы, 1978. - 316 с.
47. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. - М.: ГРАНТЪ, 2002. - 504 с.
48. Анализ финансовой отчетности. Учебник / Под ред. О. В.Ефимовой, М.В Мельник. - М.: Омега-Л, 2004. - 408 с.
49. Анализ хозяйственной деятельности бюджетных организаций: Учеб. пособие / Д.А.Панков, Е.А. Головкова, Л.В. Пашковская и др.; Под общ. ред. Д.А.Панкова, Е.А. Головковой. - 2-е изд., испр. - М.: Новое знание, 2003. - 409 с.
50.Аудит: Учебник для вузов / В.И.Подольский, A.A. Савин, Л.В. Сотникова и др.; Под ред. проф. В.И. Подольского. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, Аудит, 2004. - 583 с.
51.БакановM.И., Шеремет А.Д. Теория экономического анализа: Учебник-4-е изд., доп. и перераб. - М.: Финансы и статистика, 2000. - 416 с.
52.БалдинаC.B. Бюджетный учет в Российской Федерации. - М.:МЦФЭР, 2005.-686 с.
53.БарнгольцС.Б., Мельник М.В. Методология экономического анализа деятельности хозяйствующих субъектов. М.: Финансы и статистика, 2003. -240с.: ил.
54.БеловА.Н. Бухгалтерский учет в бюджетных организациях. - М.: Экзамен, 2005.-240 с.
55.БернстайнJ1.A. Анализ финансовой отчетности: теория, практика и интерпретация: Пер. с англ. / Научн. ред. перевода чл. - корр.РАНИ.И. Елисеева. Гл. редактор серии проф. Я.В. Соколов. - М.: Финансы и статистика, 2003.-624 с.
56.БешелевС.Д. Гурвич Ф.Г. Математико-статистические методы экспертных оценок. - М.: Статистика, 1974. - 246 с.
57.БрильА.Р. Функционально-стоимостной анализ в экономических расчетах. - Л.: Изд-воЛГУ, 1989. - 127 с.
58. Большой экономический словарь / Под ред. А.Н.Азрилияна. - 6-е изд., доп. - М.: Институт новой экономики, 2004. - 1376 с.
59.Бухгалтерскийи налоговый учет в бюджетных учреждениях / В.М. Родионова и [и др.]; под ред. В.М.Родионовой. - M.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2004.-416 с.
60. Бухгалтерскийуправленческийучет. Учеб. для студентов вузов. Обучающихся по экономическим специальностям /БахрушинаМ.А. - 3-е изд., доп. и пер. - М.: Омега-Л, 2004. - 576 с.
61. Бюджетный учет: переход к новым правилам / Под ред. Г.Ю.Касьяновой. - М.:ИнформцентрXXI века, 2005. - 336 с.
62. ВанХорнДж. К. Основы управленияфинансами/Пер. с англ., гл. редактор Я.В. Соколов. - М.: Финансы и статистика, 1996. - 576 с.
63.ВенедиктовД.Д. и др. Системное моделирование здравоохранения. - М.:ВНИИМИ, 1976.-98 с.
64.ВоробьеваЛ.П. Учет доходов и расходов государственных образовательных учреждениях. Автореферат дис. на соискание ученой степени канд.экон. наук. МГИУ.- М, 2001.- 24 с.
65.ГабуеваЛ.А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес-планирование. -М.: ГРАНТЪ, 2001.-184 с.
66. Габуева Л.А,Предпринимательскаядеятельность учреждения здравоохранения. - М.: ГРАНТЪ, 2003. - 944 с.
67.ГвишианиД.М. Организация и управление в здравоохранении. - М.: Наука, 1972.-252 с.
68.ГервицЛ.Я., Масталыгина H.A. Финансовоепланированиеи анализ в бюджетных учреждениях. М., 1974. - 256 с.
69.ГинзбургА.И. Прикладной экономический анализ. - СПб.: Питер, 2005. -320 е.: ил.
70. Гороховер И.А. Планирование ифинансированиебольницы и поликлин-ники. - 2-е изд. - М.: Издательство «Медицина», 1967. - 252 с.
71. Гороховер И.А. Планирование и анализ расходов на содержание больницы и поликлиники. Автореферат дис. на соиск. уч. степени к.э.н. Казань -1963.-24 с.
72.ГрачеваЕ.Ю., Хорина Л.Я. Государственный финансовый контроль: курс лекций. - М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2005. - 272 с.
73.ДаниловE.H., Абарникова В.Е., Шипиков Л.К. Анализ хозяйственной деятельности в бюджетных и научных учреждениях: Учеб. пособие. - Мн.: Интерпрессервис;Экоперспектива, 2003. - 336 с.
74.ДаниловE.H., Говор Т.И. Анализ хозяйственной деятельности бюджетных учреждений с применением экономико-математических методов: Тез. докл.республ. научн. конференции «Математические методы в микро- имакроэкономике». Мн.: БГЭУ, 1996. - 352 с.
75.ДруриК. Введение в управленческий и производственный учет: учебник: Пер. с англ. - М.: Аудит, Инфра-М, 1994. - 560 с.
76.ЕндовицкийД.А. Комплексный анализ и контроль инвестиционной деятельности: методология и практика / Под ред. проф. JI.T.Гиляровской. -М.: Финансы и статистика, 2001.-400 с.
77.ЕфимоваО.В. Финансовый анализ. 4-е изд., перераб. и доп. М.: Бухгалтерский учет, 2002. - 528 с.
78.ИндейкинE.H., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Больницы, врачи, фармацевты. 1-е изд.-М.: Присцельс, 1992. - 112 с.
79.ИндейкинE.H., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Финансирование здравоохранения. 1-е изд.- М.: Присцельс, 1992. -80 е.: 3 ил.
80.КаграманянИ.Н. Прогнозирование экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений в системе бюджетно-страховой медицины: (На прим. Яросл. Обл.): Автореф. дис. кандидата наук; Медицинские науки : 05.00.05 / Ин-т регион, экон. исслед. - М., 1999. - 20 с.
81.Казначейскаясистема исполнения бюджета Российской Федерации: Учебное пособие /АкперовИ.Г., И.А. Коноплева, С. П.Головач. - М.: Финансы и статистика, 2004. - 352 е.: ил.
82.КачаловС.Ф. Бухгалтерская отчетность и анализ хозяйственной деятельности медицинского учреждения. - М., 1961. - 32 с.
83.КеворковаЖ.А., Савин A.A. Судебно-бухгалтерская экспертиза: Учебное пособие - М.: Вузовский учебник, 2005. - 129 с.
84.КовалевВ.В. Финансовый анализ: управлениекапиталом, выбор инвестиций, анализ отчетности. - М.: Финансы и статистика, 2000. - 432 е.: ил.
85.КовалевВ.В., Волкова О.Н. Анализ хозяйственной деятельности предприятия. - М.: Проспект, 2000. - 424 с.
86.КоваленкоГ.В. Организация учета и контроль затрат и результатовмуниципальныхпредприятий жилищно-коммунального хозяйства. Автореферат дис. на соиск. уч. степени к.э.н. Ворон, госуд. университет, спец. 08.00.12. Воронеж - 2000. - 24 с.
87. Ковалёва Т.М.Бюджети бюджетная политика в Российской Федерации: учебное пособие / Т.М. Ковалёва, C.B.Барулин. - М.: КНОРУС, 2005. -208 с.
88.КозакB.C., Мыльникова И.С. Справочник по комплексной проверке управления лечебно-профилактических учреждений. - М.: ГРАНТЪ, 2003.-272 с.
89. Контроль и ревизия : учебное пособие / коллектив авт. ; под ред. д-ра экон. наук. проф. М.Ф.Овсийчук. - М.: КНОРУС, 2005. - 224 с.
90.КривцоваА.Н., Крючков JI.M., Петрова В.И. Анализ хозяйственной деятельности санаториев, домов отдыха ипансионатовпрофсоюзов. - М.: Профиздат, 1967.-252 с.
91.КузьменкоМ.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под ред. Э.А.Нечаева, E.H. Жильцова. - М.: Медицинна, 1994. - 304 с.
92.КучеренкоВ.З. Организация работы больницы по рациональному использованию коечного фонда. - М.: ЦОЛИУВ. 1983. - 16 л.
93.ЛюбушинН.П. Комплексный экономический анализ хозяйственной деятельности: Учебное пособие. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2005.-448 с.
94.ЛюбушинН.П., Лещева В.Б., Дьякова В.Г. Анализ финансово-экономической деятельности предприятия: Учеб. пособие для вузов / под ред. проф. Н.П.