Дац Юхим Володимирович. Вплив форми і вираженості гідроцефалії на клініку, діагностику, лікування і прогнозування дисциркуляторної енцефалопатії

Краткое описание

Дац Юхим Володимирович. Вплив форми і вираженості гідроцефалії на клініку, діагностику, лікування і прогнозування дисциркуляторної енцефалопатії. : Дис... канд. наук: 14.01.15 2003

Дац Ю.В. Вплив форми і вираженості гідроцефалії на клініку, діагностику, лікування і прогнозування дисциркуляторної енцефалопатії. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 нервові хвороби. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2003.
В дисертації досліджені структурні зміни в речовині та оболонках мозку за допомогою комп’ютерної томографії, або ядерно-магнітно-резонансної томографії і ехоенцефалографії у хворих на дисциркуляторну енцефалопатію. Судинні порушення у обстежених хворих діагностувались з використанням доплерографії і реоенцефалографії. Функціональний стан мозку досліджувався методом електроенцефалографії. За результатами проведеного дослідження визначений вплив гідроцефалії, який полягає в тому, що вона погіршує показники гемодинаміки і біоелектричної активності мозку, що в свою чергу обтяжує перебіг дисциркуляторної енцефалопатії. На основі обстеження неврологічного статусу, ЯМРТ, КТ і електрофізіологічних методів дослідження розроблені патогенетичні механізми гідроцефалії і прогностичні критерії хвороби. Основні результати роботи впроваджені в комплекс клініко-неврологічного та інструментального обстеження хворих на дисциркуляторну енцефалопатію.

В дисертації теоретично обґрунтоване і наведене нове вирішення наукової проблеми визначення впливу гідроцефалії на клінічні прояви хвороби, а також розроблені патогенетичні механізми та критерії прогнозування наслідків у хворих на дисциркуляторну енцефалопатію, що підвищує ефективність її діагностики, лікування і профілактики.
Маловиражена гідроцефалія спостерігається у 19% обстежених, помірно виражена у 58,4% і виражена у 22,6% хворих. Зовнішня її форма має місце у 20,4%, внутрішня у 19% і змішана у 60,6% пацієнтів.
Основними клінічними синдромами у обстеженої категорії хворих є: цефалгічний (97,9%), вестибуло-атактичний (62,6%), лікворно-гіпертензійний (43,9%),, пірамідної недостатності (41,2%), астенічний (32%), вегетативної дистонії (27,3%).
Цефалгічний, вестибуло-атактичний і синдром рухових порушень зустрічаються найчастіше при зовнішній і внутрішній вираженій асиметричній гідроцефалії. Лікворно-гіпертензійний і вегетативно-дистонічний синдроми спостерігаються переважно у хворих із внутрішньою вираженою симетричною гідроцефалією. Для астенічного і емоційно-мнестичного синдромів найбільш характерною є зовнішня змішана помірно виражена симетрична гідроцефалія.
Найчастішими доплерографічними порушеннями у обстежених хворих є зниження швидкості кровотоку, підвищення індексу пульсації і підвищення систоло-діастоличного коефіцієнту. Характерними змінами РЕГ-показників були зниження або підвищення тонусу артерій у сполученні зі зниженням пульсового кровонаповнення.
Найбільш характерними порушеннями у обстежених хворих були дифузні зміни біоелектричної активності мозку, пароксизмальна активність, наявність зон роздратування та іритативні зміни, які виявились на ЕЕГ.
Найчастішими і найгіршими прогностичними критеріями дисциркуляторної енцефалопатії є помірно виражена асиметрична змішана гідроцефалія, зниження швидкості кровотоку і індексу пульсації при доплерографії, зниження артеріального тонусу і пульсового кровонаповнення на РЕГ і дифузні зміни біоелектричної активності головного мозку, наявність пароксизмальної активності і зон роздратування на ЕЕГ в різних їх комбінаціях.
Наявність гідроцефалії обтяжує перебіг дисциркуляторної енцефалопатії, погіршує показники електрофізіологічних досліджень та прогноз хвороби.