Ейяд М.С.Алар. Вікові особливості церебральної гемодинаміки та ліпідного обміну у хворих на ішемічний інсульт

Краткое описание

Ейяд М.С.Алар. Вікові особливості церебральної гемодинаміки та ліпідного обміну у хворих на ішемічний інсульт: дис... канд. мед. наук: 14.01.15 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2004.

Ейяд М.С. Алар. Вікові особливості церебральної гемодинаміки і ліпідного обміну у хворих на ішемічний інсульт. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.15 нервові хвороби. - Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2004.
Виявлено, що у хворих на ІІ середнього віку вище частота атеросклеротичного ураження МАГ в порівнянні з особами КГ того ж віку та хворими похилого віку, що свідчило про більш "агресивний" перебіг атеросклерозу у хворих середнього віку і високий ризик розвитку повторних гострих порушень мозкового кровообігу.
Показники церебральної гемодинаміки в екстра- та інтракраніальних судинах у хворих на ІІ середнього і похилого віку значно нижче, ніж у осіб КГ. У хворих на ІІ середнього віку рівень кровотоку в церебральних судинах відповідав значенням, характерним для хворих похилого віку. У той же час, у хворих на ІІ в каротидному басейні відзначалась збереженість мозкового кровотоку в ХА і БА, що свідчило про роль ВББ у компенсації церебральної гемодинаміки у хворих на ІІ.
У хворих на ІІ похилого віку в реабілітаційний період виявлялось підвищення рівня ХС, ЛПНГ, апо В, тригліцеридів і зниження вмісту антиатерогенних факторів - ЛПВГ і апо А1.
ЛСШК у хворих на ІІ похилого віку як в інтактній, так і в ураженій півкулі позитивно корелювала з рівнем ЛПВГ і негативно з рівнем ЛПНГ.
У хворих на ІІ похилого віку більш тверда система взаємозв'язків між системною, інтракардіальною гемодинамікою і церебральним кровотоком як в ураженій так і в інтактній півкулях, що свідчить про більш виражене звуження діапазону автономності церебральної гемодинаміки у хворих похилого віку

1. В дисертацій наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної проблеми що полягає у визначені ролі вікових особливостей церебральної гемодинаміки, структурних змін магістральних артерій голови та ліпідного обміну в формуванні ішемічних уражень головного мозку.
2. У хворих на ІІ середнього віку при одно- та двобічному ураженні ЗСА товщина ІМТ в іпсілатеральній і гетеролатеральній ЗСА статистично вірогідно більша, ніж в осіб КГ відповідного віку. У хворих похилого віку з одно- та двобічним ураженням ЗСА товщина ІМТ тільки в іпсілатеральній ЗСА статистично вірогідно більша, ніж в осіб КГ відповідного віку.
3. Встановлено, що у хворих на ІІ з однобічним ураженням ЗСА в середньому віці товщина ІМТ в іпсі- та гетеролатеральній ЗСА менша, ніж у хворих похилого віку. У хворих на ІІ середнього віку із двобічним ураженням ЗСА товщина ІМТ в гетеролатеральній ЗСА більша, ніж у хворих похилого віку.
4. У хворих на ІІ середнього і похилого віку при однобічному ураженні ЗСА частота і ступінь стенозування судин каротидного басейну однакова і переважали стенози понад 75 % (відповідно 45 % і 44,5 %). У хворих на ІІ середнього віку із двобічним ураженням каротид вища частота стенозування іпсілатеральних і гетеролатеральних судин понад 75 % (відповідно 33 % і 33 %), ниж у хворих похилого віку (відповідно 20 % і 12 %), що свідчить про вищий ступінь прогресування атеросклеротичного процесу у хворих на ІІ середнього віку.
5. У хворих на ІІ середнього віку вища, ніж у хворих похилого віку частота виявлення гіпоехогенних атеросклеротичних бляшок в ЗСА (при однобічному ураженні у 4 рази частіше, при двобічному у 12 разів) та внутрішній діаметр ЗСА менший, ніж у хворих похилого віку, що свідчить про більш агресивний” перебіг атеросклерозу у хворих середнього віку.
6. Виявлено, що у хворих на ІІ середнього віку із двобічним ураженням ЗСА товщина ІМТ більша, ніж у хворих похилого віку, вища частота стенозування судин каротидного басейну понад 75 % просвіту судини і менші внутрішні розміри ЗСА. У хворих на ІІ середнього віку у загальній структурі атеросклеротичних бляшок висока питома вага гіпоехогенних бляшок, що дає підставу хворих середнього віку із двобічним ураженням ЗСА розглядати як групу з високим ризиком повторного порушення мозкового кровообігу.
7. У хворих на ІІ двох вікових груп в екстракраніальних судинах (ЗСА і ВСА) знижувався рівень кровотоку, в порівнянні з особами КГ. У хворих на ІІ середнього віку із двобічним ураженням каротид рівень кровотоку в сонних артеріях відповідав значенням, характерним для хворих похилого віку, а у хворих на ІІ середнього віку з однобічним стенозуванням каротид в іпсілатеральних вогнищах ураження ЗСА і ВСА рівень кровотоку нижчий, ніж у хворих похилого віку.
8. Встановлено, що у хворих на ІІ двох вікових груп з однобічним ураженням ЗСА в інтракраніальних судинах каротидного басейну не виявлялось вірогідної різниці між показниками ОбШК у СМА в порівнянні з особами КГ відповідного віку. У хворих на ІІ середнього і похилого віку із двобічним ураженням каротид ОбШК в іпсі- і гетеролатеральних СМА вірогідно нижче, ніж в осіб КГ і хворих з однобічним стенозуванням каротид. У хворих на ІІ двох вікових груп рівень ЛСШК в судинах ВББ (ХА, БА) відповідав рівню, характерному для осіб КГ відповідного віку, що свідчить про роль ВББ у компенсації церебральної гемодинаміки у хворих на ІІ в судинах каротидного басейну.
9. У хворих на ІІ похилого віку в реабілітаційний період виявлялись ДЛП: підвищення рівня загального холестерину, ЛПНГ, аполіпопротеїнів В, триглицеридів і зниження вмісту антиатерогенних факторів - ЛПВГ і аполіпопротеїнів А1. У хворих на ІІ похилого віку ЛСШК в ЗСА як в інтактній, так і в ураженій півкулі, а також ЛСШК у ПМА інтактної півкулі позитивно корелювала з рівнем ЛПВГ і ЛСШК у ХА ураженої півкулі негативно корелювала з рівнем ЛПНГ.
10. У хворих на ІІ структура і ступінь виразності кореляційних зв'язків між показниками церебральної і системно-інтракардіальної гемодинаміки мала вікові особливості. У хворих на ІІ похилого віку більш сильна, ніж у хворих середнього віку система взаємозв'язку між системною, інтракардіальною гемодинамикою та церебральним кровотоком як в ураженій так і в інтактній півкулях, що свідчить про більш виражене звуження діапазону автономності церебральної гемодинаміки у хворих похилого віку.