Гончарова Ольга Аркадіївна. Гемодинаміка та метаболічні показники у жінок климактеричного періоду, хворих на цукровий діабет 1 типу

Краткое описание

Гончарова Ольга Аркадіївна. Гемодинаміка та метаболічні показники у жінок климактеричного періоду, хворих на цукровий діабет 1 типу : Дис... канд. наук: 14.01.14 - 2002.

Гончарова О.А.. Гемодинаміка та метаболічні показники у жінок клімактеричного періоду, хворих на цукровий діабет 1 типу. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальностю 14.01.14 ендокринологія. Інститут проблем ендокринної патології ім В.Я. Данилевського АМН України. Харків, 2002.
Дисертацію присвячено визначенню особливостей кардіогемодинаміки, стану ліпідного метаболізму і частоти мікроальбумінурії у жінок, хворих на ЦД 1 типу, з урахуванням клімактеричного періоду. В роботі встановлені особливості перебігу клімактеричного синдрому на тлі ЦД 1 типу, охарактеризовані стан діастолічної та скорочувальної функції лівого шлуночка серця, а також ліпідного метаболізму у порівнянні з жінками аналогічного віку, хворих на ІХС. Проведено аналіз стану вказаних показників в пери- та постменопаузі, залежно від тривалості діабету, рівня глікозильованого гемоглобіну, наявності гіпертензії та надмірної маси тіла, а також використання впродовж 6-12 місяців пероральної естроген-прогестинової замісної гормональної терапії. Встановлена частота мікроальбумінурії у жінок, хворих на ЦД 1 типу, в клімактеричному періоді та її динаміка у порівнянні з жінками репродуктивного віку. В результаті отриманих даних поглиблені уявлення про особливості гемодинамічних та метаболічних характеристик багатофакторного ураження серця, обумовленого ЦД 1 типу та клімактерієм; обгрунтована перспективність розробки оптимальних термінів, режимів та шляхів введення замісної гормональної терапії у цієї категорії хворих.

У жінок, хворих на цукровий діабет 1 типу, зміни кардіогемодинаміки та ліпідного метаболізму, обумовлені клімактеричним періодом, розвиваються на тлі пов’язаних з діабетом порушень, в результаті чого в постменопаузі вони більш виражені, ніж у популяції.
Частота ранньої менопаузи у жінок з цукровим діабетом 1 типу не перевищує популяційного показника. Симптоматика ранньої стадії клімактеричного синдрому за умов цукрового діабету 1 типу маскується клінікою самого діабету і для неї не притаманна інтенсивна кардіалгія.
У жінок клімактеричного періоду, хворих на цукровий діабет 1 типу, вже у перименопаузальному періоді розвивається діастолічна недостатність лівого шлуночка серця, яка зростає при більшій тривалості діабету і практично не залежить від стадії клімактеричного періоду.
Збільшення післянавантаження на лівий шлуночок серця за умов цукрового діабету 1 типу спостерігається у жінок вже в перименопаузі і зростає в постменопаузі. Тривалість діабету та ступінь компенсації вуглеводного обміну значного впливу на цей показник не спричиняють.
У перименопаузі у жінок за умов цукрового діабету 1 типу діагностуються атерогенні порушення ліпідного обміну, в т.ч. гіперхолестеринемія, більш виражена, ніж у жінок з ішемічною хворобою серця; зниження рівня ліпопротеїнів високої щільності, підвищення коефіцієнта атерогенності в порівнянні з контрольною групою.
Постменопауза у жінок з цукровим діабетом 1 типу поряд зі змінами, що виникли в перименопаузі, супроводжується підвищенням рівня тригліцеридів та ліпопротеїнів дуже низької щільності; гіперхолестеринемія і гіпертригліцеридемія перевищують ці показники у жінок з ішемічною хворобою серця того ж віку.
У жінок, хворих на цукровий діабет 1 типу, у клімактеричному періоді частота мікроальбумінурії не підвищується відносно аналогічного показника у репродуктивному віці.
Використання комбінованих естрогенних препаратів замісної гормональної терапії терміном 6-12 місяців у жінок з цукровим діабетом 1 типу позитивно впливає на рівні ліпопротеїнів високої щільності та коефіцієнту атерогенності, але у той же час призводить до підвищення рівня тригліцеридів. Суттєвих змін кардіогемодинаміки та рівня глікозильованого гемоглобіну такий курс терапії не спричиняє.