КОЛОТИЛОВ МИКОЛА МИКОЛАЙОВИЧ. Діагностична інформативність комп'ютерної, магнітно-резонансної томографії і дистанційної інфрачервоної термографії при новоутвореннях ЛОР-органів

Краткое описание

КОЛОТИЛОВ МИКОЛА МИКОЛАЙОВИЧ. Діагностична інформативність комп'ютерної, магнітно-резонансної томографії і дистанційної інфрачервоної термографії при новоутвореннях ЛОР-органів. : Дис... д-ра наук: 14.01.07 2007

Колотилов М.М.Діагностична інформативність комп’ютерної, магнітно-резонансної томографії і дистанційної інфрачервоної термографії при новоутвореннях ЛОР-органів. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора біологічних наук за спеціальністю 14.01.07-онкологія. - Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України, Київ. - 2007.
Дисертаційна робота присвячена рішенню важливої науково-практичної проблеми променевої діагностики в онкології: підвищенню інформативності опису та інтерпретації результатів КТ, МРТ і термографічних досліджень хворих з пухлинами ЛОР-органів.
Виконаний гістографічний та інформаційний аналіз КТ та МРТ зображень 8 нозологічних форм доброякісних і 27 нозологічних форм злоякісних пухлин ЛОР-органів. Показана можливість диференційної діагностики різних нозологічних форм доброякісних і злоякісних пухлин ЛОР-органів на основі кольорового картування: КТ зображень новоутворень по шкалі кольорів та рентгенівської щільності у відповідності з показниками їх гістограм; Т2-зважених МРТ зображень по шкалі кольорів та інтенсивності у відповідності з показниками їх гістограм. Для інформативного кількісного описання контурів новоутворень, ідентифікації доброякісних і злоякісних пухлин запропоновано використовувати показники фрактальної геометрії: компактність і фрактальну розмірність. Встановлений критерій прогнозування повної регресії раку верхньощелепної пазухи після променевої терапії та відносно більшої тривалості життя хворих без рецидивування і реґіонарного метастазування підвищення рентгенівської щільності центральних субоб’ємів пухлини після рентгеноконтрастування на 20 од.Х і більше. Показана роль типу термореактивності організму на охолодження хворих на рак гортані в підсиленні антибластомного ефекту променевої терапії лікарськими засобами.
Вивчені асоційовані зі старінням патологічні зміни головного мозку, судин головного мозку та шиї у хворих з пухлинами ЛОР-органів.

На підставі постобробки КТ, МРТ зображень, даних термографічних досліджень, аналізу історій хвороб у дисертаційній роботі представлене нове рішення важливої науково-практичної проблеми: підвищення інформативності опису та інтерпретації результатів КТ, МРТ і термографічних досліджень хворих з доброякісними й злоякісними пухлинами ЛОР-органів.
1. Розроблена система кількісних і якісних показників семіотики піксельної структури КТ/МРТ зображень пухлин: щільність/інтенсивність паренхіми, щільність/інтенсивність після контрастування, коефіцієнт гетерогенності, середня власна інформація 1 піксела, коефіцієнт стиснення, надмірність, компактність, фрактальна розмірність, кольорокартована текстура паренхіми.
2. Середня власна інформація 1 піксела, коефіцієнт стиснення, надмірність (інформаційні показники КТ зображення пухлини) складають 1,35±0,04 біт, 0,41±0,03, 59,20±0,09% для доброякісних пухлин та 2,10±0,05 біт, 0,63±0,09, 36,75±0,09 % для злоякісних пухлин відповідно (Р<0,01).
3. Показано можливість диференційної діагностики різних нозологічних форм доброякісних і злоякісних пухлин ЛОР-органів на основі кольорового картування: КТ зображень новоутворень за шкалою кольорів і рентгенівської щільності відповідно до показників їх гістограм; Т2 зважених МРТ зображень за шкалою кольорів й інтенсивності відповідно до показників їх гістограм.
4. Пухлинне поле і контур новоутворення можуть бути описані 2 показниками компактністю і фрактальною розмірністю, величина яких для доброякісних пухлин становить відповідно 4,39±0,07 та 1,18±0,04, а для злоякісних пухлин - 9,42±0,07 та 1,74±0,07.
5. Внутрішньовенне введення нейропептида даларгіна не впливає на семіотику Т1- і Т2-зважених МРТ зображень доброякісних пухлин і змінює семіотику МРТ зображень злоякісних пухлин: інтенсивність Т1-зважених зображень збільшується, а інтенсивність Т2-зважених зображень зменшується.
6. Поєднання розімкнутого Віллізієва кола і патологічних деформацій сонних артерій виявлено у 61,90% хворих на рак гортані T3N0M0, 62,50% хворих на рак гортані Т3N1-2M0, 68,75% хворих із злоякісними пухлинами навколоносових пазух та 38,89% практично здорових осіб (Р<0,01).
7. Поєднання кальцифікатів епіфізу і СС БШ визначено у 33,2% осіб з кістами верхньощелепних пазух, 54,1% хворих з невриномами слухового нерва, 76,8% хворих із злоякісними пухлинами гортані, носового відділу глотки, навколоносових пазух, 23,6% практично здорових осіб (Р<0,05).
8. Кровотік у сірій та білій речовині головного мозку хворих із злоякісними пухлинами носового відділу глотки, гортані, верхньощелепної пазухи складає 45,48±1,20 та 33,66±1,28 мл/100г/хв. відповідно, у здорових осіб - 82,90±1,26 та 48,65±1,35 мл/100г/хв. відповідно (Р<0,01).
9. У хворих із злоякісними пухлинами навколоносових пазух та сприятливим перебігом захворювання рентгенівська щільність правої і лівої скроневих часток практично однакова - 31,37±0,78 од.Х та 32,81±0,39 од.Х. відповідно. При несприятливому перебігу захворювання рентгенівська щільність правої скроневої долі достовірно знижена по відношенню до лівої скроневої долі - 21,29±0,69 од.Х та 32,64±0,34 од.Х. відповідно (Р<0,05).
10. У хворих із злоякісними пухлинами гортані, носового і ротового відділів глотки, навколоносових пазух виявлені ознаки, що асоціюються із старінням головного мозку: низький рівень кровотоку у сірій та білій речовині, відсутність збільшення об’єму бокових шлуночків після гіперглікемічної проби, підвищена частота патологічних деформацій сонних артерій, незамкненого Віллізієвого кола, кальцифікатів епіфіза та судинних сплетінь бокових шлуночків, збільшення ширини ІІІ-го шлуночка міжпівкульової щілини та борозен головного мозку.
11. Встановлено критерій прогнозу повної регресії раку верхньощелепної пазухи під впливом променевої терапії й щодо великої тривалості виживаності хворих без рецидивування й реґіонарного метастазування - підвищення рентгенівської щільності центральних субоб`ємів пухлини після рентгеноконтрастування на 20 од.Х і більше.
12. Показано роль типу термореактивності на охолодження організму хворих на рак гортані в посиленні антибластомного ефекту променевої терапії лікарськими засобами: при використанні нейропептида даларгіна повна регресія пухлини спостерігалася тільки у хворих з адекватним і редукованим типом термореактивності.