Ковальчук Олена Анатоліївна. Клініко-морфологічні особливості використання біологічного зварювання тканин в комплексному лікуванні пухлин геніталій у жінок

Краткое описание

Ковальчук Олена Анатоліївна. Клініко-морфологічні особливості використання біологічного зварювання тканин в комплексному лікуванні пухлин геніталій у жінок : Дис... канд. мед. наук: 14.01.07 / Донецький держ. медичний ун-т ім. М.Горького. — Донецьк, 2006. — 171арк. — Бібліогр.: арк. 154-171

Ковальчук О.А. Клініко-морфологічні особливості використання біологічного зварювання тканин в комплексному лікуванні пухлин геніталій у жінок. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 онкологія. Донецький державний медичний університет ім. М.Горького, Донецьк, 2006.
У дисертації наведене теоретичне обґрунтування та нове наукове рішення актуальної задачі визначення ефективності методу біологічної зварювання тканин Б.Є.Патона при онкогінекологічних операціях шляхом порівняння традиційних методів з електрохірургічними. Встановлено, що основним патогенетичним механізмом гемостазу при операціях з використанням біологічної зварювання є тканинна (закупорка судин зсередини клітинами ендотелію) емболізація судин МГЦР. При виконанні гінекологічних операцій із застосуванням електрохірургічного методу Б.Є.Патона тривалість операції скорочується як при простій, так і при радикальній гістеректомії і при надпіхвовій ампутації матки в порівнянні із використанням традиційного шовного методу. Об'єм крововтрати під час операції з використанням методу біологічного зварювання тканин при надпіхвовій ампутації матки суттєво. Ускладнення інтра- і раннього післяопераційного періоду при операціях з використанням методу Б.Є.Патона і без нього не мають суттєвих розходжень у порівнюваних групах хворих, але застосування при лімфаденектомії електрохірургічного зварювання дозволяє уникнути таке грізне ускладнення післяопераційного періоду як лімфокісти заочеревинного простору.

У дисертації наведене теоретичне обґрунтування та нове наукове рішення актуальної задачі визначення ефективності методу біологічної зварки тканин Б.Є.Патона при онкогінекологічних операціях шляхом порівняння традиційних методів з електрохірургічниими.
При виконанні гінекологічних операцій із застосуванням електрохірургічного методу Б.Є.Патона тривалість операції скорочується у хворих на рак тіла матки від 75.0 ± 5,4 хв, до 57 ± 6,1 хв, (р<0,05), у хворих на рак шийки матки від 125,6 ± 7,1 хв, до 95,6 ± 8,7 (р<0,05), у хворих на рак яєчника від 125,6 ± 7,1 хв, 69,5 ± 3 хв, (р<0,05), в порівнянні із використанням традиційного шовного методу.
Об'єм крововтрати під час операції з використанням методу біологічної зварки тканин суттєво зменшується у хворих на рак тіла матки від 140 ± 10 мл, до 110 ± 10 мл, (р<0,05), на рак шийки матки при операціях Вертгейма- Мейгса від 355 ± 30 мл, до 285 ± 15 мл, (р<0,05), у хворих на рак яєчника від 355 ± 35 мл, до 250 ± 20 мл, (р<0,01).
Ускладнення інтра- і раннього післяопераційного періоду при операціях з використанням методу Б.Є.Патона і без нього не мають суттєвих розходжень у порівнюваних групах хворих, але застосування при лімфаденектомії електрохірургічної зварки дозволяє уникнути таке грізне ускладнення післяопераційного періоду як лімфокісти заочеревинного простору.

Встановлено на експериментальному і клінічному операційному матеріалі, що основним патогенетичним механізмом гемостазу при операціях з використанням біологічної зварки є тканинна (закупорка судин зсередини клітинами ендотелію) емболізація судин МГЦР.
Встановлено принципову відмінність дії на живу тканину процесу зварки в порівнянні з біполярною коагуляцією, яка заключається в тому, що в місці зварювання не виникає термічна загибель клітин, а формується біомаса, здатна до регенерації.

7. Розроблений новий спосіб абдомінальної гістероктомії, який впроваджено в практику Донецького обласного протипухлинного центру, відділу відновлення репродуктивної функції Інституту невідкладної та відновної хірургії ім. В.К. Гусака, Маріупольського онкологічного диспансеру і на кафедрі акушерства та гінекології № 1 Донецького державного медичного університету ім. М. Горького, а також може бути використаний в спеціалізованих онкологічних центрах та інших лікувальних закладах, які займаються лікуванням онкогінекологічних хворих.