Михайлова Наталья Павловна. Клинико-экспериментальное исследование влияния интрадермального введения модифицированной гиалуроновой кислоты на морфофукциональное состояние кожи с инволюционными изменениями

Краткое описание

Михайлова Наталья Павловна. Клинико-экспериментальное исследование влияния интрадермального введения модифицированной гиалуроновой кислоты на морфофукциональное состояние кожи с инволюционными изменениями: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.01.10 / Михайлова Наталья Павловна;[Место защиты: ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова].- Москва, 2014.- 134 с.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕ-
РАЦИИ
ГБОУ ВПО ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М. СЕЧЕНОВА
На правах рукописи
МИХАЙЛОВА НАТАЛЬЯ ПАВЛОВНА
Клинико-экспериментальное исследование влияния
интрадермального введения модифицированной ги-
алуроновой кислоты на морфофункциональное со-
стояние кожи с инволюционными изменениями
14.01.10-кожные и венерические болезни
Диссертация
на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Научные руководители: профессор, д.м.н.,
Потекаев Н.Н. профессор, д.м.н., Шехтер А.Б.
Москва - 2014
Оглавление
Список сокращений 4
Введение 5
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Старение как общебиологическая и социальная проблема .... 11
1.2. Характеристика теорий старения 11
1.3. Основные принципы геропрофилактической терапии 14
1.4. Современные представления о старении кожи 15
1.5. Инъекционные методы коррекции возрастных изменений
кожи в эстетической медицине 24
1.6. Гиалуроновая кислота в антивозрастной терапии кожи 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Общая характеристика экспериментальных
исследований 42
2.2. Общая характеристика обследованных пациенток 45
2.3. Неинвазивные методы оценки морфо-функциональных
параметров кожи пациенток 47
2.4. Методы введения модифицированной гиалуроновой
, кислоты 57
2.5. Методы статистической обработки результатов ,
, исследования 58
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 59
3.1. Результаты морфологического исследования подкожного
введения гелей гиалуроновой кислоты, немодифицированной и модифицированной витаминами, аминокислотами и олигопепти¬дами 59
3.1.1 Результаты макроскопии мест подкожного введения
гелей 59
3.1.2. Гистологическое и гистохимическое изучение тканевой
реакции и резорбции гелевых имплантатов 61
3.2. Результаты гистологического изучения внутрикожного
введения гелей немодифицированной и модифицированной гиа¬луроновой кислоты 70
3.2.1. Результаты гистологического и гистохимического
изучения 71
3.2.2. Результаты изучения полутонких срезов 76
3.2.3. Трансмиссионная электронная микроскопия 77
3.3. Исследование клинических и морфофункциональных пара¬метров кожи у пациенток разного возраста до и после введения мо-
щфицированной гиалуроновой кислоты 84
3.3.1. Клиническая оценка эффективности и переносимости
з
препаратов модифицированной гиалуроновой кислоты 84
3.3.2. Влияние инъекций модифицированной гиалуроновой
кислоты на эластическую способность кожи 87
3.3.3. Изменение функциональных характеристик кожи - уровня
влажности, pH и сальности 88
3.3.4. Оценка изменений микротопографии кожи методом
ультразвукового сканирования 93
3.3.5. Оценка изменений микрорельефа кожи 97
3.3.6. Оценка микротопографии кожи методом конфокальной
лазерной сканирующей микроскопии 98
Заключение 108
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список литературы 120

Список литературы

ВЫВОДЫ
1. У становлено, что при подкожном введении гидрогели ^модифициро-ванной (нативной) ГК подвергались ферментативному лизису и макрофагаль¬ной резорбции к 3 суткам, в то время как гели модифицированной витамином «С», аминокислотами, олигопептидами и фолиевой кислотой ГК - к 14 суткам после инъекции. Образования соединительнотканной капсулы вокруг имплан¬тата на всех сроках эксперимента не было, в отличие от гидрогелей ГК, моди-фицированных ДЭ диодами. Внутрикожное введение гидрогелей модифициро-ванной ГК, приводило к выраженной пролиферации фибробластов и неоан-гиогенезу, что, по данным гистохимии и электронной микроскопии, сопровож-далось повышением синтеза и фибриллогенеза коллагеновых и эластических волокон.
2. Результаты клинических исследований показали хороший клинический эффект, безопасность и хорошую переносимость ГК, модифицированной вита-мином «С» с комплексом аминокислот. 100% испытуемых с инволюционными изменениями кожи и ее придатков субъективно отметили значительный поло-жительный эффект: уменьшение выраженности мимических и статических'* морщин, улучшение цвета кожи, повышение ее тонуса и увлажненности. Не-желательные явления и осложнения отсутствовали.
3. Установлено, что при применении модифицированной ГК происходили нормализация жирности и показателя pH кожи, достоверное повышение эла-стичности и увлажненности кожи. Максимальные изменения показателей наблюдались у пациенток старшего возраста, у которых жирность кожи повы-силась на 46%, эластичность в 1,3 раза, а увлажненность на 87%.
4. Установлено положительное влияние предложенной методики на структурные компоненты кожи, что подтверждалось данными УЗ- сканирования, визиосканирования и конфокальной лазерной сканирующей микроскопии. Отмечено увеличение толщины эпидермиса, эпидермо¬дермального соединения и сосочкового слоя дермы, что привело к улучшению микрорельефа кожи во всех возрастных группах. У пациенток старшей воз¬растной группы наблюдались самые существенные изменения микрорельефа и микроструктуры кожи: параметр «гладкость» кожи возрос на 81% по отноше¬нию к начальному значению (р<0,05), эластиновые и коллагеновые волокна
имели более упорядоченное расположение и более равномерную структуру, чем до курса процедур.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Предложенная методика может быть рекомендована для обязательного включения в программы anti-age -терапии для пациентов с инволютивными изменениями кожи разной степени выраженности. Пациенткам старшей воз-растной группы (в возрасте 56-62 года, с преобладанием признаков III типа ста-рения по Глогау) и пациенткам средней возрастной группы (41-55 лет, II тип старения по Глогау) с признаками преждевременного старения кожи необходи¬ма индивидуальная коррекция курса в сторону увеличения количества проце¬дур, что позволит улучшить морфофункциональные показатели кожи у этих пациенток до физиологической нормы.