Научное обоснование модернизации сестринского медицинского образования в условиях реструктуризации здравоохранения России (на примере Оренбургской области) Каспрук, Людмила Ильинична

Краткое описание

Каспрук, Людмила Ильинична. Научное обоснование модернизации сестринского медицинского образования в условиях реструктуризации здравоохранения России (на примере Оренбургской области) : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.02.03 / Каспрук Людмила Ильинична; [Место защиты: ГОУВПО "Российский университет дружбы народов"].- Москва, 2010.- 286 с.: ил.
Научное обоснование модернизации сестринского медицинского образования в условиях реструктуризации здравоохранения России (на примере Оренбургской области) Каспрук, Людмила Ильинична
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
доктор медицинских наук Каспрук, Людмила Ильинична
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РАЗВИТИЕ СЕСТРИНСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ (обзор литературы).

1.1. Развитие сестринского медицинского образования в России.

1.2. Сестринское образование за рубежом.

1.3. Развитие сестринского образования в Оренбургской области

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа исследования.

2.2. Характеристика базы исследования.

2.3. Методика исследования.

ГЛАВА 3. РОЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В УСЛОВИЯХ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1. Характеристика средних медицинских кадров Оренбургской области в условиях реструктуризации здравоохранения.

3.2. Исследование потребности в среднем медицинском персонале в Оренбургской области.

3.3. Прогнозирование численности специалистов среднего медицинского звена в Оренбургской области до 2015г.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ В

ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.

4.1. Анализ до дипломной подготовки специалистов среднего медицинского звена в Оренбургской области.

4.2. Анализ последипломного среднего медицинского образования в

Оренбургской области.

ГЛАВА 5. СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.

5.1. Исследование сестринского персонала в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению города и села Оренбургской области.

5.2. Сравнительный анализ российских, зарубежных и региональных программ подготовки сестринского персонала.

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ И ПРОБЛЕМЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ СРЕДНЕГОМЕДИЦИНСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КАК ОСНОВНОЙ ОРГАНИЗАЦИОННОЙ ФОРМЫ ОКАЗАНИЯ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УСЛУГ В УСЛОВИЯХ РЫНОЧНОЙ

ЭКОНОМИКИ.

ГЛАВА 7. ИННОВАЦИОННАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА

ПОДГОТОВКИ СЕСТРИНСКИХ КАДРОВ В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ.

Список литературы

Введение к работе
Актуальность исследования
На каждом этапе развития общества возникают новые задачи, в том числе и в области медицины и здравоохранения (Поегов Г.А., 1974). В начале ХХІв. это привело к поиску экономически целесообразной системы здравоохранения, признанной во всем мире, способствующей удовлетворению потребностей населения. По мнению многих ученых и руководителей здравоохранения, такой системой является первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) населению с использованием модели общеврачебной практики (Богоявленский В.Ф., 2000; Быстровский В.Ф., 2004; Двойников СИ., 2008; Денисов И.Н., 2004; Вялков А.И., 2003; Комаров Ю.М., 2005; Коротков Ю.А., 1999; Лебедев А.А., 2009; Лебедева И.В., 2009; Перфильева Г.М., 2000; Стародубов В.П., 2004; Черниенко Е.И., 2004; Шевченко Ю.Л., 2003; Хальфин Р.А., 2002; Щепин О.П., 2004; ЩепинВ.О., 2004 и др.).
Европейское региональное бюро ВОЗ в своей оценке глобальной стратегии «Здоровье для всех в 2000г.» констатировало, что общее состояние здоровья жителей бывших социалистических стран хуже, чем у населения остальной части Европейского региона. Причинами этого являются распространенность факторов риска, отсутствие эффективной профилактики болезней и низкое качество ПМСП (Денисов И.Н., 2003). ВОЗ рассматривает ПМСП в качестве одного из ведущих инструментов достижения стратегии здоровья для всех. Люблянекая хартия, принятая в 1996г. всеми государствами-членами Европейского региона ВОЗ, определила одним из основополагающих принципов реформирования здравоохранения ориентацию на ПМСП.
Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от состояния профессионального уровня и качества подготовки, рационального размещения и использования среднего медицинского персонала как самой объемной составляющей кадрового ресурса здравоохранения (Денисов И.Н., 2003; Двойников СИ., 2009). Обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению невозможно без высокой профессиональной компетентности средних медицинских работников. В настоящее время сестринский персонал, от которого во многом зависит качество и эффективность предоставляемых услуг, играет одну из ведущих ролей в решении
задач медико-социальной помощи населению. Особую значимость приобретает международный опыт развития сестринских кадров в условиях модернизации здравоохранения (Перфильева Г.М., 2000).
Управление качеством сестринской помощи возможно, когда деятельность среднего медицинского персонала изучена, структурирована, нормирована, может быть оценена в соответствии со стандартом. Особенностью современного этапа в развитии сестринского дела в России являются проводимые реформы, инновации, становление новых отношений, внедрение новых технологий. Реформирование содержания и уровней сестринского дела предполагает совершенствование качества среднего медицинского образования (Двойников СИ., 2009; Денисов И.Н., 2004; Лебедев А.А., 2008; Лебедева И.В., 2009; Павленко Т.Н., 2003; Перфильева Г.М., 2000; Пономарева Л.А., 2004; Слепушенко И.О., 2006 и др.).
Все вышеизложенное требует научно-исследовательского подхода к изучению указанной проблемы, пересмотра рекомендуемых стандартов потребности сестринских медицинских кадров и программ их подготовки и переподготовки в системе среднего медицинского профессионального образования. Необходимость проведения данного исследования продиктована сформировавшейся потребностью решения настоящих и будущих проблем отечественного здравоохранения.
Решение этих задач на примере отдельной территории (Оренбургской области) делает данный аспект значимым и актуальным, так как общегосударственная система здравоохранения России складывается из различных служб территориальных систем здравоохранения с их демографическими, социальными и экономическими особенностями.
Исходя из актуальности темы, степени ее разработанности по данным литературных источников, а также востребованности обоснованных данных в практическом здравоохранении, были определены цель и задачи исследования.
Цельисследования - научное обоснование модернизации системы сестринского медицинского образования на современном этапе реструктуризации здравоохранения в Российской Федерации (на примере Оренбургской области).
Для достижения указанной цели поставлены следующиезадачи:
- провести сравнительно-исторический анализ истории развитияподготовки и переподготовки сестринских медицинских кадров вРоссии, в мире и в Оренбургской области, определить приоритетныенаправления в развитии и роль в решении актуальных проблемздравоохранения области;
дать научную оценку настоящего состояния и аспектов современного развития сестринского дела и среднего медицинского профессионального образования в Оренбургской области в новых экономических условиях, выявить наиболее характерные тенденции и обосновать необходимость изменений в кадровой политике по сестринскому персоналу в субъекте Российской Федерации;
обосновать потребности в средних медицинских кадрах в Оренбургской области в начале ХХІв. и разработать прогнозную модель потребности в работниках среднего медицинского звена, провести анализ учебных планов и программ додипломного (базового и повышенного уровня) и последипломного среднего профессионального образования;
- провести анализ кадрового преподавательского составасредних медицинских профессиональных образовательныхучреждений, определить его комплексную социально-гигиеническуюхарактеристику и компетенцию;
- дать социальный портрет сестринского персонала в городах исельской местности;
- исследовать особенности и проблемы деятельностиучреждений среднего медицинского профессионального образованиякак основной организационной формы оказания образовательныхуслуг в условиях рыночной экономики. Выявить уровеньсоответствия профессиональной пригодности средних медицинскихкадров социальному заказу, провести анализ качества подготовки ипереподготовки сестринских медицинских кадров региона.Определить недостающие знания, навыки и умения у работниковсреднего медицинского звена;
- дать научное обоснование модернизации сестринскогообразования и создания инновационных программ подготовки ипереподготовки сестринских медицинских кадров с учетомдальнейшего развития первоврачебной практики, разработать и
внедрить в практику методические и программные материалы по их обеспечению.
Научная новизна исследованиязаключается в том, что впервые дана комплексная оценка с социально-гигиенической точки зрения современного состояния, развития сестринского дела и сестринского медицинского образования в Оренбургской области в новых условиях реструктуризации здравоохранения в первое десятилетие XXI века.
Определены приоритетные направления в развитии сестринского медицинского образования, его роль в решении актуальных проблем здравоохранения области, структура и обеспеченность сестринскими кадрами, составлен социальный портрет сестринского персонала.
Впервые проведен анализ учебных планов и программ додипломного и последипломного сестринского медицинского образования в первом десятилетии XXI века, проведен анализ качества подготовки и переподготовки, определены недостаточные знания, умения и навыки сестринского персонала, выявлен уровень соответствия профессиональной пригодности средних медицинских кадров социальному заказу.
Определены аспекты спроса и предложения на «рынке» труда специалистов со средним медицинским образованием; научно обоснована потребность в средних медицинских кадрах и разработана прогнозная модель потребности в сестринском персонале на второе десятилетие XXI века.
Впервые научно обоснована модернизация сестринского медицинского образования и создание инновационных программ подготовки и переподготовки кадров среднего медицинского звена в условиях реструктуризации здравоохранения.
Научно-практическая значимость
Результаты данного научного исследования позволяют руководителям федерального уровня и уровней субъекта Федерации осуществить модернизацию системы подготовки и переподготовки сестринских кадров с учетом потребности и спроса на трудовые ресурсы в условиях реструктуризации здравоохранения.
Результаты настоящего исследования дают возможностьпреподавательским коллективам средних медицинских
профессиональных образовательных учреждений осуществлять модернизацию существующих программ подготовки и переподготовки специалистов сестринского дела с учетом нужд, потребностей и спроса в условиях, предъявляемых рыночной экономикой в Оренбургской области. Означенные результаты исследования могут быть применены при подготовке совместных мероприятий министерств, ведомств и муниципальных властей, участвующих в социальной политике региона.
Результаты исследований особенностей и проблем
деятельности учреждений медицинского СПО в новых условиях реструктуризации здравоохранения могут быть использованы в качестве информационной базы для формирования новых комплексных программ деятельности медицинских колледжей и училищ.
Проведенное исследование позволяет регулировать процессы подготовки, переподготовки, распределения и трудоустройства специалистов со средним медицинским образованием, используя целевой подход; оптимизировать бюджетные расходы на подготовку сестринских кадров, необходимых практическому здравоохранению Оренбургской области. Полученные результаты могут быть использованы для совершенствования системы лицензирования и аккредитации государственных образовательных учреждений среднего медицинского профессионального образования.
Посвященное развитию сестринского дела и образования в России, за рубежом и в Оренбургской области, проведенное исследование расширяет знания предметов «Общественное здоровье и здравоохранение», «Сестринское дело», «Менеджмент и лидерство в сестринском деле», «Экономика здравоохранения». Это позволяет использовать материалы исследования в высших медицинских учебных заведениях на факультетах В СО, в средних медицинских учебных заведениях, в учреждениях ДПО для преподавания учащимся, студентам и слушателям центров повышения квалификации специалистов со средним медицинским образованием.
Материалы исследования позволили выявить новые пути совершенствования профессиональной подготовки специалистов
сестринского дела в условиях реструктуризации здравоохранения на примере Оренбургской области.
Разработанная инновационная программа модернизациисестринского медицинского образования в условиях
реструктуризации здравоохранения, учитывающая региональные особенности, может быть использована в качестве модели в других субъектах Российской Федерации.
Основные положения, выносимые на защиту
Проведенное комплексное исследование позволило сформулировать ряд положений, которые выносятся на защиту:
результаты сравнительно-исторического, социально-гигиенического анализа систем подготовки и переподготовки среднего медицинского персонала за рубежом, в России и в Оренбургской области позволяют установить основные закономерности и тенденции, представляющие научную основу для прогнозирования, разработки программ подготовки и переподготовки сестринского персонала, а также рекомендаций по их реализации и прогнозирования;
основные тенденции в структуре и обеспеченности сестринскими медицинскими кадрами городов и сельской местности Оренбургской области, научное прогнозирование численности и потребности в кадрах среднего медицинского звена являются определяющими факторами при планировании мероприятий по организации процесса додипломной и последипломной подготовки с целью совершенствования первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению;
выявленные особенности «спроса» и «предложения» на «рынке» сестринских кадров в регионе, социальные портреты сестринского персонала городов и сельской местности могут быть использованы в качестве информационной базы для решения задач по совершенствованию мероприятий, направленных на улучшение обеспеченности сестринской помощи населению в субъекте РФ;
- научный анализ учебных планов и программ додипломного ипоследипломного сестринского медицинского образования;выявление уровня соответствия профессиональной пригодностисестринских кадров социальному заказу; анализ качества подготовкии переподготовки, определение недостающих знаний, навыков и
умений специалистов сестринского дела являются научной базой для формирования динамичной модели оценки развития сестринского медицинского образования и формирования специалиста;
- проведенное исследование дает основание для разработкиинновационной программы, направленной на совершенствованиесодержания и качества профессиональной подготовки специалистовсестринского дела для обеспечения здравоохранения компетентнымии конкурентоспособными специалистами системы ПМСПнаселению.