Научное обоснование повышения эффективности использования медицинского оборудования здравоохранения региона (на примере Республики Саха (Якутия) Муксунов, Дмитрий Дмитриевич

Краткое описание

Муксунов, Дмитрий Дмитриевич. Научное обоснование повышения эффективности использования медицинского оборудования здравоохранения региона (на примере Республики Саха (Якутия) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Муксунов Дмитрий Дмитриевич; [Место защиты: ГОУВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет"].- Хабаровск, 2011.- 199 с.: ил.
Научное обоснование повышения эффективности использования медицинского оборудования здравоохранения региона (на примере Республики Саха (Якутия) Муксунов, Дмитрий Дмитриевич
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Муксунов, Дмитрий Дмитриевич
Список сокращений.

Введение.

Глава 1 ПРОБЛЕМЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯМ СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ.

1.1. Состояние обеспеченности медицинским оборудованием-учреждений здравоохранения.

1.2. Основные положения управления обеспечением медицинским оборудованием.

1.3. Нормативное правовое регулирование в сфере обращения медицинского оборудования.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа исследования.

2.2. Изучаемое явление и объекты исследования.

2.3. Методы и объём исследования.

Глава 3. СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ

МЕДИЦИНСКИМ'ОБОРУДОВАНИЕМ.

3.1. Медико-социальные аспекты здоровья «населения и здравоохранения Республики Саха (Якутия) как предпосылки повышения эффективности использования медицинского оборудования.

3.1.1. Характеристика основных показателей общественного здоровья^за.2005-2009 годы.

3.1.2. Состояние ресурсного обеспеченияздравоохранения Республики Саха (Якутия).

3.2. Организационные аспекты системы управления обеспечением медицинским оборудованием.

3.3. Информационная поддержка системы управления обеспечением медицинским оборудованием регионального здравоохранения.

3.4. Финансирование системы управления обеспечением медицинским оборудованием здравоохранения Республики

Саха (Якутия).

Глава 4. СОСТОЯНИЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ,МЕДИЦИНСКИМ

ОБОРУДОВАНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ).

4.1. Анализ состояния медицинского оборудования« здравоохранения Республики Саха (Якутия).

4.2. Характеристика показателей использования медицинского оборудования.

4.2.1. Оценка оснащенности и деятельности диагностических служб.

4.2.2. Оценка эффективности использования эндоурологического оборудования в улучшении качества медицинской помощи населению.

4.2.3. Причинно-следственные связи между показателями оснащенности медицинским оборудованием и показателями здоровья населения.

Глава 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УПРАВЛЕНИЯ

ЭФФЕКТИВНЫМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ.

5.1. Основные направления по повышению эффективного использования медицинского оборудования здравоохранения Республики Саха (Якутия).

5.2. Оснащение медицинским оборудованием в рамках программы модернизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) на

2011-2012 годы.

Список литературы

Основные положения управления обеспечением медицинским оборудованием
Инновации- ш инновационные технологии в? медицине, которые приходят в- наше здравоохранение благодаря? реализации: сразу нескольких государственных программ; определяются отечественными авторами. как-важнейшее условия развития рынка медицинского оборудования 45]L
К сожалению;, ученые отмечают, что» медицинская , индустрияі сегодня; переживает достаточно серьёзный кризис:.Иі проявленияікризиса!затрагивают щ нормативное: законодательное: обеспечение; ш науку,- которая недофинансируется; и промышленность. В период реформі инновационный сектор; как непрофильный, фактически был разрушен (Колесников Є.И., 2010).
К примеру, сейчас очень.низкие затраты на науку. Во всех развитых странахмира (кроме России) затраты на исследования и; инновации: «науки о живом» растут и, как правило; составляют свыше 30%, а в России - лишь 1,5% от общих расходов на науку [104].
В: поисках баланса между объёмами медицинской помощи1 и выделяемыми- финансовыми ресурсами, необходимы серьёзные и многотрудные экономико-статистические расчёты, осуществляемые в рамках управленческого учёта. Через управленческий учёт достигается единство целей и задач на уровне муниципальной системы здравоохранения [109; 181]. Повышение эффективности и качества управления производственными процессами во всех сферах деятельности может быть обеспечено созданием и применением измерительной системы, основанной на системном подходе, системы.. ориентированной на выявление и учёт множества показателей, отражающих разнообразные аспекты состояния и функционирования управляемогообъекта[56,-110].
Современные этапы управления ресурсами характеризуются активным внедрением информационных технологий, обеспечивающих выбор наиболее рациональных решений, экономию времени, интенсификацию организационных процессов и интеграцию инновационных технологий.
Информационные технологии получили бурное развитие и становятся важнейшим элементом обеспечения устойчивого развитияздравоохранения и реализации государственной политики по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью, упрощает решение задач [54, 73, 159,170].
Следует отметить, что существует ряд общеизвестных проблем, тормозящих развитие, помимо прочего, развитие оснащения. Так, существующие сегодня, инновационные технологии, к сожалению, очень часто в нашей системе здравоохранения попадают в правовой и номенклатурный, если можно» так сказать, вакуум. Эти инновационные технологии никак, нигде и ничем не регулируются [145].
Концепция управления материально-техническими ресурсами регионального здравоохранения включает: создание единого информационного пространства; мониторинг информации о движении основных фондов; определение требований к оснащению ЛПУ различного уровня; разработку и реализацию программ технического перевооружения основных фондов, а также технического обслуживания и метрологического контроля; формирование планов-заданий на закупку медицинского оборудования; ремонт, реконструкцию зданий и сооружений; маркетинг рынка медицинского оборудования; энергосбережение [91].
Механизм управления ресурсным обеспечением регионального здравоохранения предполагает формирование нормативно-правовой базы, регулирующей взаимоотношения в системе организации закупки оборудования и продукции для учреждений здравоохранения, финансовое и информационное обеспечение [63].
Анализ состояния основных фондов, в том числе активной части, на различных уровнях управления (лечебно-профилактические учреждения, муниципальные образования и уровень субъекта), а также оценка эффективности их использования позволяют принять управленческие решения по их рациональному использованию и воспроизводству [108].
Президент России Д.А. Медведев в Послании Федеральному Собранию Российской Федерации 2009- года отметил, что «важнейшее для наших граждан направление работы - развитие медицинской техники, технологий и фармацевтики. Мы, обеспечим людей качественными и доступными лекарственными средствами, а также новыми технологиями профилактики и лечения заболеваний, в первую очередь тех, что» являются, наиболее распространёнными причинами потери здоровья и смертности» [404].
На сегодняшний день- в этом направлении активно? ведутся поиски решения, несмотря на ряд существующих системных проблем. Минздравсоцразвития России поддержало Министерство промышленности и торговли в разработке Технического регламента «О безопасности изделий медицинского назначения», который должен предусматривать, по оценке Министерства здравоохранения и социального развития, структуру, отражающую последовательность этапов обращения медицинских изделий, начиная от этапа разработки, прохождения всего жизненного цикла и заканчивая областью применения [132].
Министерством промышленности и торговли Российской Федерации разрабатываются стратегические документы и нормативно-правовые акты по развитию медицинской и фармацевтической промышленности. Эти наработки охватывают период до 2025 года и предусматривают поэтапный переход на инновационные рельсы и координацию между спросом со стороны здравоохранения и возможностями российской промышленности [71].
В большинстве: развитых стран государство не озабочено проблемой технического перевооружения? медицинских учреждений? - в этом прямо заинтересованы медицинские учреждения; поскольку это является одним из. важнейших»; условиш выживания/ в? условиях рыночной;, конкуренции. Государство же в; основном занимается? регулированием законодательной основы здравоохранения- ш совершенствованием финансовой системы.. деятельности медицинских;учреждений?{56]. Российской Федерации ситуация несколькоиная; прж всех произошедших изменениях, продолжает доминировать, централизованная система-здравоохранения со всеми ее, достоинствами; и недостатками. Поэтому, внедрение: новых медицинских технологий. во многом; остается заботой не только непосредственно? медицинских , учреждений; НО и, государства в лице органов?управления;здравоохранением и научной сферой, министерств и предприятий;.производящих.медицинское оборудование и т.д. Тем; самым;. актуальное значение; приобретает проблема : управления внедрением новой техники и медицинских технологий [46]:
Характеристика основных показателей общественного здоровья за.2005-2009 годы
Таким образом, состояние здоровья населения Республики Саха (Якутия) на протяжении ряда лет характеризуются устойчивым сохранением положительной тенденции медико-демографических показателей: в 2009 году показатель рождаемости превысил аналогичный показатель 2005 года на 17% и составил 16,8 на 1000 населения, коэффициент смертности в 2009 году снизился в сравнении с 2005 годом на 3,9%о и составил 9,8 на 1000 населения. Вг структуре смертности изменений не выявляется: доля болезней системы кровообращения составляет 44,8 %, травм и отравлений - 20,2%, новообразований, — 13,4 %. В- структуре причин смертности населения трудоспособного возраста превалируют внешние причины - 36%, болезни системы кровообращения — 32,8%, новообразования - 11%. Естественный прирост населения вырос по сравнению с 2005 годом на 70% (с 4,1 до 7,0).
Ожидаемая продолжительность жизни в Республике Саха (Якутия) в 2009 году была 66,5 лет, в том числе у- мужчин - 60,9 лет, у женщин - 72,5 года. В-сравнении с Россией показатели снижены соответственно на 2,2 — 1,9 - 2,2 года. За период с 2005 по 2009 годы- в республике отмечается. увеличение ожидаемой , продолжительности жизни всего населения на 1,8і лет, мужчин - на 2,3; женщин - на 0,9 лет.
В результате проведенных организационных мероприятий: внедрение современных реанимационных технологий, подготовка.медицинских кадров, дистанционная квалифицированная коррекция лечения детей, уровень младенческой смертности с 2005 по 2009 годы.снизился.с 10 6 до-8,9 случаев на-1000 родившихся-живыми, что составило 16; 1%.
Уровень общей заболеваемости на 1000 населения за изучаемый период увеличился, с 1591,4 в 2005 году до 1844,2 в 2009 году, что составило 15,9%. На рост общей заболеваемости повлияли активное выявление заболеваний при проведении дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров работающих граждан, дополнительной диспансеризации детей, улучшение оснащенности . диагностическим оборудованием лечебно-профилактических учреждений.
Уровень первичной заболеваемости на 1000 населения за период с 2005 по 2009 годы увеличился с 885,4 до 1014,8 (на 14,6%). Актуальность распространения в республике болезней, обусловленных социальными проблемами, сохраняется. Показатели болезненности, заболеваемости, смертности злокачественными новообразованиями на 100 000 населения имеют тенденцию к росту. Другой немаловажной проблемой является распространенность туберкулеза на территории республики. Всего в 2009 году функционировало 580? учреждений системы Министерства здравоохранения Республики- Саха (Якутия) и 2 санитарно-профилактическихучрежденияфедерального-подчинения; Стационарную; медицинская- помощь, населению; республики; в» 2009f году оказывали 264 ЛПУ в составе; 227 больничных учреждений и- 37 диспансеров с общеШкоечношмощностью-10952 круглосуточных коек структуре: коечного/ фонда? Республики; Саха- (Якутия)), терапевтический; профильч составляет 20;3%; хирургический; — гЗ;7%; Следующие- в: порядке; уменьшения? долж— педиатрические (12у5%); общие (10,0%); туберкулезные (9;4%)і для. беременных женщин шрожениц» (6;3%), психиатрические ж гинекологические (по 5;6%) ; инфекционные (5Ц%) ; неврологические (4і; 1%), наркологические;(2,4.%);койки1. В? течение 2005 - 2009 годов произошло, сокращение коечного фонда; соответственно с 14560 до 13014гкоек (-Г0;6%). При этом-уменьшение фонда отмечается; за- счет; коек инфекционных (10,0%), психиатрических (9 2%), туберкулезных (7,5%), онкологических (7,1 %), отоларингологических (5;7%), педиатрических (4,6%), общих (4 3%),: хирургических (3;9%) профилей. Вместе с тем, отмечается .увеличение коечного: фонда; неврологического; (на 26,1%),. наркологического» (на 25;4%), офтальмологического (на; Г 1,3%), гинекологического; (на 10,1%); дермато-венерологического (на; 9Д%), терапевтического (на 2,0%) профилей (см. приложение 6)і Койко-дни на 1000 населения уменьшились на 10,6% с 3980,8 в 2005 году до 3556,2 в 2009 году. Среднегодовая занятость койки равна 318 при нормативе 340 дней в году. Оборот койки достигает. 24 при средней длительности пребывания пациента 13,3 и времени простоя — 1,9 дней. Больничная летальность равна 0,8%. Показатели использования коечного фонда за эти годы изменились в сторону повышения оборота койки на 9,1% и снижения среднегодовой занятости койки на 4 дня, а также уменьшения средней длительности пребывания в стационаре на 1,2 дня. К 2009 году отмечается снижение уровня обеспеченности койками населения на 7,5%. Обеспеченность койками составила 115,0 на 10 тысяч населения, что больше, чем в России (в РФ - 94,9 в 2007 году) (табл. 5). В 2009 году развернуто 2313 коек дневных стационаров всех типов (2005г. - 2665). Обеспеченность койками составила 24,4 на 10000 населения (2005г. - 28,0). Среднее число дней занятости койки в году уменьшилось на 7,7%, составив 229 і (2005г. — 273). Средняя длительность пребывания больного на койке увеличилось до 9,7 (2005 г. — 9,0). Уровень госпитализации снизился на 15% и составил в отчетном году 5,7 на 100 человек населения (2005 г. - 8,5). Число посещений в смену в среднем за 5 лет составило 255,80+1,08 на 10 тысяч населения, с увеличением в динамике на 1,9%. Число посещенийша одного жителя увеличилось с 9,0 в 2005 году до 9,1 в 2009 году или на 1,1% . Функция врачебной должности в динамике увеличилась на 10,6% (табл. 6).