Каталог / МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения
скачать файл: ![](/design/img/wordl.gif)
- Название:
- Научное обоснование сестринской модели организации терапевтического обучения детей,больных сахарным диабетом Носкова, Вера Анатольевна
- Альтернативное название:
- Наукове обґрунтування сестринської моделі організації терапевтичного навчання дітей, хворих на цукровий діабет Носкова, Віра Анатоліївна
- ВУЗ:
- Научно-исследовательский институт педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН
- Краткое описание:
- Носкова, Вера Анатольевна. Научное обоснование сестринской модели организации терапевтического обучения детей,больных сахарным диабетом : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Носкова Вера Анатольевна; [Место защиты: Научно-исследовательский институт педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН].- Москва, 2011.- 180 с.: ил.
Научное обоснование сестринской модели организации терапевтического обучения детей,больных сахарным диабетом Носкова, Вера Анатольевна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Носкова, Вера Анатольевна
Список сокращений.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ (обзор литературы).
1.1 Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом I типа.
1.2 Особенности качества жизни детей с сахарным диабетом I типа.
1.3 Подготовка специалистов сестринского дела для реализации профилактических программ.
Глава 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ САМОКОНТРОЛЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ШКОЛЬНИКОВ 7-14 ЛЕТ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.
3.1 Исследование уровня знаний и практических навыков по управлению заболеванием у детей, больных сахарным диабетом.
3.2 Особенности качества жизни школьников, больных сахарным диабетом.
3.3 Показатель гликированногс гемоглобина, как критерий адекватного самоконтроля.
Глава 4. ОЦЕНКА ГОТОВНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР К ПРОВЕДЕНИЮ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ.
4.1 Уровень знаний и практических навыков медицинских сестер по организации и проведению терапевтического обучения больных сахарным диабетом I типа.
4.2 Экспертная оценка готовности медицинских сестер с высшим уровнем образования к терапевтическому обучению.
Глава 5. СЕСТРИНСКАЯ МОДЕЛЬ ОРГАНИЗАЦИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.
5.1. Обоснование возможности обучения пациентов медицинскими сестра
5.2. Сестринская модель организации терапевтического обучения детей, больных СДI типа (цели, задачи, организационная схема, программа).
5.3. Эффективность терапевтического обучения сестринским персона
- Список литературы:
- Введение к работе
Актуальность проблемы
Сахарный диабет в детском возрасте является одной из важнейших проблем современной медицины вследствие растущей распространенности заболеваемости детей (Ю.И. Сунцов, 2005; В.А. Петеркова с соавт., 2005; Т.Ю. Ширяева с соавт., 2009); ранней инвалидизации пациентов, обусловленной хроническими осложнениями заболевания (Э.П. Касаткина, 1998; И.И. Соломатина и др., 2003; Г.Р. Ахметгареева, 2003; Я.В. Гирш и др., 2005; Ю.И. Сунцов, 2005), снижения показателей качества жизни у лиц данной категории (М. Grey, 1998; С. Eiser, 2001; Н. Ноеу, 2001; М. Rosa, 2002; И.В. Лисенко, 2008; В.Ю. Альбицкий, 2009; О.В. Компанией, 2010); значительных экономических затрат общества на лечение (А.С. Аметов, 2005; М.И. Балаболкин, 2005; Е.Б. Кравец, 2005; И.И. Дедов и др., 2009).
По мнению многих авторов, одной из основных причин наличия неадекватных показателей компенсации заболевания более чем у 70% детей с диабетом, высокой распространенности поздних осложнений является неумение больных и их семей управлять заболеванием, что обусловлено их недостаточной обученностью (М.Б. Анциферов и соавт., 1998; Г.Р. Галстян, 1998; С.Н. Ласкаева, 1998; И.Г. Сичинава, 1998; Э.П. Касаткина, 1998; Е.А. Андрианова, 1998; Ю.Г. Самойлова с соавт., 2001; Т.Д. Шапошникова и др., 2002; М.И. Мартынова и др., 2003; D.A. Ellis, 2005; В.А. Воробьева и др., 2006; Н.Ф. Чурина и др., 2006; Д. Е. Цымбал и др., 2006).
Терапевтическое обучение, т.е. формирование у пациентов навыков саморегуляции заболевания и адаптации к лечению, рассматривается как базисный компонент лечения больных с хроническими заболеваниями в большинстве стран мира (Е.А. Андрианова, 1999; Отчет рабочей группы ВОЗ, 2001; J. Silverstein, 2005; А.Ю. Майоров, 2006; Н.Ю. Филина с соавт., 2010).
Обучение пациентов способам управления хроническим заболеванием не требует врачебной квалификации и может осуществляться специально подготовленным сестринским персоналом (К. Wasser-Heininger, 1983; N.S. Potdar, 1994; Т.Н. Павленко, 2003; Н.Л. Мамаева, 2004; Г.М. Злобина, 2007; СВ. Лапик, 2008; Д.И. Зелинская, 2005; И.В. Островская, 2010).
Согласно Единому квалификационному справочнику должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н, в должностные обязанности медицинской сестры входит: проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения; консультации по вопросам формирования здорового образа жизни; осуществление профи-
лактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; организация и ведение занятий в школах здоровья.
Соответствующую подготовку в области обучения пациентов осуществляют факультеты высшего сестринского образования, так как в требованиях к обязательному минимуму основной образовательной программы входит блок психолого-педагогических дисциплин с закреплением навыков во время учебно-производственной практики (Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. Специальность 040600 - Сестринское дело. Квалификация - менеджер, (утв. Ми-нобразованием РФ 15.03.2000)).
Анализ немногочисленных работ, посвященных проблемам привлечения сестринского персонала для реализации целей терапевтического обучения пациентов в нашей стране, показал, что это реальный шаг к повышению качества и доступности медицинской помощи пациентам с хронической патологией, в том числе и сахарным диабетом (С.Х. Сандреева, 2002; СЮ. Осокина, 2003 г; И.А. Свиридова, 2003; В.Н. Храмилин, 2004; Ю.И. Павлов, 2005).
Однако, не смотря на существующие предпосылки, потенциал сестринского персонала в области обучения пациентов недостаточно реализован. Это объясняется несовершенством нормативно-правовой базы, отсутствием разграничений полномочий по компетенциям между врачами и специалистами сестринского дела, а также отсутствием методического обеспечения, научно обоснованных моделей и программ терапевтического обучения пациентов медицинскими сестрами.
Таким образом, все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
На основании медико-социального исследования детей, больных сахарным диабетом, обосновать, разработать и апробировать сестринскую организационную модель терапевтического обучения детей, больных сахарным диабетом.
Задачи исследования
Изучить уровень знаний, навыков, мотивации детей 7-14 лет, больных сахарным диабетом, по вопросам лечения и профилактики осложнений заболевания, а также степень компенсации углеводного обмена.
Исследовать качество жизни школьников 7-14 лет, больных сахарным диабетом в Нижегородской области, установить влияние уровня знаний, навыков самоконтроля заболевания на качество жизни.
Определить готовность медицинских сестер, получающих высшее медицинское образование, к организации и проведению терапевтического обучения.
4. Разработать и апробировать сестринскую модель организации терапевтического обучения детей, больных СД I типа, оценить ее эффективность.
Научная новизна исследования
Впервые изучены уровень знаний, навыков и мотивации на самоконтроль заболевания у детей 7-14 лет, больных сахарным диабетом;
Выявлены особенности качества жизни школьников с сахарным диабетом в Нижегородской области, а также влияние обученное пациентов на качество жизни;
Определена готовность медицинских сестер, получающих высшее медицинское образование, к организации и проведению терапевтического обучения пациентов;
Научно обоснована и апробирована сестринская модель организации терапевтического обучения детей, больных сахарным диабетом.
Практическая значимость работы
Проведенное исследование позволило научно обосновать и разработать сестринскую модель организации терапевтического обучения детей 7-14 лет, больных сахарным диабетом, направленную на повышение уровня самоконтроля заболевания, улучшение показателей компенсации и повышение качества жизни пациентов. Кроме того, полученные результаты исследования готовности сестринского персонала с высшим медицинским образованием к организации и проведению терапевтического обучения положены в основу разработки программы обучения детей, больных диабетом, определяющей компетенцию медсестер в сфере обучения данного контингента.
Внедрение результатов исследования в практику
На основании проведенного исследования сестринская модель организации терапевтического обучения детей, больных сахарным диабетом, была внедрена в практическую деятельность эндокринологического отделения Нижегородской областной детской клинической больницы, МЛПУ «Городской больницы №13», «Школу диабета» на базе летнего лагеря.
Материалы исследования и разработанное на их основе методическое пособие «Терапевтическое обучение детей, больных сахарным диабетом: организационные подходы» (Н.Новгород, 2011.-116 с), утвержденное Министерством здравоохранения Нижегородской области (27.04. 2011 г.), используется;
в учебно-педагогическом процессе на кафедрах организации здравоохранения и управления сестринским делом, общественного здоровья и здравоохранения, профилактической медицины факультета повышения квалификации врачей НижГМА Минздравсоцразвития России;
при подготовке сестринского персонала в ГОУ СПО «Нижегородский медицинский базовый колледж», ГАОУ ДПО «Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения».
Апробация работы
Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на: Международной научно-практической конференции «International Week» (Таллинн, 2007); Международной конференции «Прогресс здравоохранения и терапевтическое обучение пациентов - роль медицинских сестер» (Н.Новгород, 2008); 14-й Нижегородской сессии молодых ученых (Н.Новгород, 2009); научно-практической конференции врачей и среднего медицинского персонала ФГУ «ПОМЦ ФМБА России» «Актуальные проблемы сестринского дела» (Н.Новгород, 2009): VII, VIII, IX научных сессиях «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» (Н.Новгород, 2008, 2009, 2010); I Межрегиональной, X научной сессии молодых ученых и студентов «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» (Н.Новгород, 2011); III Межрегиональной научно-практической конференции организаторов сестринского дела «Современные аспекты модернизации сестринского дела» (Н.Новгород, 2011). По теме диссертации опубликовано20 печатных работ, из них 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК для публикации основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы описания организации, материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы и 9 приложений. Текст изложен на 171 странице машинописного текста, иллюстрирован 19 таблицами и 20 рисунками. Библиографический указатель включает 251 источник, из них 148 отечественных и 103 зарубежных. В приложении представлены образцы информационно-регистрационного инструментария.
- Стоимость доставки:
- 230.00 руб