Научное обоснование системы оздоровления медицинских работников службы скорой медицинской помощи по танатопраксии Васин, Дмитрий Леонидович

Краткое описание

Васин, Дмитрий Леонидович. Научное обоснование системы оздоровления медицинских работников службы скорой медицинской помощи по танатопраксии : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Васин Дмитрий Леонидович; [Место защиты: Федеральное государственное унитарное предприятие Всероссийский научно-исследовательский институт жележнодорожной гигиены].- Москва, 2011.- 153 с.: ил
Научное обоснование системы оздоровления медицинских работников службы скорой медицинской помощи по танатопраксии Васин, Дмитрий Леонидович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Васин, Дмитрий Леонидович
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.0собенности профессиональной деятельности медицинских 9 работников скорой медицинской помощи, занимающихся перевозкой трупов

1.1. Проблемы медико-социальной помощи умершим людям и их 9 семьям (исторические предпосылки и современные аспекты исследований)

1.2. Проблемы совершенствования деятельности оздоровительных 21 мероприятий среди работников Службы скорой медицинской помощи по перевозке трупов (танатопраксиии)

ГЛАВА 2. Методика и организация исследования

2.1. Характеристика базы исследования и объектов наблюдения

2.2.Программа Комплексного медико-социального исследования 40 системы оздоровления медицинских работников службы скорой медицинской помощи по танатопраксии

ГЛАВА З.Особенности функционирования службы скорой медицинской помощи

3.1. Правовые, экономические и организационные основы 47 функционирования государственного учреждения здравоохранения "Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени A.C. Пучкова"Департамента здравоохранения г. Москвы

3.2. Организационные основы функционирования Станции.

3.3.Правовые, экономические и организационные основы 65 функционирования Отдела учета, анализа смертности и перевозки умергиих (погибших) граждан Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени A.C. Пучкова Департамента здравоохранения г. Москвы

ГЛАВА 4.Медико-социальная характеристика медицинского персонала службы СМП по танатопраксии

4.1. Возрастно-половая и профессиональная структура специалистов 74 Службы СМП по перевозе трупов (танатопраксии)

4.2. Характеристика условий труда и негативных факторов в 77 деятельности медицинского персонала Службы скорой медицинской помогци по перевозке трупов (танатопраксии)

4.3. Оценка самочувствия и состояния здоровья медицинскими 83 работниками Службы скорой медицинской помощи по перевозке трупов (танатопраксии) и факторов, влияющих на него

4.4. Анализ заболеваемости у медицинских работников ССМП по 87 танатопраксии по данным медгщинских осмотров

4.5. Динамика показателей заболеваемости с временной утратой 90 трудоспособности медицинских работников Службы СМП по танатопраксии

4.6. Оценка профессионального эмоционального выгорания у 92 медицинскгсс работников Службы СМП по перевозке трупов танатопраксии)

ГЛАВА 5.0рганизационно-профилактические мероприятия по улучшению состояния здоровья медицинских работников службы СМП по танатопраксии

5.1. Анализ потребности медицинских работниковСлужбы СМП по 99 первозке трупов (танатопраксии) в медико-профилактических мероприятиях

5.2. Медико-статистический анализ результатов дополнительной 103 диспансеризации

5.3. Обоснование организационно-профилактических мероприятий по 105 оптимизации условий трудовой деятельности и укреплению здоровья медицинских работников ССМП по танатопраксии

Список литературы

Введение к работе
Актуальность исследования.В настоящее время в России формируются основы новой государственной политики в области здоровья населения, которая должна быть направлена на повышение ответственности государства за охрану здоровья нации. Качество медицинских услуг неразрывным образом связано с эффективностью труда работающего персонала, которая, в свою очередь, связана с охраной его труда, а также с состоянием здоровья.
Специфика трудовой деятельности медицинских работников скорой медицинской помощи (СМП), занимающихся перевозкой трупов (танатопраксия), нередко связаны с воздействием на организм целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов, в связи с особенностью оказания ими медицинских ряда услуг: патологоанатомическое или судебно-медицинское вскрытие, пересадку органов и тканей, подготовку тела умершего к погребению, санитарную и косметическую обработку тела, бальзамирование и реставрацию (Решетников А.В., 2005; Стародубов В.И., Калининская А.А., 2006; Щепин В.О., 2007; Комаров Ю.М., 2005 и др.).
Труд работников по танатопраксии является ответственным и сложным, характеризуется значительной нагрузкой, требует высокой физической, умственной и психологической выносливости, связан с воздействием на организм целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов, ставящих под угрозу их здоровье (Капцов В.А., 2000; Белов В.Г., 2006; Измеров Н.Ф., 2008; Артамонова В.Г., 2007).
Высокий профессиональный риск здоровья медицинских работников в службе скорой медицинской помощи по танатопраксии связан с неблагоприятными условиями труда и автотранспорте, неорганичностью рабочих мест в салоне автотранспорта, режимом работы, опасностью заражения инфекционными заболеваниями, что обуславливает необходимость и актуальность проведения комплексного социально-гигиенического исследования медицинских работников и разработки комплекса мероприятий по их оздоровлению. Эти положения определяют актуальность и научно-практическую целесообразность исследования.
Цель исследования обосновать и разработать комплекс организационно-профилактических мероприятий по укреплению здоровья медицинских работников службы скорой медицинской помощи, занимающихся перевозкой трупов (танатопраксия).
Для достижения поставленной цели исследования сформулированы следующиезадачи:

Изучить особенности деятельности скорой медицинской помощи по анализу приема и обработки информации по констатации смерти граждан, организации направления тел в морги и трупохранилища в учреждениях скорой медицинской помощи.

Дать медико-социальную характеристику и комплексную оценку здоровья медицинских работников службы СМП по танатопраксии.

Оценить уровень психоэмоциональной напряжённости и причины «эмоционального выгорания» у медицинских работников службы СМП по танатопраксии.

Обосновать, разработать и оценить организационно-профилактические мероприятия по оздоровлению медицинских работников службы СМП по танатопраксии.

Научная новизнаданного исследования состоит в том, что впервые:
- проведено многоэтапное социально-гигиеническое исследование, включающее анализ приема и обработки информации по констатации смерти граждан и организации направления тел в морги и трупохранилища в учреждениях скорой медицинской помощи, технологий руководства бригадами СМП по транспортировке трупов, контроля за правильностью передачи и полнотой информации о факте констатации смерти;
- определены медико-социальные факторы производственной деятельности медицинских работников службы СМП по танатопраксии, вызывающие психоэмоциональную напряжённость и синдром «эмоционального выгорания» у обследованного контингента;
- получены данные комплексной оценки состояния здоровья медицинских работников по субъективным и объективным оценкам здоровья, позволивших распределить обследованных на группы здоровья;
- определена потребность медицинских работников службы СМП по танатопраксии в лечебно-оздоровительных мероприятий;
- научно обоснованы мероприятия по улучшению состояния здоровья обследованного контингента.
Практическая значимость.
Разработанный и внедрённый комплекс лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению медицинских работников службы СМП позволил снизить заболеваемость и улучшить психоэмоциональное состояние.
Выявленные факторы риска, профессиональной деятельности и особенностях образа жизни медицинских работников службы СМП по танатопраксии могут быть использованы для определения потребности в лечебно-оздоровительных и коррегирующих мероприятий с целью улучшения состояния здоровья работников СМП.
Особенности психоэмоционального состояния можно использовать для определения типологических свойств личности для профессионального отбора.
Внедрение результатов исследования в практику.
На основании данных исследования разработаны информационно-методическое письмо: «Особенность состояния здоровья медицинских работников службы СМП по танатопраксии и мероприятия по его улучшению»//Департамент здравоохранения г. Москвы.-М.-2008.-17с.
Данные, полученные в ходе исследования о необходимости проведения профилактических мероприятий среди медицинского персонала службы СМП по танатопраксии используются среди специалистов других медицинских профессий в поликлиниках № 12, 111, 204, 38 г. Москвы, материалы также использованы в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО МГМСУ, ГОУ ВПО ФУВ РГМУ Росзрава, в практическом здравоохранении и службе СМП.
Апробация работы.
Материалы диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены на: научно-практических конференциях по проблемам управления медицинской службой ВС РФ, лечебно-диагностической работы, качества медицинской помощи, формирования территориальной системы медицинского обеспечения, построения единой системы медицинского обеспечения (Москва, 2006-2010 гг.); Всероссийской научно-практическая конференции с международным участием «Современные алгоритмы диагностики и стандарты лечения в клинической медицине» 5 декабря 2008 г.; ХIY Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2007 г.); научной конференции с международным участием «Инновационные технологии профилактической медицины в вузовской науке начала ХХI» 2009г.; XVII Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2011 г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Организация работы СМП выявила особенности деятельности службы при направлении тел умерших в морги и трупохранилища, что требует оперативного руководства бригадами скорой помощи по транспортировке трупов;
2. Неблагоприятные медико-социальные характеристики профессиональной деятельности у медицинских работников службы СМП, занимающихся перевозкой трупов, оказывают значительное влияние уровень и структуру заболеваемости, их психологическое состояние, способствует формированию «синдрома эмоционального выгорания»;
3. Комплексная оценка здоровья свидетельствует об ухудшении у обследованного контингента медицинских работников показателей общей заболеваемости и заболеваемости с ВУТ в динамике за 2006-2009 гг. (особенно по заболеваниям органов дыхания, системы кровообращения, инфекционным болезням, органов пищеварения, нервной системы и костно-мышечной системы);
4. Обоснованные и разработанные организационно-профилактические мероприятия по улучшению состояния здоровья и психологической коррекции среди медицинских работников службы СМП, занимающихся перевозкой трупов (танатопраксия), позволили улучшить психологическое состояние и показатели здоровья обследованного контингента.
Публикации.По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура работы.Диссертация представлена на 180 страницах машинописного текста; содержит таблицы, схемы и рисунки; состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций. Имеются 4 приложения. Список литературы включает 190 источников, в т.ч. 49 зарубежных.