Олійник Андрій Євгенович. Морфологічні особливості строми серозних пухлин яєчників різного ступеня зрілості

Краткое описание

Олійник Андрій Євгенович. Морфологічні особливості строми серозних пухлин яєчників різного ступеня зрілості : дис... канд. мед. наук: 14.03.02 / Харківський держ. медичний ун-т. - Х., 2006

Олійник А.Е. Морфологічні особливості строми серозних пухлин яєчників різного ступеня зрілості. Рукопис.
Дисертація на здобуття ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.03.02 - патологічна анатомія.- Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2005.
Дисертація присвячена вивченню стромально-судинного компонента серозних пухлин яєчника різного ступеня зрілості.
У результаті проведеного дослідження вперше виявлені диференційно-діагностичні й прогностичні стромально-судинні критерії серозних пухлин яєчників різного ступеня зрілості. Розширено дані про участь клітин фібропластичного ряду - фібробластів і фіброцитів у дозріванні сполучної тканини строми пухлин яєчників. В якості диференційно-діагностичних маркерів розглянуті співвідношення фракцій глікозаміногліканів, особливаості колагеноутворення в пухлинах різного ступеня злоякісності. Вивчено зміни ступіня експресії рецепторів до ендотеліну-1 ендотелієм судин в пухлинах яєчників різного ступеня зрілості.
Проаналізовані також особливочті клінічного перебігу серозних пухлин яєчників різного ступеня зрілості.

У дисертації проведений клініко-морфологічний аналіз серозних пухлин яєчників та вирішена актуальна наукова проблема - вивчення морфо-функціональних особливостей строми доброякісних, граничної злоякісності та злоякісних пухлин з метою виявлення стромально-судинних диференційно-діагностичних і прогностичних критеріїв.
1.Середній вік жінок, у яких диагностовані серозні пухлини яєчників - доброякісні, граничної злоякісності та злоякісні становить 45,4 ± 14 років, що підтверджує своєрідне "омолодження" віку оперованих жінок; провідним клінічним симптомом при серозних пухлинах яєчників є больовий; загальна трирічна виживаність у групі доброякісних пухлин і пухлин граничної злоякісності становить 100%, у групі злоякісних пухлин - 47,5%.
2.У стромі доброякісних пухлин яєчників виявлена найбільш зріла сполучна тканина, що займає в пухлинах значний обсяг, відрізняється високим процентним вмістом зрілих фібробластів, фіброцитів, перевагою фракції сульфатованих ГАГ та інтерстиційного колагену ІІІ типу та наявністю колагену ІV типу в епітеліальній і судинній базальній мембранах, слабко вираженою експресією рецепторів до ендотеліну-1 ендотелієм судин.
3.У пухлинах граничної злоякісності в порівнянні з доброякісними строма менш зріла, питомий обсяг її зменшується, збільшується зміст незрілих фібробластів, співвідношення фракцій ГАГ прагне до рівнозначності, домінує колаген ІІІ типу, базальні мембрани епітелію й судин стабільні у відношенні колагену ІV типу; помірно виражений ступінь експресії рецепторів до ендотеліну-1.
4.Пухлини яєчників граничної злоякісності займають проміжний стан по ступені зрілості сполучної тканини строми між доброякісними пухлинами та серозними раками, папілярна кістозна пухлина має високий ризик малігнізації у зв'язку з малим обсягом строми, вираженою дезорганізацією колагену в ній і появою великої кількості незрілих фібробластів з наростанням фракції несульфатованих ГАГ і досить високою експресією ендотеліну-1 ендотелієм судин.
5.Серозні раки яєчників характеризуються перевагою паренхіми над стромою з високим змістом у складі останньої незрілих форм клітин фібропластичного ряду, зміною співвідношення фракцій ГАГ на користь переваги несульфатованих, різким збіднінням інтерстицію колагенами І й ІІІ типів з появою в ньому нетипового колагену ІV типу, при цьому зміст колагену ІV типу в складі епітеліальних і судинних базальних мембран різко знижено, ендотелій судин проявляє високу здатність до експресії рецепторів до ендотеліну-1.
6.Диференційно-діагностичними критеріями ступеня зрілості серозних пухлин яєчників є: обсяг строми, співвідношення пулів клітин фібропластичного ряду та фракцій глікозаміногліканів, особливості колагеноутворення в інтерстиції та базальних мембранах, ступінь експресії ендотеліну-1.