ОРГАНІЗАЦІЙНО-ЕКОНОМІЧНИЙ МЕХАНІЗМ ДЕРЖАВНОГО РЕГУЛЮВАННЯ ЯКОСТІ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ В УКРАЇНІ

Краткое описание

НАЦІОНАЛЬНА АКАДЕМІЯ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ
ПРИ ПРЕЗИДЕНТОВІ УКРАЇНИ
ХАРКІВСЬКИЙ РЕГІОНАЛЬНИЙ ІНСТИТУТ ДЕРЖАВНОГО УПРАВЛІННЯ

На правах рукопису

КОТЛЯРЕВСЬКИЙ ЮРІЙ ОЛЕКСІЙОВИЧ

УДК 351.773

ОРГАНІЗАЦІЙНО-ЕКОНОМІЧНИЙ МЕХАНІЗМ ДЕРЖАВНОГО РЕГУЛЮВАННЯ ЯКОСТІ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ В УКРАЇНІ

Спеціальність 25.00.02 механізми державного управління

Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата наук з державного управління

Науковий керівник
Немченко Алла Семенівна,
доктор фармацевтичних наук, професор

Харків 2008

ЗМІСТ

ВСТУП........................3
РОЗДІЛ 1. НАУКОВІ ЗАСАДИ ДЕРЖАВНОГО РЕГУЛЮВАННЯ
НАДАННЯ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ.............10
1.1. Державне регулювання сфери охорони здоров’я як реалізація
функцій соціальної держави....10
1.2. Сутність і зміст медичних послуг...................................................24
1.3. Методичні підходи до регулювання якості медичних послуг.............................................................................................................41
Висновки до першого розділу.................................................................59
РОЗДІЛ 2. РЕГУЛЮВАННЯ ЯКОСТІ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ
В УКРАЇНІ......................................................................................................61
2.1. Нормативно-правові аспекти державного регулювання якості медичних послуг............................................................................................61
2.2. Організаційне забезпечення регулювання якості медичних
послуг ..76
2.3. Економічний механізм забезпечення якості медичних послуг.95
2.4. Роль недержавних закладів у наданні якісних медичних
послуг..113
Висновки до другого розділу.....121
РОЗДІЛ 3. НАПРЯМКИ ВДОСКОНАЛЕННЯ ОРГАНІЗАЦІЙНО- ЕКОНОМІЧНОГО МЕХАНІЗМУ ДЕРЖАВНОГО РЕГУЛЮВАННЯ
ЯКОСТІ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ.....124
3.1. Оцінка основних компонентів якості медичних послуг......124
3.2. Удосконалення механізму формування вартістної оцінки
медичної послуги .140
3.3. Забезпечення дієвого контролю якості медичних послуг...151
Висновки до третього розділу... ...175
ВИСНОВКИ......178
ДОДАТОК А.....181
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ.................187

ВСТУП

Стан здоров’я населення за сучасними уявленнями є одним із найважливіших показників соціально-культурного розвитку суспільства, а проблема забезпечення високої якості медичного обслуговування визнається Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) головним завданням країн, розв’язання якої потребує удосконалення системи державного управління розвитком галузі та запровадження сучасних механізмів медико-санітарної допомоги населенню, в тому числі медичних послуг.
Існуючі моделі державного регулювання надання медичних послуг по-різному інтегрують суб’єктів і об’єктів цього процесу (лікарів, пацієнтів, адміністраторів, менеджерів лікувальної справи, науковців тощо), але мета їх використання єдина і полягає в реалізації охороноздоровчої політики держави на засадах дієвого контролю якості медичного обслуговування населення і його доступності, доцільного реформування галузі, залучення інвесторів та благодійних фондів. З огляду на це, виникає необхідність наукового аналізу механізмів реалізації соціальної політики держави та визначення шляхів їх удосконалення, оскільки стан здоров’я населення України як інтегральний показник суспільного благополуччя свідчить про високий рівень захворюваності, демографічні диспропорції, що потенційно загрожує національній безпеці країни. Однією з причин такої ситуації є невідповідність ресурсного і кадрового забезпечення галузі потребам у якісних медичних послугах.
Стан наукової розробки проблеми. Напрямок дисертаційного дослідження та його методологія сформовані під впливом ідей і праць фахівців з державного управління, які обґрунтовують механізми його удосконалення: О. Амосова, Л.Жаліло, М. Корецького, В.Корженка, В.Мамонової, О.Дєгтяра, Ю.Машкарова, Н.Мельтюхової, Н.Нижник, Г.Одінцової, В.Симоненка, І.Солоненка, Т.Хомуленко, Ю.Чернецького, В.Дзюндзюка та ін.
Особливості реформування галузі охорони здоров’я, та формування соціальної політики держави є предметом наукових досліджень таких вітчизняних учених, як С.Антонюк, М.Дейкун, Л.Пиріг, Б.Криштопа, В.Запорожан, О.Перетяка, В.Журавель, В.Рудень, В.Пономаренко та ін.
Безпосередньо питання регулювання якості медичної допомоги та послуг розглядаються у працях таких науковців, як В.Лехан, Ю.Вороненко, З.Гладун, Я.Радиш, В.Москаленко, В.Загородній, З.Надюк, О.Галацан, А.Немченко, Д. Карамишев, Н.Солоненко, І.Шейман, Е.Магуайр, Д.Гендерсон, Г. Муні, Р. Салтман, Дж.Фігейрас, П.Конгвестведт та ін.
Але, незважаючи на розробки зазначених та інших науковців, слід визнати, що досі залишаються невирішеними чимало питань, пов’язаних з опрацюванням та впровадженням ефективної системи контролю якості медичних послуг на рівні лікувальних закладів і спеціалістів, методичним забезпеченням реалізації принципу пріоритетності інтересів споживачів, формуванням у медицині конкурентного середовища. Відтак, необхідність теоретичного обґрунтування нової парадигми високої якості медичних послуг в Україні та відповідних їх форм і засобів в умовах розширення недержавного сектора охорони здоров’я, багатоканального фінансування галузі, включення у процеси реформування інститутів громадянського суспільства та широкого загалу самих медиків й зумовлюють актуальність теми дисертаційного дослідження.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційну роботу виконано на кафедрі управління охороною суспільного здоров’я Харківського регіонального інституту Національної академії державного управління при Президентові України в межах науково-дослідної роботи „Розробка та запровадження моделей фінансування галузі охорони здоров’я в регіоні” (номер державної реєстрації 0105U002745). Здобувачем запропонований механізм державного регулювання якості медичних послуг за умов запровадження різних моделей фінансування медичної галузі.
Мета і завдання дослідження. Метою дисертаційного дослідження є обґрунтування теоретичних засад та опрацювання методичних положень і практичних заходів щодо удосконалення організаційно-економічного механізму державного регулювання якості медичних послуг в умовах ринкової трансформації медичної галузі України. Досягнення визначеної мети зумовило необхідність вирішення наступних завдань:
проаналізувати сучасний стан проблеми регулювання якості медичних послуг з боку державних інститутів;
з’ясувати значущість та відмінні риси медичних послуг на ринку послуг в Україні, дати їх класифікацію;
обґрунтувати напрямки удосконалення організаційно-економічного механізму державного регулювання медичної галузі й охарактеризувати його складові;
визначити пріоритети та основні завдання державної політики охорони здоров’я в умовах трансформації медичної галузі;
охарактеризувати сучасну систему державного регулювання якості медичних послуг в Україні та опрацювати рекомендації щодо її підвищення;
проаналізувати вплив недержавного сектора медичної галузі на якість медичних послуг як чиннику формування конкурентного середовища в сфері охорони здоров’я;
визначити основні компоненти високої якості медичних послуг в умовах ринкової економіки;
обґрунтувати пропозиції щодо вдосконалення організаційно-економічного механізму державного регулювання якості медичних послуг в Україні.
Об’єкт дослідження процес забезпечення високої якості медичних послуг в Україні.
Предмет дослідження організаційно-економічний механізм державного регулювання якості медичних послуг.
Методи дослідження. Для досягнення визначеної мети у дисертаційній роботі використовувався комплекс загальнонаукових та спеціальних методів дослідження, спрямованих на отримання об’єктивних та достовірних результатів. Аналітичні методи використано при вивченні вітчизняних і зарубіжних наукових джерел, законодавчої та нормативної бази з питань охорони здоров’я; історичний та логічний методи при аналізі еволюції державної соціальної політики; методи економічного, фінансового, статистичного аналізу при з’ясуванні сучасного стану фінансування та визначення економічних перспектив розвитку медичної галузі; системний аналіз дав можливість структурувати механізми державного регулювання розвитку системи охорони здоров’я; методи наукової абстракції, експертних оцінок та описового моделювання й узагальнення, а також прогностичний метод застосовувалися при формулюванні наукових положень, узагальнень, висновків та практичних рекомендацій і пропозицій щодо удосконалення організаційно-економічного механізму державного регулювання якості медичних послуг та визначення напрямків подальшого реформування системи охорони здоров’я в Україні.
Наукова новизна одержаних результатів полягає в обґрунтуванні теоретичних підходів та опрацюванні практичних рекомендацій щодо вдосконалення організаційно-економічного механізму державного регулювання якості медичних послуг. Наукова новизна результатів конкретизується у таких положеннях:
вперше:
узагальнено еволюційні особливості системи державного регулювання забезпечення якості медичних послуг в Україні та визначено два основні напрями її оптимізації: запровадження багаторівневої системи контролю якості (починаючи з рівня окремого медичного працівника і закінчуючи загальнодержавним) та подолання диспропорцій у рівнях надання медичної допомоги та її доступності;
запропоновано концептуальний підхід до зміни діючої в Україні системи акредитації лікувальних закладів як основної складової організаційно-економічного механізму забезпечення надання якісних медичних послуг, основою якого є безперервний процес удосконалення діяльності медичних закладів та їх незалежної акредитації;
удосконалено:
визначення сутності поняття «медична послуга», яке відрізняється від загальноприйнятого розуміння її спрямованістю на максимальне задоволення потреб споживачів;
напрямки державного регулювання якості медичних послуг в ринкових умовах на засадах змін ролі держави у цій сфері децентралізації владних повноважень та їх делегування на нижчі рівні державного сектора, розширення мережі недержавних закладів, формування конкурентного середовища в медичній галузі;
систему контролю якості медичних послуг на рівні медичних закладів шляхом запровадження її десятиступеневого варіанту, в основу якої покладено самоконтроль медичних працівників;
порядок ціноутворення медичної послуги з використанням маркетингового підходу та стандартів лікування, що підвищує зацікавленість медичного персоналу в кінцевих результатах роботи;
методи оплати праці медичного персоналу на основі мотиваційної складової надання якісних послуг;
дістало подальший розвиток:
наукові підходи до формування складових організаційно-економічного механізму забезпечення якісних медичних послуг як сукупності послідовних етапів впровадження багатоканальної системи фінансування галузі, виконання лізингових програм ресурсного забезпечення медичних закладів;
кількісна складова компонентів якості медичних послуг, а саме профілактична спрямованість, орієнтація на пацієнта, мотивація медичних працівників;
механізм формування та надання медичної послуги як продукту під формуванням якої розуміється визначення методики діагностування і лікування, а під її наданням безпосередньо діагностика і лікування, а також контроль якості.
Практичне значення отриманих результатів полягає у підвищенні наукового рівня обґрунтування державно-управлінських рішень з питань формування та впровадження організаційно-економічного механізму державного регулювання якості медичних послуг. Запропоновані в дисертації рекомендації мають практичне значення, що підтверджують відповідні акти про впровадження результатів дослідження: розроблена схема ціноутворення медичної послуги використовується лікувально-діагностичним центром „Радмір-Політех” (м. Харків) довідка про впровадження від 21.10.2008 р. №81; десятиступенева система контролю якості медичних послуг у діяльності Фрунзенського районного у м. Харкові управління охорони здоров’я (довідка про впровадження від 13.11.2008 р. № 1063) та Шевченківської центральної районної лікарні (Харківська обл.) довідка про впровадження від 10.11.2008 р. № 948; пропозиції щодо удосконалення функціонування та розвитку ринку медичних послуг з урахуванням розробленої відповідної концептуальної моделі Головним управлінням охорони здоров’я Харківської облдержадміністрації (довідка про впровадження від 01.10.2008 р. № 01/166) та Управлінням охорони здоров’я департаменту охорони здоров’я та соціальних питань м.Харкова (довідка про впровадження від 31.10.2008 р. № 01-2961); у навчальному процесі Харківським регіональним інститутом державного управління НАДУ при викладанні модулів „Державна політика і стратегія в галузі охорони здоров’я” та „Управління якістю медичної допомоги” (акт про впровадження від 10.11.2008 р.) дод. А.
Апробація результатів дослідження. Основні теоретичні положення, результати і висновки дисертаційного дослідження оприлюднено на IV, V, VI та VII міжнародних наукових конгресах „Державне управління та місцеве самоврядування” (м. Харків, 2004 р.; м.Харків, 2005р.; м. Харків, 2006 р.; м.Харків, 2007р.), на парламентських слуханнях „Проблеми у сфері охорони здоров’я і медичного обслуговування громадян України та шляхи їх розв’язання” (м.Харків, 2005р.), міжнародній науково-практичній конференції „Взаємодія органів місцевого самоврядування і громадських організацій: інноваційні рішення в соціальній політиці”(м.Харків, 2008р.).
Особистий внесок здобувача. Дисертаційне дослідження є самостійною науковою роботою. Висновки і результати, у тому числі й ті, що характеризують наукову новизну, отримані та сформульовані автором самостійно.

Публікації. Основні положення та результати дисертаційного дослідження викладено в п’яти наукових працях, опублікованих у виданнях, що включені до переліку ВАК України як фахові з державного управління. Загальний обсяг публікацій становить три авт. арк.

Список литературы

ВИСНОВКИ

У дисертації узагальнено та вирішено актуальне наукове завдання щодо поглиблення теоретико-методичних засад та вдосконалення організаційно-економічного механізму державного регулювання розвитку сфери охорони здоров’я і підвищення якості медичних послуг в умовах ринкової економіки, що дає підстави для наступних висновків, узагальнень і рекомендацій:
1.Одним з пріоритетів державної соціальної політики в Україні є реформування медичної галузі з метою забезпечення належного рівня охорони здоров’я населення, надання необхідних медичних послуг високої якості, створення умов для повної реалізації громадянами конституційних прав на охорону здоров’я.
2.Виробництво і надання медичних послуг як важливу складову частину суспільного господарства, що розвивається за об’єктивними законами, доцільно розглядати як процес визначення методики діагностування і лікування хворих, фінансового розрахунку вартості медичного обслуговування і контролю за його якістю відповідно до чинних стандартів лікування.
3.Запропоновані в роботі визначення поняття „медичні послуги” та їх класифікація розвивають ідеї попередніх дослідників проблем соціальної політики держави щодо з’ясування залежності підходів до оцінки якості від їх виду та складності, визначення напрямків удосконалення механізмів регулювання якості, надання медичних та супутніх послуг (харчування, умови перебування в лікувальному закладі, рекреація тощо) з метою задоволення потреб пацієнтів, відновлення їх здоров’я і працездатності. Медичні послуги як товар мають визначену ринкову вартість і спрямовуються на збереження і розвиток фізіологічних і психологічних функцій, оптимальної працездатності та соціальної активності людини при максимальній біологічно можливій індивідуальній тривалості життя.
4.На підставі аналізу вітчизняних і зарубіжних наукових джерел виокремлено наступні основні компоненти організаційно-економічного механізму регулювання і надання якісних медичних послуг: професійну компетентність працівників, їх орієнтацію на пацієнтів; доступність, безперервність, безпечність послуг, результативність; профілактичну спрямованість послуг; мотивацію медичних працівників; науково-технічний рівень медичного обслуговування, зручність послуг; акредитація та ліцензування медичних закладів; стандартизація надання медичної допомоги.
5.Сучасний стан державного регулювання якості медичних послуг в системі охорони здоров’я України потребує свого приведення у відповідність із суспільними потребами. Існуючий дисбаланс між рівнем державного контролю за якістю медичних послуг, рівнем світової медицини і стандартами обслуговування породжує певну загрозу реалізації конституційних прав громадян на охорону здоров’я, а тому потребує державного врегулювання.
6.В основу реформування медичної галузі на її сучасному етапі слід покласти принципи забезпечення наступності (етапності) при наданні медичної допомоги, запровадження контрактної форми працевлаштування медичних працівників, формування ефективної багатоканальної системи фінансування галузі, запровадження лізингових програм зміцнення матеріально-технічної бази медичних закладів, державна підтримка розвитку приватного сектора охорони здоров’я, використання ринкових механізмів впливу на якість медичних послуг.
7.З’ясовано, що посилення впливу влади на якість медичних послуг шляхом удосконалення механізмів державного регулювання розвитку приватного сектора охорони здоров’я України потребує розв’язання низки суперечностей:
між недосконалістю нормативно-правової бази і інтеграцією недержавних медичних закладів в єдиний медичний простір;
між пільговими програмами підтримки розвитку приватного сектора, вартістю медичних послуг в недержавних лікувально-профілактичних закладах і рівнем доходів населення;
між потребою в системі охороні здоров’я, розвитку приватного сектора, переходом до світових стандартів медичних послуг і державним заохоченням конкуренції на ринку високоякісних медичних послуг.
Без застосування ринкових механізмів формування справжнього конкурентного середовища в медичній галузі країни жодні реформи не можуть розраховувати на успіх.

8.Наукові результати дисертаційного дослідження, вітчизняний і зарубіжний досвід, потреби сучасного розвитку охорони здоров’я населення свідчать про необхідність посилення державного впливу на якість медичних послуг шляхом запровадження таких рекомендацій, як введення багаторівневої системи контролю за якістю послуг, що враховує рівень фахової підготовки медичного персоналу, рівень акредитації закладу та загальнодержавний рівень надання медичних послуг; внесення змін до діючої системи акредитації лікувальних закладів шляхом створення незалежної експертної ради; удосконалення чинної нормативно-правової бази забезпечення розвитку приватного сектора системи охорони здоров’я; впровадження контрактної форми працевлаштування медичних працівників, яка враховує мотиваційні аспекти їх роботи.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Алмазов В. А. Качество медицинской помощи и обоснование нового подхода к его оценке в условиях развития системы ОМС / В.А.Алмазов // Пациенты и врачи за качество медицинской помощи. СПб., 1994. С.35 62.
2. Антонюк С. Проблема розвитку приватного сектора в охоронi здоров'я України / С. Антонюк, Я. Радиш // Охорона здоров’я України. №1. 2001. 123с.
3. Антонюк С. А. Державне регулювання розвитку приватного сектора в охороні здоров’я : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня к.держ.упр. : спец. 25.00.02 / С.А.Антонюк ; НАДУ при Президентові України. К., 2006. С11.
4. Баєва О.В. Управліня підприємницькою діяльністю в галузі охорони здоров’я : [кол. моногр.] / О.В.Баєва, М.М.Білинська, Л.І.Жаліло та ін. ; за ред. О. В. Баєвої, І. М. Солоненка. К. : МАУП, 2007. 376 с.
5. Бандурка А. М. Психология управления / А. М. Бандурка, С.П.Бочарова, Е. В. Землянская. Х. : Фортуна-пресс, 1998. 464 с.
6. Бідний В. Г. Проблеми і шляхи розвитку медичної допомоги в Україні / В.Г. Бідний. К. : Задруга, 2001. 160 с.
7. Богатирьова Р. Стан охорони здоров’я в Україні і шляхи подолання кризи// Охорона здоров’я: Україна і світ : матер. II наук.-практ. конф., 28 жовт. 1999р. К., 1999.
8. Бюджетний кодекс України від 21черв. 2001р. №2542-ІП // ВВР України. 2001. №37-38. Ст.189.
9. Валитов И. Деятельность рабочей группы по вопросам реформы здравоохранения в Украине / И.Валитов // 2001 рік рік охорони здоров’я населення України : матеріали Другої щоріч. донор. конф. К. : Український Дім, 2000. С. 3338.
10. Венедиктов Д. Д. О научных основах управления здравоохранением : лекция / Д.Д.Венедиктов. М. : ЦОЛИУВ, 1981. 39с.
11. Веренцов М. М. Анализ качества и эффективности здравоохранения / М.М.Веренцов, Н.В.Чепурненко // Обзор информации ВНИИМИ. М., 1986. 77с.
12. Вороненко Ю. В. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Ю. В. Вороненко, В. Ф. Москаленко. Тернопіль : Укрмедкнига, 2000. 680с.
13. Гайда Н. Медичні стандарти як інструмент підвищення якості медичної допомоги / Н. Гайда: збірка тез конференції „Соціальна політика, соціальна робота й охорона здоров’я: як Україні досягти європейського рівня якості послуг? ”. К. : Сфера, 2007. С. 4549.
14. Галацан О. В. Медична допомога та медичні послуги: проблеми тлумачення та надання / О. В. Галацан // Теорія та практика державного управління Х. : Вид-во ХарРІ НАДУ „Магістр”, 2005. № 3 (12). С.2728.
15. Галацан О. В. Основні складові організаційно-економічного механізму управління охороною здоров’я в регіоні з позицій системного підходу / О.В.Галацан // Управління сучасним містом. 2002. № 13 (5). С. 7073.
16. Галацан О. В. Організаційно-економічний механізм управління охороною здоров’я : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня к.держ.упр. ; спец. 25.00.02 / О.В.Галацан ; ХарРІ НАДУ. Х., 2004. С. 10.
17. Гафуров Б. С. Контроль качества медицинской помощи основа защиты прав пациента / Б. С. Гафуров // Проблеми управления здравоохранением. 2004. № 3. С. 2225.
18. Гладун З. С. Державне управління в галузі охорони здоров’я / З.С.Гладун. Тернопіль : Укрмедкнига, 1999. 312с.
19. Голяченко О. Соціальна медицина, організація та економіка охорони здоров’я / О. Голяченко, А. Сердюк, О. Приходько. Тернопіль; К. ; Вінниця : Джула, 1997. 327с.
20. Гурне Б. Державне управління / Б. Гурне ; пер. з фр. В. Шовкуна. К. : Основи. 165с.
21. Дейкун М. П. Обґрунтування моделей реорганізації та управління системою охорони здоров’я населення міста : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня к.мед.наук ; спец. 14.02.03 / М.П.Дейкун ; Нац. мед. ун-т ім.О.О.Богомольця. К. 2001. С.11.
22. Денисова Т. П. Аналитическое обоснование научного управления региональной системой здравоохранения / Т.П.Денисова, А.С.Шкода, В.Г.Кедрина. Проблеми управления здравоохранением. 2004. №6. С. 56.
23. Державне управління і менеджмент : навч. посіб. у табл. і схемах / Г.С.Одінцова, Г.І.Мостовий, О.Ю.Амосов та ін. ; за заг. ред. д.е.н., проф. Г.С.Одінцової. X. : Вид-во ХарРІ УАДУ, 2002. С.1314.
24. Державне управління в Україні: централізація і децентралізація : [монографія] / кол. авт. ; відп. ред. проф. Н.Р.Нижник. К. : Вид-во УАДУ, 1997. 448с.
25. ДСТУ 3230-95. Управління якістю та забезпечення якості. Терміни та визначення. К., 1995.
26. Дудіна О.О. Методичні аспекти оцінки якості первинної медико-санітарної допомоги дитячому населенню м.Києва / О.О.Дудіна, Г.В.Курчатов, Т.М.Мазур // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров’я України. 2001. №2. С.5254.
27. Евдокимов Д.В. Оценка качества и оплата стационарных медицинских услуг в системе медицинского страхования : метод. рек. / Д.В.Евдокимов. Ростов н / Д., 1994.
28. Європейська база данних „Здоров’я для всіх”. Режим доступу: http:www.euro.who.int.
29. Европейская политика по достижению здоровья для всех на двадцать первое столетие (проект) / ВОЗ. Женева, 1997. 217с.
30. Євсєєв B.І. Концептуальні основи фінансової стратегії охорони здоров'я / В.І.Євсєєв // Матеріали наук.-практ. конф., 25-26 квіт. 2002р. Одеса, 2002 С.200207.
31. Євтушенко О.А. Механізми державного управління ціноутворенням в охороні здоров’я : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня к.держ.упр. ; спец. 25.00.02 / О.А.Євтушенко ; Дон. держ. ун-т управління. Донецьк, 2006. С.910.
32. Экономика здравоохранения : учеб. пособие / под общ. ред. А.В.Решетникова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 272с.
33. Жулинський М. Створення умов для подальшого розвитку галузі охорони здоров'я України / М. Жулинський // 2001 рік рік охорони здоров'я населення України : матеріали Другої щоріч. донор. конф. К. : Український Дім, 2000. С.711.
34. ЖуравельВ.И. Направления и условия реформирования украинского здравоохранения / В.И.Журавель, B.C.Бирюков, В.В.Журавель // Актуальні питання реформування системи охорони здоров'я на сучасному етапі соціально-економічного розвитку суспільства : матеріали міжнар. наук.-практ. конф. X., 2002. С. 1213.
35. Журавель В.И. Основы менеджмента в системе здравоохранения / В.И.Журавель. К, 1999. 336с.
36. Загородний В.В.Организация платных медицинских услуг и формирование цен в Государственном медицинском НПП Мединар” : метод. пособие / В.В.Загородний, Л.Л.Васько. К., 1997. С.818.
37. Загородній В.В. Прикладнi та теоретичнi аспекти державного управлiння реформуванням у системi охорони здоров'я / В.В.Загороднiй, О.С.Коваленко // Охорона здоров'я України. 2001. №1. 14с.
38. Заклади охорони здоров’я та захворюваність населення України у 2006 році: статистичний бюлетень / за ред. І. Качалової. К. : Вид-во Держкомстату України, 2007. 90 с.
39. Закон України "Основи законодавства України про охорону здоров’я" від 19листоп. 1992р. №2801-XII // ВВР України. 1993. №4. Ст.18-19.
40. Закон України "Про державні цільові програми" / Відомості Верховної ради (ВВР) України. 2004. №25. Ст. 352.
41. Закон України "Про державні соціальні стандарти та державні соціальні гарантії"// ВВР України. 2000. №48. Ст. 409.
42. Закон України "Про ліцензування певних видів господарської діяльності” // Уряд. кур’єр. 1991. №97.
43. Закон України "Про місцеве самоврядування в Україні" від 21 трав. 1997 р. №280/97-ВР // ВВР України. 1997. №24. Ст.170.
44. Закон України "Про підприємництво" // ВВР України. 1991. №14.
45. Запорожан В.М. Сучаснї процеси перебудови системи охорони здоров'я України потребують наукового обгрунтування / В.М.Запорожан, В.I.Журавель // Охорона здоров'я України. 2002. №3-4. 3436с.
46. ЗахарченкоЄ.М. Реформування системи охорони здоров'я: історичний досвід, чинники середовища, вибір стратегій / Є.М.Захарченко // Проблеми формування регіональної політики в галузі охорони здоров'я : матеріали наук. конф. / за ред. В.О.Колоденка; ОФ УАДУ. Одеса, 2001. Ч. II. С.7883.
47. Зіменковський А.Б. Системний підхід до оцінки якості медичної допомоги в період реформування охорони здоров’я в Україні / А.Б.Зіменковський // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров’я України. 2003. С.4245.
48. Индейкин Е. Н. Взгляд експерта на стандарты офтальмологической помощи / Е.Н.Индейкин // Главный врач. 1996. № 2. С.8387.
49. ЙохнаМ.А. Економіка і організація інноваційної діяльності : навч. посіб. / М.А.Йохна, В.В.Стадник. К. : Академія, 2005. 400с.
50. Каменська Т.М. Ринок медичних послуг: досвід теоретико-інституційного аналізу / Т.М. Каменська Х. : ВПП «Контраст», 2006. 296 с.
51. Карамишев Д. В. Аналітично-організаційне забезпечення прийняття рішень в умовах асиметричної інформації складова інноваційної парадигми управління системою охорони здоров’я / Д. В. Карамишев, А.О. Дєгтяр // Вісник НАДУ.2005. № 3. С. 5156.
52. КарамишевД.В. Стратегічне управління інноваційними процесами в системі охорони здоров’я: державні механізми / Д.В.Карамишев. Х. : Вид-во ХарРІ НАДУ „Магістр”, 2006. С.141148.
53. Карамишев Д. В. Фінансування охорони здоров’я : навч. посіб./ Д.В.Карамишев, А.С.Немченко, О.Є.Вашев. Х. : ХарРІ НАДУ Магістр”, 2004.76с.
54. Качество медицинской помощи // Главный врач. 2002. №1 (9), янв. С.5255.
55. Качество медицинской помощи : глоссарий. М. ; Нью-Йорк, 1999. 61с.
56. Комаров Ю.М. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи / Ю.М. Комаров, А.В.Короткова, Г.И.Галанова // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации : материалы ежегод. 4-й Рос. науч.-практ. конф. НПО «Медсоцэкономинформ». М., 1997. С.2855.
57. КонгвестведтП.Р. Управление медицинской помощью : [пер. с англ.] / под общ. ред. акад. РАМП О.П.Щепина. М. : Гэотар Медицина, 2000. С.743.
58. Конституцiя України : прийнята Верховною Радою України 28 червня 1996р. // ВВР України. 1996. №30.
59. Конституции государств Европейского Союза. М., 1997.
60. Концептуальні основи національної політики в галузі охорони здоров’я / В.М.Пономаренко, А.М.Нагорна, Л.І.Ткач, В.С.Гуменний // Укр. мед. вісті. 1997. №1 (56). С.2829.
61. Косаківський В. Конституційний суд про платну медицину / В.Косаківський // Уряд. кур'єр. 1998. 3груд. С.3. (№231232).
62. Котлер Ф. Маркетинг Менеджмент : [пер. с англ.] / Ф.Котлер. СПб. : Питер, 1999. 78с.
63. Котлер Ф. Основы маркетинга : [пер. с англ.] / Ф.Котлер. М. : Бизнес кн. С.3456.
64. Котлер Ф. Основы маркетинга : [пер. с англ.] / Ф.Котлер. М. : Прогресс, 1990. С.67.
65. Котлер Ф. Основы маркетинга : [пер. с англ.] / Ф.Котлер, Г.Армстронг, Д.Сондерс и др. .М., 1999. 34с.
66. КриловаО.В. Цивільно-правове регулювання відносин по наданню медичної допомоги : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня к.юрид.наук ; спец. 12.00.03 / О.В.Крилова ; ОНЮА. Одеса, 2006. С9.
67. Крыштопа Б.П. Менеджер в здравоохранении / Б.П.Крыштопа, И.М.Андреева. К., 1995. 181с.
68. Кучеренко В.З. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования / В.З.Кучеренко, И.С.Мыльникова // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. №3 С.58.
69. Ладний О.Я. Основні елементи програми реформування системи охорони здоров’я на регіональному рівні / О.Я.Ладний, І.Г. Ільницький, Е.Л.Гофман // Укр.мед.вісті. 1997. №1 (56). С.1415.
70. Левшин Ф. М. Международный маркетинг / Ф. М. Левшин. М. : Междунар. отношения, 1998. 123с.
71. Лехан В. М. Напрямки реформи первинної медико-санітарної допомоги в Україні / В.М.Лехан, А. В.Іпатова, К.К.Духовенко // Медичні перспективи. 1996. №1. С. 6871.
72. Лехан В. М. Нові підходи до організації первинної медико-санітарної допомоги / В.М.Лехан // Главный врач. 2002. № 1(9). С.3335.
73. Лехан В.Н. Реформа системы здравоохранения в Украине: результаты и перспективы / В.Н.Лехан // Медикус Апикус. 2003. №3. С.89.
74. Лехан В. М. Стратегічні напрямки розвитку охорони здоров’я в Україні / В.М. Лехан, А. В.Іпатова, К. К. Духовенко. К. : Сфера, 2001. 176 с.
75. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи / А.Л.Линденбратен // Сов. здравоохранение. 1990. №3. С.20.
76. ЛьвоваЛ.В. Как нам реорганизовать здравоохранение? / Л.В.Львова // Провизор. 2002 №6. С. 2224.
77. Маджаро С. Международный маркетинг : [пер. с англ.] / С.Маджаро. М.: Междунар. отношения, 1979. 37с.
78. МайоровМ.В. Особенности профессиональной деятельности акушеров-гинекологов / М.В. Майоров, С.В.Обухов // Провизор. 2002. №11. С.1822.
79. МамоноваВ.В. Необхідність трансформації суб'єктно-об'єктних відносин в управлінні територіальним розвитком / В.В.Мамонова // Актуальні проблеми державного управління : зб. наук. пр. Х. : Вид-во ХарРІ НАДУ Магістр”, 2003. №1. С.164171.
80. Мамонова В. Система регулювання відносин комунальної власності у місті / В.Мамонова // Управління сучасним містом. 2002. №1012 (8). С.136142.
81. Маркетинг / А. Н.Романов, Г.А.Жуков, С.И.Майоров [идр.]. М. : Юнити, 1996. 468с.
82. Маркс К., Энгельс Ф. Сочинения. Т. 26. Ч.1. С. 151.
83. Международний стандарт ИСО 9000. Системи менеджмента качества. Основные положения : словарь. 2000. С.12 15, 130.
84. Мелянченко Н.Б. Здравоохранение территориального уровня в условиях перехода к рыночной экономике / Н.Б.Мелянченко. Кемерово : Ин.СЗПЗ, 1993. 124с.
85. Міжнародна статистична класифікація хвороб МКХ 10. Короткий адаптований варіант для використання в Україні : у 3-х р. Кіровоград : Центр медичної статистики МОЗ України ; «ТРЕЛАКС ЛТД», 1998.
86. Могильницкая Т. Л. Совершенствование финансирования системы здравоохранения как важный фактор повышения мотивации труда медицинских работников / Т. Л. Могильницькі // Экономика здравоохранения.2006.№5.С.57.
87. МоскаленкоВ.Ф. Принципи організації оптимальної моделі системи охорони здоров’я / В.Ф.Москаленко // Охорона здоров’я. 2007. №34 (2728) С.12.
88. МоскаленкоВ. Система охорони здоров'я в Україні: оцінка сучасної ситуації та напрямки майбутнього розвитку / В.Москаленко // 2001 рік рік охорони здоров'я населення України : матеріали Другої щоріч. донор. конф. К. : Український Дім, 2000. С.1929.
89. Наврузов Ю. Місцеві влади в контексті загальних тенденцій децентралізації та адміністративного реформування / Ю.Наврузов // Децентралізація державного управління, досягнення та невдачі місцевих влад. Дніпропетровськ : Центр екон. освіти, 1998. С.1731.
90. Надюк З. Управління якістю надання медичної допомоги на сучасному етапі розвитку українського суспільства / З.Надюк. К. : Вид-во НАДУ, 2005. С.177178.
91. Надюк З. Державне регулювання ринку медичних послуг в Україні : [монографія] / З. О. Надюк. Запоріжжя, 2008. 296 с.
92. Наказ Міністерства охорони здоров'я України „Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Неврологія” від 17серп. 2007р. №487 / Міністерст