Острова Тетяна Володимирівна. Діагностичний алгоритм оцінки електричної активності мозку людини в нормі і при деяких формах розладів свідомості

Краткое описание

Острова Тетяна Володимирівна. Діагностичний алгоритм оцінки електричної активності мозку людини в нормі і при деяких формах розладів свідомості: Дис... канд. мед. наук: 14.03.03 / Донецький держ. медичний ун-т ім. М.Горького. - Донецьк, 2002. - 175арк. - Бібліогр.: арк. 161-175.

Острова Т.В. Діагностичний алгоритм оцінки функціонального стану мозку людини в нормі і при деяких формах розладів свідомості. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.03 нормальна фізіологія. Донецький державний медичний університет ім. М. Горького, Донецьк, 2002.
Дисертація присвячена проблемі удосконалення діагностики функціонального стану головного мозку на основі розробки діагностичного алгоритму оцінки електроенцефалограми, що укладається в поняття «норма», і при непродуктивних формах розладів свідомості.
За допомогою методу топографічного картування ЕЕГ розроблений метод інтегрального кількісного аналізу ЕЕГ. При цьому доведена доцільність використання коефіцієнтів: KFC3 (d+q+b1/a1+b2), KFC5 (b1/b2), KFC11(d/q), KFC7 (q/a), KFC10 (d/a), що дозволяють кількісно оцінити особливості дезорганізації досліджуваних патернів ЕЕГ.
Наведена інтегральна кількісна оцінка ЕЕГ, характерна для ідеальної норми” ЕЕГ, десинхронного і дезорганізованого типів ЕЕГ, для стану оглушення, сопору, коми 1, коми 2, коми 3.
Установлені рівні міжпівкульової і внутрішньопівкульової когерентності у здорової людини й у хворих при наростанні глибини розладів свідомості.
Проведене дослідження реактивності мозку у відповідь на ФТС 2, 6 і 9 Гц і фармакологічний вплив з кількісною оцінкою змін спектральної потужності в досліджуваних діапазонах у здорових добровольців і хворих з порушенням свідомості. Виділено чотири типи реакції ЦНС на фармакологічний вплив.
Уперше застосований метод нейросітьового моделювання для класифікації електроенцефалограми й оцінки функціонального стану мозку людини.
Отримана в нейросітьовій моделі класифікація ЕЕГ, що складається з п’яти груп, дозволяє класифікувати ступінь порушення ЕЕГ в автоматичному режимі.

1. Розроблено діагностичний алгоритм оцінки ЕЕГ у нормі і при деяких формах розладів свідомості, що містить у собі інтегральний кількісний аналіз спектральної потужності і когерентності, нейросітьову модель класифікації ЕЕГ.
2. Для інтегральної кількісної оцінки електричної активності мозку людини розроблені й обґрунтовані коефіцієнти KFC3 (d+q+b1/a1+b2), KFC5 (b1/b2), KFC11 (d/q), KFC7 (q/a), KFC10 (d/a1).
За даними інтегрального кількісного аналізу, ідеальна норма” ЕЕГ характеризується наступними параметрами: KFC3=0,74±0,05; KFC5=1,81±0,10; KFC11=0,68±0,04; KFC7=0,49±0,02; KFC10=0,33±0,03; (L-R)/L=-0,08±0,009; OCF=3,56±0,23.
3. З коефіцієнтів, що характеризують відношення суми патологічних ритмів до суми ритмів, характерних для норми, найбільш показовим є KFC3 (d+q+b1/a1+b2); з коефіцієнтів, що відображають взаємозв’язок спектральної потужності патологічних” і нормальних” ритмів ЕЕГ, найбільш показовими є KFC9 (d/a) і KFC10 (d/a1), які пропорційно збільшуються при зростанні дезорганізації ритму ЕЕГ.
4. Інтегральною кількісною оцінкою ЕЕГ, характерною для стану помірного і глибокого оглушення є KFC3(d+q+b1/a1+b2) = 1,34±0,13; KFC5 (b1/b2) = 1,68±0,22; KFC11(d/q) = 1,14±0,12; KFC7 (q/a) = 0,7±0,06; KFC10 (d/a1) = 0,72±0,05; для стану сопору-коми 1 KFC3 (d+q+b1/a1+b2) = 1,74±0,11; KFC5 (b1/b2) = 1,72±0,28; KFC11 (d/q) = 1,04±0,11; KFC7 (q/a) = 0,93±0,10; KFC10 (d/a1) = 0,92±0,07; для стану коми 2 KFC3 (d+q+b1/a1+b2) = 3,07±0,29; KFC5 (b1/b2) = 1,55±0,28; KFC11 (d/q) = 1,13±0,10; KFC7 (q/a) = 1,63±0,13; KFC10 (d/a1) = 1,97±0,25; для стану коми 3 KFC3 (d+q+b1/a1+b2) = 6,59±0,16; KFC5 (b1/b2) = 1,37±0,04; KFC11 (d/q) = 2,26±0,15; KFC7 (q/a) = 2,71±0,12; KFC10 (d/a1) = 6,16±0,23.
5. Значення міжпівкульової когерентності (МК) для a-діапазону при наростанні глибини розладів свідомості прогресивно зменшуються при сопорі-комі 1 на 18,9%, при комі 2 на 24,1%, при комі 3 на 34,7%; у стані оглушення МК для a-діапазону має тенденцію до зниження, а для d-діапазону до підвищення; у комі 3 МК для d-діапазону підвищується на 18,4%.
6. Встановлено тенденцію превалювання міжпівкульової когерентності для a-ритму над іншими діапазонами, яка особливо виражена в 1 групі ЕЕГ; у процесі поглиблення розладів свідомості і наростання дезорганізації ЕЕГ-патернів вона нівелюється у стані оглушення і сопору-коми 1. У хворих, що перебувають у стані коми 2 і коми 3, з’являється протилежна тенденція: превалювання міжпівкульової когерентності для d-ритму над іншими діапазонами.
7. Основні закономірності змін внутрішньопівкульової когерентності простежуються у відведеннях Т3-С3 і Т4-С4, а також відведеннях С3-О1 і С4-О2.
8. Класифікація ЕЕГ за допомогою методу нейросітьового моделювання дозволяє надійно визначати ступінь порушення ЕЕГ-патерна за п’ятьма рівнями: норма, легкий, помірний, значний, грубий і дуже грубий ступінь порушень.
9. Запропонований автором діагностичний алгоритм оцінки електричної активності мозку людини в нормі і при деяких формах розладів свідомості впроваджений у клінічну практику ряду лікарень м. Донецька і викорустовується при проведенні практичних занять на кафедрах фізіології, нервових хвороб, анестезіології і реаніматології Донецького державного медичного університету.