Пахомова Аліна Валеріївна. Ефективність модифікованого "реваскуляризуючого" втручання у комплексному лікуванні хворих на сенільну макулярну дегенерацію

Краткое описание

Пахомова Аліна Валеріївна. Ефективність модифікованого "реваскуляризуючого" втручання у комплексному лікуванні хворих на сенільну макулярну дегенерацію : Дис... канд. наук: 14.01.18 2007

Пахомова А.В. Ефективність модифікованого «реваскуляризуючого» втручання у комплексному лікуванні хворих на сенільну макулярну дегенерацію. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 Офтальмологія. Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України, Одеса, 2007.
Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на сенільну макулярну дегенерацію шляхом модифікації «реваскуляризуючого» втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, до складу якого входить Tutoplast «Fascia temporalis», в комплексі з медикаментозною терапією.
Встановлено, що на другий тиждень після проведення запропонованого втручання, при морфологічному дослідженні визначаються функціонально та структурно повноцінні наново утворені судини капілярного типу. Модифіковане «реваскуляризуюче» втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, до складу якого входить Tutoplast «Fascia temporalis», на фоні медикаментозної терапії сприяє достовірному поліпшенню клініко-функціональних та гемодинамічних показників.
Запропоновано ефективний спосіб комплексного лікування хворих на «суху» форму сенільної макулярної дегенерації, що призводить до стабілізації патологічного процесу та дозволяє досягти підвищення зорових функцій у 78% пацієнтів з початковою стадією та у 48% пацієнтів з розвиненою стадією захворювання протягом дванадцяти місяців.

На cенільну макулярну дегенерацію страждає від 20% до 40% населення у віці 50 років та старше. Одним із провідних патогенетичних механізмів розвитку сенільної макулярної дегенерації є порушення мікроциркуляції та трофічних процесів у судинній оболонці та сітківці, отже пошук патогенетично обґрунтованих методів «реваскуляризуючих» втручань, спрямованих на нормалізацію параметрів кровообігу, є актуальним завданням.

2. Розроблено модифіковане «реваскуляризуюче» втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, до складу якого входить Tutoplast "Fascia temporalis" зі структурою, що сприяє спрямованому росту сполучної тканини в ході процесів репаративної регенерації, має тривалий строк біодеструкції та створює умови для проростання наново утворених повноцінних судин.
3. Результати гістоморфологічного дослідження тканин очей в експерименті показали, що застосування комбінованого біотрансплантату, до складу якого входить Tutoplast "Fascia temporalis", приводить до формування в зоні втручання ніжно волокнистої сполучної тканини з виникненням структурно та функціонально повноцінних судин капілярного типу на чотирнадцяту добу. Біоінтеграція комбінованого клаптя проходила на фоні сприятливої макрофагальної реакції, а репаративний процес в досліджуваних тканинах проходив за типом асептичного запалення зі стимуляцією васкуло та фібрилогенеза.
4. Запропоноване модифіковане «реваскуляризуюче» втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, до складу якого входить біоматеріал Tutoplast "Fascia temporalis", на фоні курсу консервативної терапії у пацієнтів на «суху» форму сенільної макулярної дегенерації сприяє достовірному підвищенню показника візометрії в початковій стадії захворювання з 0,744±0,048 до 0,844±0,053, в розвиненій стадії з 0,238±0,038 до 0,279±0,040; розширенню поля зору у пацієнтів в початковій стадії захворювання з 350,44±14,56 до 468,06±17,02, в розвиненій: з 253,90±11,56 до 350,63±12,95 та покращенню функціональної активності макулярної зони.
5. Комплексне лікування пацієнтів на «суху» форму cенільної макулярної дегенерації, що складається із модифікованого «реваскуляризуючого» втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, який містить біоматеріал Tutoplast "Fascia temporalis" та медикаментозної терапії, сприяє поліпшенню гемодинамічних показників: збільшенню систолічної та діастолічної швидкості кровотоку в задніх коротких циліарних артеріях відповідно на 21% та 69%, поліпшенню доплерографічних показників індексу резистентності на 13% та індексу Стюарта на 30%; збільшенню реографічного коефіцієнта та хвилинного об’єму кровотоку в середньому на 22%.
6. Розроблене модифіковане «реваскуляризуюче» втручання із застосуванням комбінованого біотрансплантату, до складу якого входить Tutoplast «Fascia temporalis», в комплексі з медикаментозною терапією у хворих на «суху» форму сенільної макулярної дегенерації дозволяє досягти підвищення зорових функцій протягом дванадцяти місяців у 78% пацієнтів з початковою стадією та у 48% пацієнтів з розвиненою стадією захворювання.