Парунян Луіза Маісовна. Ефективність визначення фекальної еластази 1 в діагностиці зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Краткое описание

Парунян Луіза Маісовна. Ефективність визначення фекальної еластази 1 в діагностиці зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози: дис... канд. мед. наук: 14.01.02 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2004

Парунян Л.М. Ефективність визначення фекальної еластази 1 в діагностиці зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози. Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністью 14.01.02 Внутрішні хвороби. Київська медична академія післядипломної освіти ім.П.Л.Шупика МОЗ України.- Київ, 2004.
Дисертацію присвячено встановленню інформативності визначення ФЕ1 при діагностиці ЗСНПЗ. Обстежено і проліковано 402 хворих у віці від 6 до 66 років з різними гастроентерологічними захворюваннями: ХП (164 пацієнти), ЦД (110 хворих), СПК (75 пацієнтів), постгастрорезекційні синдроми (35 хворих), лактазну недостатність (36 хворих). Дослідження показали, що показники ФЕ 1 добре корелюють з результатами інвазивного тесту Лунда. Вірогідної різниці між чутливістю та специфічністю тесту Лунда та методу визначення ФЕ 1 в діагностиці ЗСНПЗ виявлено не було (р>0,05). Загальна чутливість методу в визначенні ЗСНПЗ при ХП склала 87,8%. Результати досліджень показали також, що показники рівню ФЕ 1 є чутливим маркером, що дозволяє розмежувати діарею панкреатичного та непанкреатичного генезу. У хворих на ЦД ЗСНПЗ різного ступеня було визначено усього в 42,7% (з них - у 56,3% пацієнтів з ЦД 1 типу та у 32,3% пацієнтів з ЦД П типу). Дослідження показників ФЕ 1 в динаміці лікування хворих на ХП показало, що у групах хворих з легкою та середньоважкою ЗСНПЗ відмічалась вірогідна позитивна динаміка. З практичної точки зору у даного методу є цілий ряд суттєвих переваг: висока чутливість та специфічність, простота методики, відсутність необхідності у спеціальній дієті, стабільність повторних вимірювань, міжнародна стандартизація. Усе це дозволяє розглядати метод у якості нового золотого стандарту” неінвазивної діагностики ЗСНПЗ.

Визначення ФЕ1 є високочутливим та специфічним методом непрямої беззондової діагностики ЗСНПЗ, який можна розглядати у якості неінвазивного золотого стандарту”.
За допомогою визначення ФЕ1 можна встановити ступінь важкості ЗСНПЗ, що важливо при плануванні та проведенні замісної ферментної терапії. Показники ФЕ1 від 200 до 100 мкг/г калу свідчать про наявність легкої ЗСНПЗ, від 100 до 50 мкг/г калу про наявність середньоважкої та нижче 50 мкг/г калу про тяжку ЗСНПЗ.
Визначення ФЕ1 дозволяє з високою вірогідністю встановити або підтвердити діагноз хронічного панкреатиту (діагностична чутливість - 87,8%) та іншої панкреатичної патології, розмежувати абдомінальний больовий синдром та діарею панкреатичного та непанкреатичного генезу.
Цукровий діабет часто супроводжується ЗСНПЗ (у 42,7% випадків), яка частіше зустрічається у хворих на цукровий дібет 1 типу (55,3% випадків).
Визначення фекальної еластази 1 дозволяє контролювати ефективність лікування хронічного панкреатиту та корегувати дози застосованих препаратів. Прийом ферментів із замісною метою не впливає на показники ФЕ 1.