Пономаренко Олена Миколаївна. Ранні форми цереброваскулярної патології в осіб молодого віку, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання

Краткое описание

Пономаренко Олена Миколаївна. Ранні форми цереброваскулярної патології в осіб молодого віку, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання: дисертація канд. мед. наук: 14.01.15 / Харківська медична академія післядипломної освіти. - Х., 2003

Пономаренко О.М. Ранні форми цереброваскулярної патології в осіб молодого віку, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 нервові хвороби. Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2003.
Дисертація присвячена вивченню особливостей перебігу початкових стадій дисциркуляторних енцефалопатій, зумовлених атеросклерозом і його поєднанням із артеріальною гіпертензією, в осіб молодого віку, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання.
Встановлено, що даному контингенту хворих (особливо страждаючим на артеріальну гіпертензію) властиві розвиток раннього церебрального атеросклерозу, порушення в системі гемостазу зі схильністю до гіперкоагуляції, а виражені астенічний і психовегетативний синдроми, порушення адаптаційних можливостей, ранні розлади когнитивних функцій посилюють клінічні прояви і перебіг дисциркуляторної енцефалопатії 1 ст.
Розроблено комплекс патогенетичної терапії, спрямованої на головні клінічні прояви початкових форм цереброваскулярної патології, який включає застосування протиастенічного препарату Стімол і дозволяє покращити результати лікування.

1. У дисертації наведені теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання щодо визначення особливостей перебігу початкових стадій дисциркуляторних енцефалопатій, зумовлених атеросклерозом і його поєднанням із артеріальною гіпертензією, в осіб молодого віку, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання; розроблено комплекс патогенетичної терапії, спрямованої на корекцію облігатних проявів даної патології астенічного і психовегетативного синдромів.

До особливостей перебігу ранніх форм цереброваскулярної патології в осіб молодого віку, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання, належать ранній дебют захворювання, швидкопрогредієнтний розвиток дисциркуляторної енцефалопатії.
Для клінічних проявів дисциркуляторної енцефалопатії у хворих, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання, у зіставленні з радіаційно інтактними пацієнтами, характерна наявність вираженого астенічного синдрому (за даними шкали астенії відповідно 21,93±0,75 і 16,45±0,93 балів; р<0,001), хронізації якого сприяють депресія, високий рівень тривожності, іпохондричності хворих, помірні порушення когнітивних функцій.

Перебіг дисциркуляторної енцефалопатії 1 ст. в осіб, що зазнали впливу радіаційних чинників, посилюється важким ступенем вегетативних розладів, які характеризуються переважанням симпатичних впливів, порушенням реактивності, недостатністю вегетативного забезпечення розумової і фізичної діяльності. Отримані дані свідчать про неузгоджену діяльність надсегментарних і сегментарних відділів вегетативної нервової системи, зниження компенсаторних і адаптаційних механізмів. Патологічні зміни в психологічному статусі тісно корелюють з вегетативними розладами, що вказує на формування вираженого психовегетативного синдрому.
Характерним для біоелектричної активності головного мозку хворих з дисциркуляторною енцефалопатією 1 ст., що зазнали впливу іонізуючого випромінювання, є зниження частоти -ритму поряд з підвищенням його амплітуди, значна представленість повільних ритмів, що свідчить про прояви ірритативного характеру і кірково-підкіркової дисфункції. Стан церебральної гемодинаміки за даними дуплексного сканування в цілому не відрізняє осіб, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання, від радіаційно інтактних пацієнтів з дисциркуляторною енцефалопатією 1 ст.
В осіб молодого віку з дисциркуляторною енцефалопатією 1 ст., що зазнали впливу радіаційних чинників і страждають на артеріальну гіпертензію, виявлена наявність дисліпідемій IIб типу, що сприяє ранньому розвитку церебрального атеросклерозу. Зрушення в системі згортання крові свідчать про помірну гіперкоагуляцію. Артеріальна гіпертензія є чинником, який поглиблює порушення ліпідного обміну і коагуляційного гемостазу. У той же час у хворих на дисциркуляторну енцефалопатію 1 ст., що не зазнали впливу іонізуючого випромінювання, показники ліпідного спектру крові і гемостазу мають межові значення, з тенденцією до атерогенних змін і гіперкоагуляції.
Призначення патогенетичної терапії, яка включає застосування вазоактивних, ноотропних, вегетотропних, антиагрегаційних, седативних і протиастенічних засобів, сприяє поліпшенню показників нейропсихологічного, вегетативного статусів, біоелектричної активності головного мозку, системи коагуляційоного гемостазу, підвищенню адаптаційних можливостей.
У групі, де хворі поряд з "традиційними" засобами отримували протиастенічний препарат Стімол, відзначено достовірно більш значуще зниження вираженості астенічного синдрому (за даними шкали астенії), вегетативних розладів (за результатами дослідження вихідного вегетативного тонусу, вегетативної реактивності і забезпечення діяльності), нейропсихологічних змін (за даними тестів Спілбергера, відраховування чисел, запам'ятовування 10 слів), що позитивно відбивається на основних клінічних проявах дисциркуляторної енцефалопатії 1 ст. в осіб, що зазнали впливу іонізуючого випромінювання.