Проскурня Сергій Анатолійович. Цитогенетичні та інвазійні особливості різних клініко-морфологічних форм росту плоскоклітинного раку легень

Краткое описание

Проскурня Сергій Анатолійович. Цитогенетичні та інвазійні особливості різних клініко-морфологічних форм росту плоскоклітинного раку легень : Дис... канд. мед. наук: 14.03.02 / Українська медична стоматологічна академія. — Полтава, 2004. — 129арк. : іл. — Бібліогр.: арк. 112-129

Проскурня С.А. Цитогенетичні та інвазійні особливості різних клініко-морфологічних форм росту плоскоклітинного раку легень. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальностю 14.03.02 патологічна анатомія. Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця. Київ, 2005.
Результати проведених дослідів фаз ракового каскаду при раку легені показує, що не дивлячись на стереотипність морфологічних змін у окремих лімфатичних і кровоносних судинах існують певні особливості, які обумовлені різною їх гістологічною будовою. Безперечно, що особливості інвазивного росту в різних судинах легені, а також латеральна пухлинна трансформація у його центральному і периферичному відділах може визначати різноманітність клініко-морфологічного плину плоскоклітинного бронхогенного раку. Для визначення особливостей апозиційного росту у крупних бронхах нами вивчені латеральні пухлинні трансформації при бляшкоподібному поліподібному, а в респіраторному відділі при ацинозно-нодозному і раковому альвеоліті при різних клініко-морфологічних формах плоскоклітинного раку. Встановлено, що при бляшкоподібній формі апозиційного росту спостерігається потовщення слизової бронхів з порушенням його м'язово-еластичного шару. При цьому атипові клітини розташовуються за ходо. лімфатичних і кровоносних судин в перибронхіальну тканину. У випадку поліпозної форми апозиційного росту у головних бронхах поряд з частковою або повною обтурацією просвіту серед - пухлинних комплексів виявляються знову створені судини, які забезпечують живлення пухлини. Нарешті, кавернозна форма частіше всього спостерігається при переході центральної пухлини на розташовану поряд з бронхом артерію з тромбозом та раковими емболіями в отворі останніх.

У дисертації викладено теоретичне та практичне обгрунтування морфологічної проблеми щодо будови та цитогенетичних особливостей плоскоклітиного раку легень. Виявлено, що питання діагностики та морфологічні особливості плоскоклітинного раку легень за допомогою простих і доступних методів не знайшли в сучасній літературі достатнього відображення.

Високодиференційований плоскоклітинний рак легень зі зроговінням, в інтерфазних клітинах, характеризується каріометрично максимальним ядерним класом lg V 2,35; низьким мітотичним індексом 8,8 %о, патологією мітозу у вигляді набряку та злипання хромосом в профазі, затримкою в метафазі із розсіюванням хромосом, що виявляється по периферії ракової перлини та ендомітозом з появою багатоядерних клітин у її центрі.
Помірно диференційований рак легень без зроговіння в інтерфазних клітинах каріометрично має моду в інтервалі lg V 2,05; дещо більший мітотичний індекс 12,3 %о, патологію мітозу у вигляді пульверизації хромосом в профазі, Колхіцинову” К-метафазу зі злипанням хромосом.
Малодиференційований рак легень (базальноклітинний) каріометрично характеризується максимальним ядерним класом lg V 1,85, високим мітотичним індексом 17,4%о, патологією мітозу у вигляді трьохгрупової метафази і асиметричним мітозом, нерівномірним розходженням хромосом в анафазу, та формуванням мікроядер.
Каскад інвазивного росту пухлинних клітин при плоскоклітинному раку в різних лімфатичних та кровоносних судинах протікає в три фази: перша характеризується згрупуванням ракових клітин у периваскулярній сполучній тканині, друга - проростанням адвентиції та м'язової оболонки, третя фаза проявляється утворенням у просвіті судини тромбу та формуванням ракового емболу.
Інфільтративний ріст плоскоклітинного раку в бронхах характеризується бляшкоподібним потовщенням слизової оболонки субсегментарних бронхів з утворенням поліпів, ацинозно нодозною формою росту рака з залучення часточки легені, раковим альвеолітом з руйнуванням пухлинними клітинами міжальвеолярних перетинок.
В залежності від локалізації і ступеня інвазії плоскоклітинного раку в легеневу тканину і судини, розрізняють наступні клініко-морфологічні типи. При центральній локалізації пухлини зустрічається поліпозно-ателектатична, кавернозна або медіастинальна форми, а при периферичному рак верхівки Пенкоста, инфільтративно - пневмонічна та пахіплевральна форми.