Середа Віталій Георгійович. Методи діагностики та комплексне лікування вертеброгенних попереково- крижових корінцевих больових синдромів у хворих різних вікових груп

Краткое описание

Середа Віталій Георгійович. Методи діагностики та комплексне лікування вертеброгенних попереково- крижових корінцевих больових синдромів у хворих різних вікових груп : дис... канд. мед. наук: 14.01.15 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2006.

Середа В.Г. Методи діагностики та комплексне лікування вертеброгенних попереково-крижових корінцевих больових синдромів у хворих різних вікових груп. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 - нервові хвороби. - Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2006.
Проведено обстеження та лікування 190 пацієнтів з вертеброгенними попереково-крижовими корінцевими больовими синдромами (ВПККБС) при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта (ДДЗХ) молодого, середнього та похилого віку. На основі даних комплексного клініко-параклінічного обстеження визначені клінічні, клініко-нейровізуальні, електронейроміографічні особливості перебігу вертеброгенних попереково-крижових корінцевих больових синдромів на фоні дегенеративно-дистрофічних уражень хребта при використанні в комплексному лікуванні інфрачервоної лазеропунктури в поєднанні з мануальною терапією у хворих молодого, середнього та похилого віку. Показано, що акупунктурна діагностика по Накатані та Акабане є інформативними критеріями визначення функціонального стану акупунктурних меридіанів у хворих з ВПККБС при ДДЗХ. Використання в комплексному патогенетично обгрунтованому лікуванні інфрачервоної лазеропунктури в поєднанні з мануальною терапією підвищує ефективність лікувальних заходів при ВПККБС на фоні дегенеративно-дистрофічних уражень хребта у хворих молодого, середнього та похилого віку.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення та вирішеннянаукового завдання оптимізації діагностичної і лікувальної тактики при ВПККБС на фоні ДДЗХ у хворих різного віку на основі вивчення клініко-діагностичних особливостей їхнього перебігу при застосуванні ЛП в поєднанні з МТ та розробки індивідуального підходу до лікування.
Встановлено, що регрес больового синдрому залежав від ступеня його вираженості і від комплексу методів лікування, які були використані. При застосуванні в комплексному лікуванні інфрачервоної ЛП в поєднанні з МТ позитивну динаміку щодо регресу болю відмічено у достовірно більшої кількості хворих різного віку з ВПККБС при ДДЗХ (повністю купувався больовий синдром у 59,1% хворих молодого віку, 53,3% - середнього віку, 52,3% - похилого віку).

При використанні в комплексному лікуванні інфрачервоної ЛП в поєднанні з МТ відбулось достовірно більше зменшення вираженості та регрес клінічних проявів ВПККБС у хворих молодого, середнього та похилого віку, зокрема, чутливих і рухових порушень, симптомів натягу, напруження поперекових м’язів, вираженості згладженості лордозу, сколіозу, обмеження об’єму рухів, вертебральної та екстравертебральної болючості, відновлення ахілового рефлексу.
Для проведення ЛП важливо враховувати дані акупунктурної діагностики за Накатані та Акабане, оскільки вони, визначаючи функціональний стан меридіанів, дозволяють індивідуально підбирати ТА ітим самимоптимізувати лікування.
Проведені рентгенологічні та МРТ-дослідження поперекового відділу хребта у всіх хворих з ВПККБС виявили різного ступеня морфо-функціональні зміни поперекового відділу хребта. Найбільш виражені зміни виявлені у хворих похилого віку. При цьому у них відмічено високу частоту виявлення множинних і великих гриж міжхребцевих дисків. Ці зміни хребта необхідно враховувати при виборі прийомів мануальної терапії хворих з ВПККБС.
Проведене ЕНМГ-дослідження хворих з ВПККБС при ДДЗХ виявило достовірне подовження латентності, тривалості М-відповіді, зниження амплітуди та швидкості проведення збудження по велико- та малогомілковим нервам, а також подовження латентності, зменшення амплітуди Н-рефлекса та співвідношення Нмакс/Ммаксна ураженій стороні.
Після проведеної комплексної терапії із застосуванням інфрачервоної ЛП в поєднанні з МТ у хворих з ВПККБС при ДДЗХ різного віку відзначено достовірну позитивну динаміку показників ЕНМГ, що відоброжає покращення функціонального стану аферентних, еферентних ланок та мотонейронів сегментарних рефлекторних дуг.
Розроблений диференційований підхід до лікування хворих з ВПККБС при ДДЗХ, який включає інфрачервону ЛП та МТ, підвищує ефективність лікувальних заходів, що підтверджується позитивними результатами отриманими у 85,3% хворих основної групи.