Ширяєва Маріанна Іванівна. Характеристика порушень окислювально-антиоксидантного гомеостазу і вмісту ліпідів в крові у хворих на гіпертонічну хворобу в похилому і старечому віці й методи корекції

Краткое описание

Ширяєва Маріанна Іванівна. Характеристика порушень окислювально-антиоксидантного гомеостазу і вмісту ліпідів в крові у хворих на гіпертонічну хворобу в похилому і старечому віці й методи корекції: дисертація канд. мед. наук: 14.01.11 / АМН України; Інститут кардіології ім. М.Д.Стражеска. - К., 2003

Ширяєва М.І. Характеристика порушень окислювально-антиоксидантного гомеостазу і вмісту ліпідів в крові у хворих на гіпертонічну хворобу в похилому і старечому віці й методи корекції. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 кардіологія. Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска, АМН України, Київ, 2003.
Дисертація присвячена вивченню стану вільнорадикальних процесів у хворих на гіпертонічну хворобу старшого віку та методам їх корекції. Встановлено інтенсифікацію вільнорадикальних процесів на тлі пригнічення антиоксидантного захисту, що сполучається з проатерогенними порушеннями в спектрі ліпідів та ліпопротеїнів крові та змінами структурно-функціонального стану клітинних мембран. Посилення процесів пероксидації та зниження антирадикального захисту пов’язані з розладами вегетативної регуляції і корелюють з порушеннями системної та інтракардіальної гемодинаміки. Антигіпертензивні препарати, що блокують систему ренін-ангіотензин ірбесартан (апровель), еналаприла малеат з гідрохлортіазидом (Енап НL), а також поєднання еналаприла малеату разом з гідрохлортіазидом з рослинним препаратом фламікаром виявляють виражений антиоксидантний ефект.

1.У дисертації наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукового питання про роль порушень вільнорадикальних процесів та ліпідного обміну в патогенезі ГХ в старості та їх медикаментозної корекції.
2.У хворих на ГХ середнього, похилого та старечого віку виявлені порушення окислювально-антиоксидантного гомеостазу - збільшення продукців ліпопероксидації на фоні зростання інтенсивності вільнорадикальних процесів та дисбалансу в системі ферментного антирадикального захисту; виразність цих порушень в порівнянні з віковим контролем найбільша в середньому віці.
3.У хворих на ГХ виявлені проатерогенні порушення в ліпідах та ліпопротеїнах крові, виразність яких найбільша в середньому віці (зростання рівня ХС ЛПДНЩ, сумарної фракції ЛПНЩ і ЛПДНЩ, ТГ) . Ступінь порушень ліпідного спектру крові атерогенної спрямованості прямо корелює з рівнем ліпопероксидації.
4.Посилення вільнорадикальних процесів та зниження активності каталази у хворих на ГХ похилого і старечого віку повязано із характером вегетативної регуляції серцевого ритму - із зниженням парасимпатичних (РNN50%, RMSSD, НF) та переважанням симпатичних (LF/НF) впливів.
5.Встановлені прямі кореляційні зв`язки між рівнем вільнорадикальних процесів і проатерогенних зрушень в ліпідному спектрі крові з висотою САТ і ДАТ, ступенем ГЛШ, зворотна - з систолічною функцією серця .
6.В умовах 12-тижневого лікування ірбесартаном зниження ПОЛ - концентрації МДАерна 37%, МДАплна 41 % - здійснюється шляхом інгібіції вільнорадикальних процесів (зменшення Sхлна 37 %) .Це супроводжується зниженням напруженості функціонування системи антирадикального захисту та підвищенням кислотної резистентності еритроцитів.
7.В умовах 12-тижневого лікування еналаприла малеатом з гідрохлортіазидом зниження рівня ліпопероксидації ( зменшення МДАерна 42 %) реалізується, головним чином, завдяки відновленню балансу в системі антирадикального захисту: знижена активність Катерзростає (на 29 %), підвищена активність СОД знижується ( на 87 %).
8.У хворих на ГХ лікуванням еналаприла малеатом з гідрохлортіазидом в поєднанні з фламікаром досягається більш раннє відновлення порушеного балансу ферментної ланки антирадикального захисту і поліпшення функціонального стану клітинних мембран еритроцитів.