Совершенствование управления негосударственной медицинской организацией в условиях конкуренции на рынке медицинских услуг Муслимов, Муслим Илдрым оглы

Краткое описание

Муслимов, Муслим Илдрым оглы. Совершенствование управления негосударственной медицинской организацией в условиях конкуренции на рынке медицинских услуг : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Муслимов Муслим Илдрым оглы; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения"].- Москва, 2013.- 146 с.: ил.
Совершенствование управления негосударственной медицинской организацией в условиях конкуренции на рынке медицинских услуг Муслимов, Муслим Илдрым оглы
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Муслимов, Муслим Илдрым оглы
Содержание

Введение

Глава 1. Проблемы и перспективы развития частного сектора

здравоохранения в России и за рубежом (литературный

обзор)

1.1. Формирование и развитие системы платных медицинских услуг

1.2. Актуальные проблемы функционирования негосударственных

медицинских учреждении

1.3. Обеспечение и контроль качества медицинской помощи в

учреждениях частной системы здравоохранения.

1.4.Современные модели менеджмента в негосударственных

медицинских учреждениях

Глава 2. Материалы, методы и характеристика базы

исследования

2.1. Методологические подходы и методы исследования

2.2.Характеристика базы исследования

Глава 3. Особенности медико-социальной характеристики

обслуживаемого контингента и специфика деятельности

медицинской коммерческой организации - ООО «Клиника №1»

3.1. Состав и особенности обслуживаемого контингента

3.2.Основные объемные показатели деятельности

3.3.Кадровый состав и основные направления работы с

медицинским персоналом

3.4. Социологическое исследование мнения пациентов и врачей

Глава 4. Обоснование и разработка экономических механизмов

управления негосударственным медицинским учреждением

4.1. Специфика рынка платных медицинских услуг

4.2. Принципы ценовой политики ООО «Клиника №1» и методика

ценообразования

4.3. Анализ финансово-экономической устойчивости ООО

«Клиника №1»

4.4. Оценка спроса и прогнозирование покупательной активности

потребителей медицинских услуг

4.5. Механизм повышения производительности труда

медицинского персонала на амбулаторном приеме

Глава 5. Обоснование и реализация основных стратегий

совершенствования системы управления негосударственной

медицинскои организацией

5.1. Характеристика основных рисков в деятельности

негосударственного многопрофильного медицинского учреждения

5.2. Комплексная модель оптимизации управления частной

клиникой

5.3. Оценка качества платных медицинских услуг как фактор

повышения эффективности и результативности медицинской

помощи

5.4. Разработка и реализация маркетинговой стратегии

негосударственной медицинскои организации

5.5.У правление персоналом и инновационным развитием

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Приложения

Список литературы

Обеспечение и контроль качества медицинской помощи в учреждениях частной системы здравоохранения
Второй этап работы был посвящен сбору и формализации первичного материала, были выполнены исследования по изучению медико-социальных характеристик, демографического состава и мотивационных потребностей потребителей платных медицинских услуг, что позволило получить характеристику рынка медицинских услуг. На этом этапе были проведены социально-экономические исследования, направленные на оценку хозяйственной деятельности негосударственного многопрофильного медицинского учреждения, его кадрово-ресурной базы и реализуемых маркетинговых стратегий. Полученные данные позволили разработать индикативные показатели для оценки качества медицинской деятельности негосударственного многопрофильного медицинского учреждения.
На третьем этапе была проведена статистическая обработка результатов исследования и разработана математическая модель прогнозирования потребностей контингента частного медицинского центра в специализированной медицинской помощи, основу которой составили данные по изучению параметров спроса на различные виды платных медицинских услуг.
На четвертом этапе проведено оформление полученных результатов, осуществлены анализ, оценка, разработка и построение перспективной модели развития негосударственного многопрофильного медицинского учреждения, произведено внедрение концептуальных решений по улучшению системы управления частной медицинской организацией.
Исследование проводилось на основе системного и бенчмаркингового подходов, методов статистического, аналитического, экономического анализов, социологического метода и метода экспертных оценок.
Учитывая, что главной целью всей системы здравоохранения, как государственной, так и частной, является сохранение здоровья населения, общая цель совершенствования и развития платной медицинской помощи направлена, в первую очередь, на реализацию этой глобальной цели - на
предоставление населению доступных и качественных медицинских услуг широкого профиля. Выявление основных проблем, препятствующих достижению этой цели, проведено посредством ретроспективного анализа медицинской документации, данных медицинской и экономической статистики, других информационных материалов, сведений об организации медико-диагностического процесса, также изучения мотивационных характеристик потребителей платных медицинских услуг, их социально-экономического статуса.
Для определения способов решения поставленных задач были разработаны карты экспертной оценки, систематизированы основные организационные принципы деятельности медицинского учреждения с учетом литературных данных последних лет и директивных документов.
Программное обеспечение статистической обработки результатов базировалось на макетах разработочных таблиц, с применением современных вычислительных систем типа IBM/PO последнего поколения. Кроме того, применен пакет стандартных программ - «EXCEL» и статистико-графическая система «Диаста», включающая набор современных статистических методик.
В качестве статистического инструмента были использованы как стандартные методики описательной статистики, так и многомерные статистические методы - кластерного, дискриминантного и факторного анализа. Кроме того, вопросы моделирования статистических зависимостей между двумя или несколькими переменными решались с помощью регрессивного и корреляционного анализов.
Экспертные оценки, широко использованные на всех этапах исследования, позволили обобщить мнение специалистов при составлении комплексов показателей, отражающих основные критерии оценки деятельности негосударственного многопрофильного медицинского учреждения.
Построение алгоритмической модели, ориентированной на интеграцию функциональных подсистем динамического управления и принятия адекватных решений организационного характера, отличающихся многовариантным анализом распределения знаковых величин, реализовано на основе решения задач линейного программирования в среде Windows 7, с использованием прикладных пакетов Excel, AutoCad и STADIA на стандартном компьютерном комплексе.
Исследование включало в себя изучение параметров хозяйственной деятельности медицинского учреждения, анализ социально-гигиенической структуры обслуживаемого контингента, его мотивационных предпочтений, определение показателей спроса на платные медицинские услуги и оценку заболеваемости контингента по показателям обращаемости, что позволило построить структурную модель рынка медицинских услуг.
Информационную базу исследования составили медицинские карты пациентов, архивные данные больных, финансовая документация, анкеты заполненные пациентами и врачами.
Кроме того, фактологическая и эмпирическая базы исследования представлены данными официальной статистической информации о деятельности ООО «Клиника №1» за 2010- 2012 г., массивом нормативно-правовой документации.
Единицами наблюдения являлись пациенты, экономические и медицинские показатели эффективной деятельности негосударственного многопрофильного медицинского учреждения ООО «Клиника №1», компоненты медико-диагностического процесса в соответствии с клинико-статистическими группами, разработанными в рамках МКБ-10, действующими нормативами и медико-экономическими стандартами.
Характеристика базы исследования
Характеристика контингента и анализ деятельности негосударственной клиники позволил выявить специфические особенности функционирования этого типа учреждения, к которым можно отнести: - в составе пациентов преобладают лица трудоспособного возраста, имеющие высшее образование, занимающиеся преимущественно умственным трудом (служащие банков, предприниматели, госслужащие), в большей части лица женского пола, эта же группа обеспечивает и наибольший объем посещений клиники; -общая заболеваемость прикрепленного контингента находится в пределах 1002,2 - 1000,9 обращений на 1000 человек при превалировании болезней органов дыхания, глаз, мочеполовой и костно-мышечной систем. Интенсивный рост первичной заболеваемости при травмах и отравлениях, болезнях системы кровообращения, эндокринной и нервной систем, органов пищеварения являются прогнозным фактором для укрепления соответствующих направлений деятельности клиники; - каждое третье посещение клиники выполняется к акушеру-гинекологу, каждое пятое - к травматологу-ортопеду, остальная половина относительно равномерно распределяется между специалистами трех профилей: урологом, хирургом и кардиологом. Среди обследований преобладают методы функциональной диагностики, объем которых практически стабильный. Рост рентгенологических обследований за 3 года на 30% сопровождается снижением лабораторных исследований на 22,4%.
Частота посещений клиники неравномерна в различных демографических и социальных группах, и в среднем составляет 2,8 посещений на 1 обратившегося за медицинской помощью и колеблется от 5,45 до 1,2, что свидетельствует о наличии проблемы доступности помощи.
Состояние кадровых ресурсов клиники имеет определенную специфику как в демографическом, так и компетентностном плане. Изучение возрастно-половой структуры врачебных кадров ООО «Клиника №1» показало, что среди всех работающих врачей клиники женщины составляют 84,9% и 15,1% - лица мужского пола. Обращает на себя внимание тот факт, что 56% кадрового состава врачей представлено лицами среднего возраста от 30 до 45 лет, 42% - молодыми специалистами в возрастной группе до 30 лет и 2% -составили лица предпенсионного и пенсионного возраста. Высокий процент молодых специалистов ставит перед клиникой проблемы обеспечения их профессионального развития и карьерного роста.
Высшую или 1-ю квалификационно-аттестационную категорию имеют 69%) специалистов, 14% врачей имеют научное звание: доктор медицинских наук - 3 человека, кандидат медицинских наук -7 человек
Как известно, качество подготовки медицинского персонала в немалой степени зависит от обеспечения непрерывности образования, в том числе и через систему последипломной специализации и повышения квалификации. Лишь немногим более половины (54,2 %) врачей проходили последипломную подготовку менее 5 лет тому назад, в то время как остальные - от 5 до 10 лет (27,5%) и даже 10 лет и более (18,3%). Каждый третий врач (34,2%) имеет специализацию в виде годичной интернатуры, и 43,1% врачей прошли 6-ти месячные циклы усовершенствования.
Среди факторов, обусловивших отсутствие своевременного прохождения усовершенствования, отмечаются, как правило, семейные обстоятельства (40,2±2,7%), производственная необходимость (18,1 ±2,1%) отсутствие финансовых средств на дорогу, проживание и оплату учебных циклов (10,1+1,6%), длительность курсов усовершенствования (7,2±1,4%), высокая стоимость курсов (3,1±1,2%), отпуск по уходу за ребенком (1,4±1,33%), пенсионный и предпенсионный возраст (1,2±2,4%) и другие причины (0,8±1,1%).
Помимо основных форм повышения квалификации, основная часть врачей повышали профессиональный уровень путем индивидуальной подготовки (69,0±2,7%). Принимали участие в конференциях (67,1+2,8%), обучались на курсах усовершенствования (62,9+2,9%), семинарах (57,2±2,9%), лекциях (43,5±2,9%), на рабочем месте (34,3±2,8%), ежемесячных заседаниях научных обществ (2,8+0,8%). О профессиональном уровне специалистов свидетельствует тот факт, что 69,4% из них имеют квалификационные категории.