Стецюк Роман Анатолійович. Резистентні епілепсії та епілептичні синдроми у дітей

Краткое описание

Стецюк Роман Анатолійович. Резистентні епілепсії та епілептичні синдроми у дітей : Дис... канд. мед. наук: 14.01.15 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. — К., 2005. — 165арк. — Бібліогр.: арк. 141-165.

Стецюк Р.А. Резистентні епілепсії і епілептичні синдроми у дітей. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.15 нервові хвороби. Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2006.
Дисертацію присвячено удосконаленню діагностичної тактики при резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах, шляхом проведення комплексного клінічного і клініко-інструментального обстеження.
Вперше проведено комплексне клініко-інструментальне дослідження резистентних епілепсій та епілептичних синдромів у дітей з використанням нейрорадіологічного методу однофотонної емісійної комп’ютерної томографії головного мозку. Встановлено, що характер порушення перфузії радіофармпрепарату у головному мозку в дітей з резистентними епілепсіями та епілептичними синдромами і не резистентними, суттєво відрізняються. Вираженість вогнищ гіпоперфузії в головного мозку співпадає з даними ЕЕГ, МРТ. Встановлені клініко-інструментальні співпадіння дозволили удосконалити стандарти діагностики резистентної епілепсії та резистентних епілептичних синдромів Веста і Ленокса-Гасто. Результати роботи дозволили удосконалити діагностику при резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах шляхом проведення комплексного клінічного і клініко-інструментального обстеження.

В дисертації наведено теоретичне узагальнення і запропоновано нове вирішення наукової задачі по удосконаленню діагностичної тактики при резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах, шляхом проведення комплексного клінічного і клініко-інструментального обстеження;
При резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах зафіксовано більшу вираженість неврологічної симптоматики, ніж при епілепсіях, які контрольовані антиепілептичними препаратами.
При резистентних епілепсіях і епілептичних синдромах Веста і Леннокса-Гасто у дітей, за даними МРТ, частіше виявляються структурні зміни головного мозку (р<0,05).
Не виявлено суттєвих відмінностей стану біоелектричної активності головного мозку (за даними ЕЕГ) при резистентних симптоматичних парціальних і генералізованих епілепсіях в порівнянні з симптоматичними парціальними епілепсіями, які контрольовані антиепілептичними препаратами.
Вогнища епілептичної активності (за даними ЕЕГ), як при резистентних симптоматичних парціальних і генералізованих епілепсіях (66,7%) так і при симптоматичних парціальних епілепсіях, які контрольовані антиепілептичними препаратами (61,1%) співпадають з локалізацією вогнищ гіпоперфузії РФП за даними ОФЕКТ.
При ОФЕКТ головного мозку зафіксовані вогнища, які характеризуються зниженою перфузією, як при резистентних так і при не резистентних епілепсіях, але ступінь гіпоперфузії РФП при резистентних формах достовірно вищий (р<0,05).
При резистентних симптоматичних парціальних і генералізованих епілепсіях, вогнища гіпоперфузії носили відносно дифузний характер і були зафіксовані переважно в лобно-скронево-тім'яній ділянці однієї гемісфери мозку, а при симптоматичних парціальних епілепсіях, які контрольовані антиепілептичними препаратами вогнища гіпоперфузії РФП, зафіксовані переважно в скронево-тім’яних ділянках однієї з гемісфер (р<0,05).
При синдромах Веста та Леннокса-Гасто локалізація вогнищ гіпоперфузії 99m Тс-етиленцистеїнатдимеру відрізнялась, так при синдромі Веста вони локалізувались в лобній ділянці в усіх обстежених, при синдромі Леннокса-Гасто в лобно-скроневій ділянці також усіх обстежених, що достовірно відрізнялись від показників контрольної групи (р<0,05).
Зважаючи на високу інформативність виявлення вогнищевих змін при ОФЕКТ у хворих з епілепсіями і епілептичними синдромами (зокрема при резистентних формах), включення методу однофотонної емісійної комп’ютерної томографії головного мозку до комплексу обстеження хворих на епілепсію та епілептичними синдромами є доцільним.