Трухін Дмитро Валентинович. Динамічна міжфазна тензіометрія в ранній діагностиці ускладнень сполученої променевої терапії раку шийки матки

Краткое описание

Трухін Дмитро Валентинович. Динамічна міжфазна тензіометрія в ранній діагностиці ускладнень сполученої променевої терапії раку шийки матки: Дис... канд. мед. наук: 14.01.07 / Донецький держ. медичний ун-т ім. М.Горького. - Донецьк, 2002. - 135арк. - Бібліогр.: арк. 123-135

Трухін Д.В. Динамічна міжфазна тензіометрія в ранній діагностиці ускладнень сполученої променевої терапії рака шийки матки. -Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 - онкологія.- Донецький державний медичний університет ім. М. Горького, Донецьк, 2002.
Дисертація присвячена актуальним питанням онкогінекології - діагностиці і лікуванню ускладнень сполученої променевої терапії хворих на рак шийки матки.
Були розроблені методи прогнозування ранніх променевих реакцій з боку органів малого таза (ректити, цистити та їх комбінації) при сполученій променевій терапії хворих на рак шийки матки. Використовувалася методика визначення динамічного поверхневого натягу біологічних рідин (сироватки крові та сечі). Визначено вплив різних речовин на показники динамічного поверхневого натягу біологічних рідин.
Застосування запропонованого методу в клінічній практиці дозволило істотно знизити частоту і важкість перебігу ранніх променевих реакцій.

Застосування методу динамічної міжфазної тензіометрії для прогнозування розвитку ранніх променевих реакцій при лікуванні хворих на рак шийки матки дозволило зменшити частоту розвитку променевих циститів, ректитів і їх комбінацій, а також поліпшити перебіг течії цих ускладнень. Метод є малоінвазивним, доступним і ефективним, він може бути рекомендований для широкого практичного використання.
Параметри ДПН сироватки крові первинних хворих на рак шийки матки відрізняються від відповідних показників здорових жінок. Для значень s3 (52,7±2,0 мН/м та 61,3±2,8 мН/м, відповідно) та l сироватки (17,6±3,5 мН/мс1/2та 8,2±2,4 мН/мс1/2) ці відмінності статистично вірогідні (p<0,05).
При проведенні сполученої променевої терапії спостерігається зміна середніх величин показників динамічного поверхневого натягу сироватки і наближення їх до значень, що є характерними для здорових жінок. Зміна показників s3 (з 52,7±3,2 мН/м до 57,9±2,0 мН/м) і l сироватки (з 17,6±3,5 мН/мс1/2до 10,9±2,6 мН/мс1/2) в процесі лікування статистично достовірна (p<0,05).
Зміни параметрів s2, s3 і l сироватки крові в процесі променевого лікування в групі хворих з ранніми променевими реакціями (ректити і цистити різного ступеня важкості та їх комбінації) статистично достовірно відрізнялись від відповідних показників у групі хворих без променевих реакцій. Характерні відмінності параметрів тензіограм спостерігались до клінічної маніфестації ускладнень. Достовірних відмінностей при вивченні динамічного поверхневого натягу сечі хворих з ранніми променевими реакціями та без них не виявлено.
Розроблені критерії прогнозування розвитку ранніх променевих реакцій за результатами міжфазної тензіометрії сироватки крові. Якщо в процесі лікування конкретного хворого спостерігається зниження показників s2 і s3 та відсутнє зменшення показника l сироватки, то в даному випадку ймовірний розвиток тієї чи іншої променевої реакції. Застосування запропонованого методу прогнозування променевих реакцій у клінічній практиці призвело до поліпшення результатів лікування. У досліджуваній групі у порівнянні з контролем зменшена загальна кількість ускладнень з 53,40±4,92% до 34,15±5,24%, у тому числі циститів - з 24,27±4,22% до 15,85±4,03%, ректитів - з 20,39±3,97% до 13,41±3,76%, комбінацій ректиту і циститу - з 8,74±2,78% до 4,88±2,38%. Зниження частоти ускладнень було статистично вірогідним (p<0,05). При цьому клінічно у хворих досліджуваної групи спостерігався більш легкий перебіг запальних ускладнень.
У первинних хворих на рак шийки матки спостерігається статистично достовірні в порівнянні з нормою зміни біохімічних показників сироватки. Порушені показники перекисного окислення ліпідів, концентрації ліпопротеїдів низької і високої щільності, загального холестерину, альбуміну, калію, хлоридів, активність сироваткового катепсина D і кислої фосфатази після променевого лікування повертаються до норми.
Між показниками ДПН сироватки та концентрацією холестерину, ліпопротеїдів низької і високої щільності існує зворотний кореляційний звязок (r< -0,5), а з концентрацією електролітів прямий (r>0,5). ДПН сироватки крові на різних етапах променевого лікування модифікується за рахунок змін її якісного та кількісного складу. Поверхневі властивості розчинів сироваткового альбуміну обумовлені різними домішками, в першу чергу низькомолекулярними поверхнево-активними речовинами.