Воробйова Люся Іванівна. Неоад’ювантна терапія в комбінованому лікуванні раку шийки матки Т1b стадії

Краткое описание

Воробйова Люся Іванівна. Неоад’ювантна терапія в комбінованому лікуванні раку шийки матки Т1b стадії : Дис... канд. наук: 14.01.07 2007

Крижанівська А.Є. Неоад’ювантна терапія в комбінованому лікуванні раку шийки матки Т1b стадії. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 - онкологія. Інститут онкології АМН України, Київ, 2007.
Робота присвячена питанням підвищення ефективності лікування хворих на РШМ Т1b стадії шляхом застосування комплексу неоад’ювантних терапевтичних заходів лімфотропної ПХТ, лаферонотерапії, кріодеструкції пухлини шийки матки за годину до операції. Застосування розробленого комплексу неоад’ювантних терапевтичних заходів в комбінованому лікуванні РШМ сприяє радикалізму хірургічного втручання, дає змогу скоротити термін передопераційного лікування до 10-14 днів та зменшити кількість післяопераційних ускладнень з 47,7 % до 20,0 %, а також провести органозберігаюче лікування із збереженням яєчників та попередити розвиток післякастраційного синдрому. Лікувальний патоморфоз у пухлинах після проведення запропонованого комплексу передопераційних лікувальних заходів дозволяє досягти достовірної девіталізації пухлини і корелює з клінічним ефектом. Показники 3-х річної безрецидивної виживаності у хворих на РШМ з рТ1b1-2NоMo (І стадія по FIGO) в досліджуваних групах статистично вірогідно не відрізняються і складають відповідно 95,2 %, 85 % та 94 %. Вперше в онкогінекологічній практиці проведено визначення якості життя хворих на РШМ за європейським опитувальником EORTC QLQ-C30.

У дисертаційній роботі вирішено актуальне завдання онкогінекології підвищення ефективності лікування хворих на РШМ Т1b стадії шляхом застосування комплексу неоад’ювантних терапевтичних заходів. В роботі представлена порівняльна характеристика неоад’ювантних методів лікування і дана оцінка якості життя хворих на РШМ Т1b стадії.
1. Запропоновано новий метод комбінованого лікування хворих на РШМ Т1b стадії, який ґрунтується на застосуванні у якості неоад’ювантних засобів поряд з ПХТ, лаферонотерапії і кріодеструкції пухлин. Проведена його клінічна апробація та порівняння результатів лікування з класичними методами комбінованого лікування РШМ.
2. Встановлено, що лікування хворих на РШМ Т1b стадії із застосуванням у неоад’ювантному режимі ПХТ, лаферонотерапії і кріодеструкції пухлини шийки матки дозволяє скоротити термін передопераційного лікування до 10-14 днів, забезпечує абластику оперативного втручання та не погіршує його технічне виконання на відміну від ПТ, зменшує кількість післяопераційних ускладнень з 47 % до 20 % і дає змогу зберегти яєчники у жінок репродуктивного віку.
3. Морфологічне і морфометричне дослідження операційного матеріалу показало, що лікувальний патоморфоз після застосування запропонованого комплексу передопераційних лікувальних заходів дозволяє досягти достовірної девіталізації пухлин, що співпадає з клінічним ефектом.
4. Показано, що застосування комплексу неоад’ювантних терапевтичних заходів у хворих на РШМ Т1b стадії не впливає на збільшення частоти рецидивів і метастазів порівняно з такими після передопераційної ПТ, відповідно 9,1% і 11,4%. За безпосередніми і віддаленими результатами лікування запропонований метод не поступається загальноприйнятим.
5. Показники 3-річної безрецидивної виживаності у хворих на РШМ з pТ1b1-2N0M0( І-а стадія по FIGO) в досліджуваних групах статистично вірогідно не відрізняються і становлять відповідно 95,2 %, 85 % і 94 %.
6. Якість життя хворих на РШМ Т1b стадії (за опитувальником ЕORTC QLQ-C30) після неоад’ювантної ПХТ, лаферонотерапії, кріодеструкції пухлин з наступним хірургічним втручанням вище порівняно із такою у хворих після неоад’ювантної ПТ з наступною операцією.
7. Ефективність запропонованого неод’ювантного лікування хворих на РШМ Т1b стадії та збереження якості їх життя є обґрунтованою підставою для широкого впровадження ПХТ, лаферонотерапії і кріодеструкції пухлини шийки матки у практичну роботу онкологічних диспансерів.